மாகுலர் ரிஃப்ளெக்ஸ் இல்லை என்றால் என்ன அர்த்தம்? இரண்டு கண்களின் மாகுலர் சிதைவு. ஆப்டிக் டிஸ்க் நெரிசல் உள்ள நோயாளியின் பரிசோதனை

நிபுணர்களுக்கான தகவல்

கான்செஸ்டிவ் ஆப்டிக் டிஸ்கின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

• ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸ் (பொதுவாக ஒருதலைப்பட்ச செயல்முறை, காட்சி செயல்பாடுகளின் சரிவு, அசௌகரியம், கண்ணில் வலி, இயக்கங்கள், வீங்கிய பார்வை வட்டு, எதிர்மறை இயக்கவியல் மூலம் மோசமடைதல்);
• மைய நரம்பின் ப்ரீத்ரோம்போசிஸ்/த்ரோம்போசிஸ் (பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக, மாலையில் பார்வை மேம்படுகிறது, பாதிக்கப்பட்ட கண்ணில் கண் உயர் இரத்த அழுத்தம் சாத்தியமாகும், பார்வை நரம்புத் தலை வீக்கமடைகிறது, சுற்றளவு உறவினர் ஸ்கோடோமாக்கள் அல்லது செறிவு குறுகலானது சாத்தியம், எதிர்மறை இயக்கவியல்);
• முன்புற இஸ்கிமிக் ஆப்டிக் நியூரோபதி;
• சுருக்க பார்வை நரம்பியல்;
• நச்சு பார்வை நரம்பியல்;
• ஃபாஸ்டர்-கென்னடி நோய்க்குறி;
• போலி-நெருக்கடியான பார்வை வட்டு வட்டு (மயோபியா, மறைந்திருக்கும் ஹைபர்மெட்ரோபியா, சுற்றளவு மற்றும் டோனோமெட்ரியில் மாற்றங்கள் இல்லை, இயக்கவியல் இல்லாமை);
• ஆப்டிக் டிஸ்க் ட்ரூசன்;
• பார்வை நரம்பு வட்டு அட்ராபி;

புகார்கள்

இந்த புகார்கள் இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் (ICH) அறிகுறிகளாகும், மேலும் இரத்தக் கசிவு பார்வை நரம்புத் தலையின் (PAND) அறிகுறிகள் அல்ல.

தலைவலி

மிகவும் பொதுவான அறிகுறி (அரிதாக ICH இல் இல்லை), நாளின் எந்த நேரத்திலும் தோன்றலாம், ஆனால் எழுந்திருக்கும் போது அதிக கவலையை ஏற்படுத்துகிறது அல்லது காலையில் தூக்கத்தை குறுக்கிடுகிறது; இயக்கம், வளைத்தல், இருமல் அல்லது மற்ற வகை வல்சால்வா சூழ்ச்சியால் மோசமாகிறது; பொது அல்லது உள்ளூர் இருக்க முடியும்; ஒரு விதியாக, 6 வாரங்களுக்குள் தீவிரமடையும் வலி ஒரு மருத்துவரிடம் செல்கிறது; முன்பு தலைவலியால் அவதிப்பட்ட நோயாளிகள் தங்கள் வடிவத்தில் மாற்றத்தைப் புகாரளிக்கலாம்.

குமட்டல் மற்றும் வாந்தி

கடுமையான வடிவங்களில் நிகழ்கிறது. தலைவலியை விடுவிக்கலாம், வலி ​​இல்லாமல் அல்லது வலிக்கு முன் தோன்றலாம். குமட்டல் மற்றும் வாந்திக்குப் பிறகு அடுத்த கட்டம் நனவின் தொந்தரவுகள்.

பலவீனமான உணர்வு

லேசானது முதல் கடுமையான வடிவங்கள் வரை; திடீர் குறிப்பிடத்தக்க தொந்தரவுகள் டெனிடோரியல் அல்லது சிறுமூளை குடலிறக்கத்துடன் மூளை தண்டு சேதத்தின் அறிகுறியாகும் மற்றும் அவசர நடவடிக்கை தேவைப்படுகிறது.

துடிக்கும் ரிங்கிங் மற்றும் டின்னிடஸ்

காட்சி அறிகுறிகள்

பெரும்பாலும் இல்லை, ஆனால் சாத்தியம்: சில வினாடிகளுக்கு நிலையற்ற மங்கலான பார்வை (வழக்கமாக இரு கண்களிலும் வெளிர் நிறங்கள், குறிப்பாக கிடைமட்டத்திலிருந்து செங்குத்து நிலைக்கு நகரும் போது அல்லது ஒளிரும் போது, ​​​​விரைவாக ஒளிரும் மற்றும் அணைக்கப்படுவது போல). மங்கலான பார்வை, பார்வை புலம் குறுகுதல் மற்றும் வண்ண பார்வை குறைபாடு ஏற்படலாம். சில நேரங்களில், ஆறாவது மண்டை நரம்புகளின் வாதம் அல்லது பிரமிடு மீது அதன் பதற்றம், டிப்ளோபியா ஏற்படுகிறது. தவிர பார்வைக் கூர்மை நன்றாகவே உள்ளது தாமதமான நிலைகள்நோய்கள்.

தொற்றுநோயியல்

இரத்த அழுத்தம் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கான்செஸ்டிவ் ஆப்டிக் டிஸ்க் ஏற்படாது. குழந்தைகளில் இது மிகவும் அரிதானது, குறிப்பாக குழந்தை பருவத்தில் (இது அதிகரித்த அழுத்தத்தை ஈடுசெய்யும் திறந்த எழுத்துருக்கள் காரணமாகும்). ஆனால் ONSD உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும், மற்றொரு காரணம் நிரூபிக்கப்படும் வரை ஒரு இன்ட்ராக்ரானியல் நியோபிளாசம் முதலில் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும்.

முதல் எபிசோடின் போது வட்டு க்ளியல் வடு காரணமாக வட்டு நெரிசல் இல்லாமல் மீண்டும் மீண்டும் இன்ட்ராக்ரானியல் பிரஷர் (ஐசிபி) அதிகரிக்கும்.

ஒரு அறிகுறியற்ற நோயாளியின் வழக்கமான பரிசோதனையின் போது சில நேரங்களில் கான்செஸ்டிவ் ஆப்டிக் டிஸ்க் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், எடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்களின் வரலாறு பற்றி கேட்க வேண்டியது அவசியம்.

நோயியல்

நோய்த்தொற்று, வீக்கம் அல்லது வட்டின் ஊடுருவல் ஆகியவற்றின் காரணமாக வீங்கிய பார்வை நரம்புகளை விவரிக்க பாபில்டெமா என்ற சொல் பெரும்பாலும் தவறாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பார்வை செயல்பாடுகளின் சரிவு நோயின் ஆரம்பத்திலேயே ஏற்படுகிறது, மற்றும் முதுகெலும்பு நரம்பியல் விஷயத்தில் - கடைசி கட்டங்களில். இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் தொற்று, வீக்கம் அல்லது ஊடுருவலின் விளைவாக இருந்தால், இந்த சொல் பொருத்தமானது. கான்செஸ்டிவ் ஆப்டிக் டிஸ்க்கின் காரணம் இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், PVD என்பது தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் பலவீனமான நனவுடன் மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இருதரப்பு (ஒரு கண்ணில் கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் அல்லது ஃபாஸ்டர்-கென்னடி நோய்க்குறி நிகழ்வுகளைத் தவிர).

1. இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் நான்கு வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:
2. வாஸ்குலர் - மூளையின் வாஸ்குலர் நோய்களின் விளைவாக உருவாகிறது: பெருமூளை இரத்த உறைவு, உயர்ந்த சாகிட்டல் சைனஸின் த்ரோம்போசிஸ், குறுக்குவெட்டு அல்லது சிக்மாய்டு சைனஸின் த்ரோம்போசிஸுடன் மாஸ்டாய்டிடிஸ்; பெருமூளைக்கு அப்பாற்பட்ட வாஸ்குலர் நோய்கள்: ஏதேனும் காரணங்களின் வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தம், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், எக்லாம்ப்சியா போன்றவற்றில் உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி, இதய செயலிழப்பில் பெருமூளை சிரை வெளியேற்றத்தில் சிரமம், உயர் வேனா காவா நோய்க்குறி, பெரிய உள்நோய் செயல்முறைகள் அல்லது காயங்கள்;
3. இயக்கவியலின் இடையூறுகளால் ஏற்படுகிறது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்- கட்டிகள், ஹீமாடோமாக்கள், சில்வியன் நீர்க்குழாய் குறுகுதல், நோய்த்தொற்றுகள் காரணமாக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுழற்சியின் பாதைகளின் தடையின் விளைவாக உருவாகிறது; கடுமையான மூளைக்காய்ச்சல், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, கார்சினோமாட்டஸ் மூளைக்காய்ச்சல், சர்கோயிடோசிஸ் ஆகியவற்றில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் உறிஞ்சுதல் குறைபாடு;
4. இடியோபாடிக் - கண்டறியும் அளவுகோல்கள்: அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் (தலைவலி, பாப்பில்லெடிமா, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம் 25 செ.மீ க்கும் அதிகமான நீர் நிரல்), ஆனால் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கலவை சாதாரணமானது, மேற்பூச்சு நரம்பியல் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, சந்தேகம் இல்லை. இன்ட்ராக்ரானியல் சிரை இரத்த உறைவு, மற்றும் கணினி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மண்டை ஓடு மற்றும் மூளையின் இயல்பான அமைப்பைக் காட்டுகிறது).

ஆப்டிக் டிஸ்க் நெரிசல் உள்ள நோயாளியின் பரிசோதனை

நரம்பியல் பிரச்சினைகளை தெளிவுபடுத்துவதற்கு கூடுதலாக (தலைவலியின் தன்மை மற்றும் நோயின் வரலாறு, காய்ச்சலின் அத்தியாயங்களின் வரலாறு இருப்பது), பின்வருபவை அவசியம்:

• கண் பார்வையின் இயக்கத்தை மதிப்பிடுதல் மற்றும் எட்டு புள்ளிகளில் கண்களின் நேராகவும் தீவிர நிலைகளிலும் பார்க்கும்போது ஒரு கவர்-சோதனை நடத்துதல் (அப்டுசென்ஸ் நரம்பு வாதம் ICH உடன் இணைக்கப்படலாம்), இயக்கங்களின் போது வலியை சரிபார்க்கவும்;
• மாணவர்களின் எதிர்விளைவுகளின் மதிப்பீடு (உறவினர் அஃபெரென்ட் பப்பில்லரி குறைபாடு, ஒரு விதியாக, பார்வை செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்படுவதில்லை என்பதால் பார்வை வட்டு சிதைவு தொடங்கும் வரை, ஆனால் மேலே விவரிக்கப்பட்ட புகார்களை நினைவில் கொள்வது அவசியம்);
• பார்வைக் கூர்மை, வண்ண உணர்திறன், ரிஃப்ராக்டோமெட்ரி (மறைக்கப்பட்ட ஹைபர்மெட்ரோபியாவைக் கண்டறிதல் மற்றும் வட்டுக்கு மேலே உள்ள ஒளிவிலகல் வேறுபாடுகள்) ஆகியவற்றின் மதிப்பீடு;
• சுற்றளவு (செறிவான குறுகலான, ஸ்கோடோமாக்களைப் பாருங்கள்);
• டோனோமெட்ரி (ஐஓபி சமச்சீரற்ற தன்மைக்கு கவனம் செலுத்துங்கள்);
• டைனமிக் கண்காணிப்பை புறநிலைப்படுத்த ஃபண்டஸ் புகைப்படத்துடன் கூடிய டைனமிக் பைனாகுலர் ஆப்தல்மோஸ்கோபி;
• சுற்றுப்பாதைகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் (எடிமாவின் சுற்றுப்பாதை காரணங்களை அடையாளம் காணுதல், ஆப்டிக் டிஸ்க் ட்ரூசன், பார்வை நரம்பின் தடிமன் மற்றும் பார்வை நரம்பு தலையின் முக்கியத்துவத்தை அளவிடுதல்);

நிலைகளின்படி கான்செஸ்டிவ் ஆப்டிக் டிஸ்கின் வகைப்பாடு

ஃபிரைசென் அளவுகோலின்படி ஆப்டிக் டிஸ்க் நெரிசலை பல நிலைகளாக வகைப்படுத்தலாம் (அளவிலானது ஃபண்டஸ் போட்டோகிராபியைப் பயன்படுத்தி ஒரு ஆய்வின் அடிப்படையிலானது, இது நல்ல இன்டர்ஒப்சர்வர் மறுஉருவாக்கம் காட்டியது; தனித்தன்மை 88% முதல் 96% வரை, உணர்திறன் 93% மற்றும் 100%; முடிவுகள் சிவப்பு-இலவச ஒளியில் ஆராயும்போது மிகவும் துல்லியமானது).

நிலை 0

மூக்கு மற்றும் தற்காலிக எல்லைகள் கொண்ட இயல்பான பார்வை வட்டு, வட்டின் விட்டத்திற்கு நேர்மாறான விகிதத்தில் நரம்பு இழைகளின் மங்கலான மேலோட்டமான மூட்டைகள் (பெரிய வட்டுடன் சிறிது மங்கலாகும், மற்றும் நேர்மாறாகவும்). நரம்பு இழைகளின் பெரிடிஸ்கல் மூட்டைகளின் ஏற்பாடு கண்டிப்பாக ரேடியல், மாறுபட்ட ஆக்சான்கள் இல்லாமல் உள்ளது. விதிமுறைகளின் அதிக எண்ணிக்கையிலான மாறுபாடுகள் காரணமாக மேல் மற்றும் கீழ் எல்லைகளின் தெளிவின்மை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படவில்லை. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வட்டு எல்லையில், பொதுவாக மேல் துருவத்தில் உள்ள நரம்பு இழைகளால் பெரிய பாத்திரங்கள் மூடப்பட்டிருக்கும்.

நிலை 1

நரம்பு இழைகளின் மூட்டைகளின் சாதாரண ரேடியல் ஏற்பாட்டின் மீறலுடன், பார்வை வட்டின் நாசி எல்லையின் அதிகப்படியான (வட்டு விட்டம் தொடர்பாக) மங்கலானது. தற்காலிக பகுதி சாதாரணமாக உள்ளது, ஆனால் குறைந்தபட்சம்பாப்பிலோமாகுலர் துறைக்குள். இந்த மாற்றங்கள் பார்வை வட்டின் சுற்றளவைச் சுற்றி ஒரு மெல்லிய சாம்பல் நிற ஒளிவட்டத்தை உருவாக்குகின்றன, பார்வை வட்டின் தற்காலிகப் பக்கம் எடிமாவால் பாதிக்கப்படாது (சி-வடிவ எடிமா), மற்றும் அகழ்வாராய்ச்சி தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது (பொதுவாக குறைந்த அளவோடு சிறப்பாக மதிப்பிடப்படுகிறது. சக்தி மற்றும் மறைமுக கண் மருத்துவம்).

நிலை 2

பார்வை வட்டின் நாசி பகுதியின் முக்கியத்துவம் மற்றும் தற்காலிக விளிம்பின் மங்கலானது தோன்றுகிறது. ஒளிவட்டம் வட்டை முழுமையாகச் சூழ்ந்துள்ளது. இந்த கட்டத்தில் ஏற்கனவே செறிவு அல்லது ரேடியல் ரெட்டினோகோராய்டல் மடிப்புகள் தோன்றக்கூடும். அகழ்வாராய்ச்சி இன்னும் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

நிலை 3

தற்காலிக எல்லையின் முக்கியத்துவம் மற்றும் பார்வை வட்டின் விட்டம் தெளிவான அதிகரிப்பு தோன்றும். முக்கிய எல்லைகள் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பெரிய விழித்திரை நாளங்களில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிரிவுகளை ஒன்றுடன் ஒன்று இணைக்கின்றன (கப்பல்கள் எடிமாட்டஸ் திசுக்களில் புதைக்கப்படுகின்றன), அல்லது அவை வளைந்து வட்டை விட்டு வெளியேறும் இடத்தில் கண்ணுக்கு தெரியாததாக மாறும். ஒளிவட்டம் ஒரு விரிந்த வெளிப்புற விளிம்பு விளிம்பைக் கொண்டுள்ளது. அகழ்வாராய்ச்சியை மென்மையாக்கலாம்.

நிலை 4

அகழ்வாராய்ச்சியை மென்மையாக்குதல் அல்லது இடைவெளியின் அளவிற்கு அதன் சுருக்கம் அல்லது விளிம்பில் மட்டுமல்ல, வட்டின் மேற்பரப்பிலும் பெரிய பாத்திரங்களை எடிமாட்டஸ் திசுக்களில் பகுதியளவு மூழ்கடிப்பதன் மூலம் முழு பார்வை வட்டின் முக்கியத்துவமும்.

நிலை 5

வட்டு முக்கியத்துவத்தின் அதிகரிப்பு அதன் விட்டம் விரிவாக்கத்தை மீறுகிறது. பார்வை வட்டு என்பது ஒரு குறுகிய மற்றும் தவறாக வரையறுக்கப்பட்ட ஒளிவட்டத்துடன் ஒப்பீட்டளவில் மென்மையான குவிமாடம் வடிவ புரோட்ரூஷன் ஆகும். கப்பல்கள் கூர்மையாக வளைந்து, செங்குத்தான சாய்வில் ஏறி, வட்டின் முழு மேற்பரப்பிலும் எடிமேட்டஸ் திசுக்களில் பகுதி அல்லது முழுமையாக மூழ்கிவிடும்.

1 மற்றும் 2 நிலைகள் லேசான பார்வை வட்டு நெரிசல், நிலை 3 - மிதமானது மற்றும் நிலைகள் 4 மற்றும் 5 - கடுமையானது என மதிப்பிடலாம்.

நோயறிதலுக்கு உதவக்கூடிய பாபில்டெமாவின் ஆரம்ப அறிகுறிகள்

டிஸ்க் ஹைபிரீமியா, நரம்பு இழை அடுக்கில் சிறிய தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இரத்தக்கசிவுகள்

வெவ்வேறு நோய்க்கிருமி நிலைமைகளின் கீழ் இந்த அறிகுறிகளின் குறிப்பிடத்தக்க மாறுபாடு காரணமாகவும், அதே நிலைமைகளின் கீழ் வெவ்வேறு நோயாளிகளுக்கும் இடையில் ஹைபிரீமியா (அல்லது வலி), இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் பருத்தி கம்பளி புண்களின் வகைப்பாட்டில் அறிகுறிகள் இல்லாதது வேண்டுமென்றே ஆகும். இருப்பினும், ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும், இந்த அறிகுறிகளில் ஒவ்வொன்றின் இருப்பு அல்லது இல்லாததைக் குறிப்பிடுவது மிகவும் பொருத்தமானது. வெளிப்படையாக, என்ன மேலும் முழுமையான தகவல், மூல காரணத்தைக் கண்டறிவது எளிதாகும், மேலும் எந்த மாற்றமும் மிகவும் கவனிக்கத்தக்கது தோற்றம்காலப்போக்கில்.

தேக்கம் முன்னேறும்போது, ​​இரத்தக்கசிவுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் அளவு அதிகரிக்கிறது, மென்மையான எக்ஸுடேட்களின் குவியங்கள், விழித்திரை மற்றும் கோரொய்டல் மடிப்புகள் தோன்றும்.

சில மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஹைபர்மீமியா வெளிறிய வழிவகுக்கிறது, அகழ்வாராய்ச்சி மென்மையாக்குகிறது - இரண்டாம் நிலை அட்ராபி வடிவங்கள். வட்டின் மேற்பரப்பில் சிறிய பளபளப்பான படிக வைப்புக்கள் தோன்றலாம் (வட்டு சூடோட்ரூசன்).

தன்னிச்சையான சிரை துடிப்பு

இந்த அறிகுறி பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் துடிப்பு முன்னர் பதிவு செய்யப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் பார்வை வட்டு நோயை உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் காலப்போக்கில் அது மறைந்துவிடும். இங்கே நாம் எதிர்மறை இயக்கவியல் பற்றி பேசலாம். மேலும், சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடும் போது, ​​துடிப்பின் மறுசீரமைப்பு நேர்மறையான இயக்கவியலைக் குறிக்கிறது. ஆனால் துடிப்பு 10% இல் இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஆரோக்கியமான மக்கள், மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் ICP 190 மிமீக்கு மேல் நீர் நிரலை அதிகரிக்கும் போது அது மறைந்துவிடும்.

விழித்திரை அனிச்சை

பெரிபில்லரி ரிஃப்ளெக்ஸ்

ஆரம்ப கட்டங்களில், ரிஃப்ளெக்ஸ் வட்டுக்கு நெருக்கமாக அமைந்துள்ளது, இது ஒரு வளைவின் ஒரு பகுதியாக பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது (பெரும்பாலும் நாசி பக்கத்திலிருந்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது), அது வட்டுக்கு நெருக்கமாக உள்ளது, வீக்கம் அதிகரிக்கும் போது அது மெல்லியதாகவும் பிரகாசமாகவும் இருக்கும் , ரிஃப்ளெக்ஸ் அகலமாகி, மங்கலாக மற்றும் சுற்றளவுக்கு நகர்கிறது, வழக்கமாக ரிஃப்ளெக்ஸின் மேல் மற்றும் கீழ் விளிம்புகள் வட்டில் இருந்து நடுத்தரத்தை விட அதிகமாக இருக்கும், விளிம்புகள் மூடப்படாது (கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், வீக்கம் தற்காலிக பகுதிக்கு பரவுகிறது. ரிஃப்ளெக்ஸ் இருபுறமும் அமைந்துள்ளது - "ONH அடைப்புக்குறிக்குள்").

சுப்ரமமில்லரி ரிஃப்ளெக்ஸ்

வாஸ்குலர் புனல் வரையறைகள் (அகழாய்வு சுற்றி ஆப்டிக் டிஸ்கின் உச்சியில் வளைய வடிவ ரிஃப்ளெக்ஸ்)

நோயியல் ஃபண்டஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ்

ஃபோவல் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஒரு மங்கலான இடத்தின் வடிவத்தை எடுக்கும், சாதாரண மாகுலர் ரிஃப்ளெக்ஸ் நோயியல் ஆகிறது, பின்னர் அவை மறைந்துவிடும்; வீக்கம் அதிகரித்தால், கண்ணை கூசும் மற்றும் நேரியல் அனிச்சைகள் தோன்றும்.

மற்ற நிலைகளில் விழித்திரை அனிச்சைகளின் அம்சங்கள்

• சூடோகான்ஜெஸ்டிவ் ஆப்டிக் டிஸ்க்- பெரிபபில்லரி ரிஃப்ளெக்ஸ் வட்டுடன் தொடர்புடையதாக அமைந்துள்ளது;
• ட்ரூசன் ஆப்டிக் டிஸ்க்- பெரிபாபில்லரி ரிஃப்ளெக்ஸ் ட்ரூசனின் பக்கத்தில் அமைந்துள்ளது;
• ரெட்ரோபுல்பார் நரம்பு அழற்சி- மாகுலர் ரிஃப்ளெக்ஸ் நோயியலாக மாறுகிறது - அது விரிவடைகிறது, அதன் தெளிவான வெளிப்புறத்தை இழக்கிறது, தனித்தனி சிறப்பம்சங்களாக உடைகிறது, பின்னர் ஒரு வளைய வடிவ உருவாக்கம் என பிரித்தறிய முடியாதது; அதன் இடத்தில் கண்ணை கூசும் அனிச்சைகள் தோன்றும்; ஃபோவல் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஒரு மங்கலான இடத்தின் வடிவத்தை எடுக்கும், அதன் இயக்கம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் சில நோயாளிகளில் மாகுலர் ஒன்றை விட சிறிது நேரம் கழித்து மறைந்துவிடும், குறிப்பாக நீண்ட போக்கில், வட்டு மற்றும் மேக்குலா இடையே நேரியல் அனிச்சை தெரியும்;
• பார்வை வட்டின் முதன்மை அட்ராபி- அனைத்து அனிச்சைகளின் பலவீனம் மற்றும் மறைதல் (நரம்பு ஃபைபர் அடுக்கின் அட்ராபி), பாத்திரங்களில் உள்ள அனிச்சை பிரகாசமாக மாறும், பின்னர் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியைப் போலவே சீரற்றதாகவும் புள்ளிகளாகவும் மாறும்;
• பார்வை வட்டின் இரண்டாம் நிலை சிதைவு - முத்திரைஒரு பெரிபபில்லரி ரிஃப்ளெக்ஸின் இருப்பு (வட்டின் எல்லைகள் எப்போதும் உறுதியானவை அல்ல).

கான்செஸ்டிவ் ஆப்டிக் டிஸ்க்கிற்கான ஆப்தல்மோக்ரோமோஸ்கோபி

• சிவப்பு இல்லாத வெளிச்சத்தில்:பார்வை வட்டுகள் வெளிர் பச்சை நிறத்தைப் பெறுகின்றன, பெரிய எண்ணிக்கையில் சிறிய விரிந்த பாத்திரங்கள் தெரியும், வட்டு ஒரு வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கால் மூடப்பட்டிருப்பதாகத் தெரிகிறது, பெரிய பாத்திரங்களின் பக்கவாட்டு கோடுகள் சாதாரண ஒளியை விட நன்றாகத் தெரியும், நரம்பு இழைகளின் வடிவம் தெளிவாகத் தெரியும், அவை தடிமனாகின்றன, இழைகளுக்கு இடையில் உள்ள இடைவெளிகள் விரிவடைகின்றன, இரத்தக்கசிவுகள் நன்றாகத் தெரியும் மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையில், வட்டு முக்கியத்துவம் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகத் தெரிகிறது, அனிச்சை மற்றும் பெரிபபில்லரி விழித்திரை எடிமா மிகவும் வேறுபட்டது;
• சிவப்பு வெளிச்சத்தில்:சில நோயாளிகளில், தேக்கநிலையின் நிகழ்வுகள் பிரித்தறிய முடியாதவை, வட்டு விளிம்பின் அவுட்லைன் தோன்றுகிறது, குறிப்பாக மறைமுக விளக்குகளில் (அடையாளம் நோய்க்குறி அல்ல, ஏனெனில் இது அனைவருக்கும் ஏற்படாது மற்றும் எடிமாவின் காரணத்தை சார்ந்து இருப்பது கண்டறியப்படவில்லை) ; ஆழமாக அமைந்துள்ள டிஸ்க் ட்ரூசன் கண்டறியப்பட்டது, சாதாரண ஒளியில் பிரித்தறிய முடியாதது (வட்ட வடிவ, ஒளி/"ஒளிரும்" வடிவங்கள் முரண்பாடான நிழலுடன், குமிழ்களை ஒத்திருக்கும், கொத்தாக ஒன்றிணைவது அல்லது மல்பெரிகளைப் போன்றது);
• ஊதா ஒளியில்:வட்டு சிவப்பு-ஊதா நிற மங்கலான புள்ளி வடிவில் உள்ளது, அது பரந்த நீல நிற துண்டிக்கப்பட்ட எல்லையால் சூழப்பட்டுள்ளது.

தந்திரங்கள்

1. தற்போதைய தரவை முந்தைய ஆய்வுகளுடன் ஒப்பிடுக.
2. கவனமாக சரிசெய்யவும் தற்போதைய நிலைதொலை புகைப்படம் (புகைப்படமாக இருந்தால் நல்லது).
3. ஒரே மாதிரியான தேர்வுகளுடன் 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனை.
4. DZN நோயைக் கண்டறியும் போது, ​​ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்து, மேலாண்மை தந்திரங்கள், மூளை, சுற்றுப்பாதைகள் மற்றும் பார்வை நரம்பு ஆகியவற்றின் CT அல்லது MRIக்கு பரிந்துரைப்பது அவசியம்.
5. இறுதியில், இடியோபாடிக் இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்பட்டால், ஒரு சிகிச்சையாளருடன் பின்தொடரவும் (காலப்போக்கில் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் நிறை குறியீட்டைக் கண்காணித்தல்).

முன்னறிவிப்பு

அதன் இயல்பான போக்கில், தேங்கி நிற்கும் வட்டு காட்சி செயல்பாடுகளை இழப்பதன் மூலம் இரண்டாம் நிலை அட்ராபிக்கு முன்னேறுகிறது.

தலைகீழ் கண் மருத்துவம் என்பது ஃபண்டஸின் அனைத்து பகுதிகளையும் விரைவாக ஆய்வு செய்வதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இது ஒரு இருண்ட அறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஒரு தேர்வு அறை. ஒளி மூலமானது இடதுபுறம் மற்றும் நோயாளிக்கு சற்று பின்னால் நிறுவப்பட்டுள்ளது (படம் 6.9). மருத்துவர் நோயாளிக்கு எதிரே அமர்ந்து, அவரது வலது கையில் ஒரு கண் மருத்துவத்தை வைத்து, அவரது வலது கண்ணில் வைத்து, ஒரு ஒளிக்கற்றையை கண்ணுக்குள் அனுப்புகிறார். +13.0 அல்லது +20.0 டையோப்டர்களின் சக்தி கொண்ட ஒரு கண் லென்ஸ், இது மருத்துவர் பெரியது மற்றும் ஆள்காட்டி விரல்கள்இடது கை, அவர் லென்ஸின் குவிய நீளத்திற்கு சமமான தூரத்தில் பரிசோதிக்கப்படும் கண்ணின் முன் வைக்கிறார் - முறையே 7-8 அல்லது 5 செ.மீ (படம் 6.10). நோயாளியின் இரண்டாவது கண் திறந்த நிலையில் உள்ளது மற்றும் மருத்துவரின் வலது கண்ணைக் கடந்த திசையில் பார்க்கிறது. நோயாளியின் ஃபண்டஸிலிருந்து பிரதிபலிக்கும் கதிர்கள் லென்ஸுக்குள் நுழைந்து, அதன் மேற்பரப்பில் ஒளிவிலகல் செய்யப்பட்டு, லென்ஸின் முன் மருத்துவரின் பக்கத்தில், குவிய நீளத்தில் (முறையே 7-8 அல்லது 5 செ.மீ.), காற்றில் தொங்கும், உண்மையான, ஆனால் 4-6 முறை பெரிதாக்கப்பட்டு, ஃபண்டஸின் பகுதிகளின் தலைகீழ் படம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. மேலே தோன்றும் அனைத்தும் உண்மையில் ஆய்வு செய்யப்படும் பகுதியின் அடிப்பகுதிக்கு ஒத்திருக்கும், மேலும் வெளியில் உள்ள அனைத்தும் ஃபண்டஸின் உள் பகுதிகளுக்கு ஒத்திருக்கும்.

இந்த ஆராய்ச்சி முறைக்கான கதிர் பாதை படம் காட்டப்பட்டுள்ளது. 6.11.

IN சமீபத்திய ஆண்டுகள்ஆப்தல்மோஸ்கோபியின் போது, ​​அஸ்பெரிக் லென்ஸ்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது பார்வையின் முழுப் பகுதியிலும் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியான மற்றும் அதிக ஒளிரும் படத்தைப் பெற அனுமதிக்கிறது. இந்த வழக்கில், படத்தின் அளவு பயன்படுத்தப்படும் லென்ஸின் ஒளியியல் சக்தி மற்றும் பரிசோதிக்கப்படும் கண்ணின் ஒளிவிலகல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது: என்ன அதிக சக்திலென்ஸ்கள், அதிக உருப்பெருக்கம் மற்றும் ஃபண்டஸின் புலப்படும் பகுதி சிறியது, மற்றும் ஹைபரோபிக் கண்ணை பரிசோதிக்கும் போது அதே லென்ஸ் சக்தியைப் பயன்படுத்தும் போது உருப்பெருக்கம் ஒரு மயோபிக் கண்ணை பரிசோதிப்பதை விட அதிகமாக இருக்கும் (கண் பார்வையின் வெவ்வேறு நீளம் காரணமாக )

நேரடி கண் மருத்துவம், தலைகீழ் கண் மருத்துவம் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படும் ஃபண்டஸ் விவரங்களை நேரடியாக ஆய்வு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது. இந்த முறையை பூதக்கண்ணாடி மூலம் பொருட்களைப் பார்ப்பதற்கு ஒப்பிடலாம். மோனோ- அல்லது பைனாகுலர் எலக்ட்ரிக் ஆப்தல்மாஸ்கோப்களைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகிறது பல்வேறு மாதிரிகள்மற்றும் ஃபண்டஸை நேரடியாகப் பார்க்க உங்களை அனுமதிக்கும் கட்டமைப்புகள், 13-16 மடங்கு பெரிதாக்கப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், மருத்துவர் நோயாளியின் கண்ணுக்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக நகர்ந்து, மாணவர் மூலம் ஃபண்டஸை ஆய்வு செய்கிறார் (மருந்து தூண்டப்பட்ட மைட்ரியாசிஸின் பின்னணியில் சிறந்தது): வலது கண், நோயாளியின் வலது கண் மற்றும் இடது, இடது கண்.

ஆப்தல்மோஸ்கோபியின் எந்தவொரு முறையிலும், ஃபண்டஸின் பரிசோதனை ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: முதலில், ஆப்டிக் டிஸ்க் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, பின்னர் மாகுலாவின் பகுதி (மாகுலர் பகுதி), பின்னர் விழித்திரையின் புற பாகங்கள்.

பார்வை வட்டை தலைகீழாகப் பரிசோதிக்கும் போது, ​​நோயாளி வலது கண்ணைப் பரிசோதிக்கும்போது பரிசோதனையாளரின் வலது காதைக் கடந்தும், இடது கண்ணைப் பரிசோதிக்கும்போது பரிசோதகர் இடது காதை நோக்கியும் பார்க்க வேண்டும். பொதுவாக, பார்வை வட்டு வட்டமானது அல்லது சற்று ஓவல் வடிவமானது, விழித்திரையின் மட்டத்தில் தெளிவான எல்லைகளுடன் மஞ்சள்-இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும் (படம் 6.13). தீவிர இரத்த வழங்கல் காரணமாக, பார்வை நரம்பு தலையின் உள் பாதி அதிக நிறைவுற்ற நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது. வட்டின் மையத்தில் ஒரு மனச்சோர்வு (உடலியல் அகழ்வாராய்ச்சி) உள்ளது, இது பார்வை நரம்பின் இழைகள் விழித்திரையில் இருந்து கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டுக்கு வளைக்கும் இடம்.

பார்வை நரம்புக்கு வெளியே, அதிலிருந்து இரண்டு வட்டு விட்டம் தொலைவில், மக்குலா அல்லது மாகுலர் பகுதி (மத்திய பார்வையின் உடற்கூறியல் பகுதி) உள்ளது. நோயாளி நேரடியாக கண் மருத்துவரைப் பார்க்கும்போது பரிசோதனையின் போது மருத்துவர் அதைப் பார்க்கிறார். மேக்குலா ஒரு கிடைமட்ட ஓவல் போல் தெரிகிறது, விழித்திரையை விட சற்று இருண்டது. இளைஞர்களில், விழித்திரையின் இந்த பகுதி ஒளியின் ஒரு துண்டு - மாகுலர் ரிஃப்ளெக்ஸ் மூலம் எல்லையாக உள்ளது. மக்குலாவின் மைய நுரை, இன்னும் இருண்ட நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது ஃபோவல் ரிஃப்ளெக்ஸுக்கு ஒத்திருக்கிறது. ஃபண்டஸ் படம் வெவ்வேறு மக்கள்நிறம் மற்றும் வடிவத்தில் வேறுபடுகிறது, இது நிறமியுடன் கூடிய விழித்திரை எபிட்டிலியத்தின் செறிவூட்டல் மற்றும் கோரொய்டில் உள்ள மெலனின் உள்ளடக்கத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நேரடி ஆப்தல்மோஸ்கோபி மூலம், விழித்திரையில் இருந்து கண்ணை கூசும் பிரதிபலிப்புகள் இல்லை, இது பரிசோதனையை எளிதாக்குகிறது. ஆப்தல்மோஸ்கோப் தலையில் ஆப்டிகல் லென்ஸ்கள் உள்ளன, அவை படத்தை தெளிவாகக் குவிக்க அனுமதிக்கின்றன.

ஆப்தல்மோக்ரோமோஸ்கோபி. இந்த நுட்பம் 60-80 களில் பேராசிரியர் ஏ.எம். வோடோவோசோவ் என்பவரால் உருவாக்கப்பட்டது. ஊதா, நீலம், மஞ்சள், பச்சை மற்றும் ஆரஞ்சு ஒளியில் ஃபண்டஸை ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கும் ஒளி வடிப்பான்களைக் கொண்ட ஒரு சிறப்பு மின் கண் மருத்துவத்தைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கண் குரோமோஸ்கோபி என்பது நேரடி கண்நோய்க்கு ஒத்ததாகும்; இது நோயறிதலை மேற்கொள்வதில் மருத்துவரின் திறன்களை கணிசமாக விரிவுபடுத்துகிறது மற்றும் சாதாரண வெளிச்சத்தின் கீழ் கண்ணில் தெரியாத ஆரம்ப மாற்றங்களைக் காண அனுமதிக்கிறது. உதாரணமாக, சிவப்பு-இலவச ஒளியில் அது தெளிவாகத் தெரியும் மத்திய பகுதிவிழித்திரை, மற்றும் மஞ்சள்-பச்சை நிறத்தில் சிறிய இரத்தக்கசிவுகள் தெளிவாகத் தோன்றும்.

6-10-2014, 18:42

விளக்கம்

இது படத்தில் தெளிவாகத் தெரியும். 36, கண்ணின் ஃபண்டஸ் திட்டவட்டமாக சித்தரிக்கப்பட்டுள்ளது, அதன் ஒரு பகுதி, ஒரு வட்டத்தில் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளது, கண்ணின் ஃபண்டஸின் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பகுதியில், கிளைத்த பிறகு, உணவுகள் செல்கின்றன வலது, எனவே, பாப்பிலா இடதுபுறத்தில் அமைந்துள்ளது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், விழித்திரை நாளங்களின் கிளைகளால் உருவான கண்ணின் மேற்பகுதி, ஒரு அம்புக்குறி போன்றது, பார்வை நரம்பு பாப்பிலாவைத் தேடும் திசையைக் குறிக்கிறது.

பாத்திரங்கள் மூலம் பாப்பிலாவைத் தேடும் இந்த முறை தலைகீழ் கண் மருத்துவத்திற்கும் பயன்படுத்தப்படலாம், இந்த முறையைப் பரிசோதிக்கும்போது, ​​​​நோயாளி பாப்பிலா அமைந்துள்ள திசையில் அல்ல, மாறாக அதற்கு நேர்மாறாக கண்களைத் திருப்ப வேண்டும் என்பதை நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்; திசை (உடற்கூறியல் அம்புக்கு எதிராக).

இருப்பினும், பாப்பிலாவின் இருப்பிடத்தை கண்மூடித்தனமான டிரான்சில்லுமினேஷன் மூலம் தீர்மானிக்க முடியும், அதாவது: 40-60 சென்டிமீட்டர் தூரத்தில் இருந்து ஒரு ஒளிக்கற்றை கண்ணுக்குள் செலுத்தினால், 40-60 செ.மீ தொலைவில் இருந்து, அறியப்பட்டபடி, ஃபண்டஸில் இருந்து பிரதிபலிப்பு பாப்பிலாவின் லேசான மேற்பரப்பில் இருந்து ஒளி பிரதிபலிக்கும் போது கண் பிரகாசமாக இருக்கும். நாம் பாடினால், இப்போது, ​​ஃபண்டஸின் இந்த பகுதியை இழக்காமல், ஒரு கண் மருத்துவ பரிசோதனைக்குச் செல்லுங்கள், பின்னர் பார்வை நரம்பு பாப்பிலா கண் பார்வைத் துறையில் இருக்கும்.

பாப்பிலா மஞ்சள்-சிவப்பு அல்லது சாம்பல்-சிவப்பு வட்டமாகத் தோன்றுகிறது, இது எப்போதும் கண்ணின் மற்ற அடிப்பகுதியை விட இலகுவாக இருக்கும் மற்றும் குறிப்பாக நிறமி கண்களில் தனித்து நிற்கிறது. பாப்பிலாவின் வடிவம் முற்றிலும் வட்டமானது அல்லது சற்று ஓவல் ஆகும். பாப்பிலாவின் உள் விளிம்பு பொதுவாக வெளிப்புற விளிம்பை விட குறைவாக தெளிவாக வரையறுக்கப்படுகிறது. பாப்பிலாவின் உள் பகுதியில் அதிக நரம்பு இழைகள் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் உள்ளன என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது.

அதே காரணத்திற்காக, பாப்பிலாவின் உள் பாதி வெளிப்புற பாதியை விட சிவப்பு நிறமாக இருக்கும், அங்கு நரம்பு சில்ஸின் அடுக்கு மெல்லியதாக இருக்கும், எனவே கிரிப்ரிஃபார்ம் தட்டின் வெள்ளை பிரதிபலிப்பு மிகவும் தெளிவாகத் தெரியும். பாப்பிலா பெரும்பாலும் ஒரு குறுகிய மஞ்சள்-வெள்ளை பட்டையால் சூழப்பட்டுள்ளது, இது அதன் வெளிப்புற பகுதிக்கு அரிவாள் வடிவில் அருகில் உள்ளது அல்லது தொடர்ச்சியான வளையத்தில் பாப்பிலாவை இணைக்கிறது.

இந்த ஸ்க்லரல் வளையம் என்று அழைக்கப்படுவது, பார்வை முத்திரை கடந்து செல்லும் கோரொய்டில் உள்ள துளை ஸ்க்லெராவில் உள்ள துளையை விட பெரியது, இது மஞ்சள்-வெள்ளை பிறை அல்லது வளையத்தின் வடிவத்தில் தெரியும்.

ஸ்க்லரல் வளையத்தின் வெளிப்புற எல்லைக்கு அருகில் நிறமியின் குவிப்பு அடிக்கடி காணப்படுகிறது, இது கோரொய்டில் உள்ள துளையின் விளிம்பின் வலுவான நிறமியால் விளக்கப்படுகிறது. முலைக்காம்புகளின் சில பகுதியின் எல்லையில் உள்ள இருண்ட துண்டு கோரொய்டல் வளையம் என்று அழைக்கப்படுகிறது;

விழித்திரை நாளங்கள் பாப்பிலாவின் மையத்திலிருந்து அல்லது மையத்திலிருந்து சற்று உள்நோக்கி வெளிப்படும். கப்பல்களின் மேலும் திசை மற்றும் அவற்றின் பிரிவு உடற்கூறியல் ஓவியத்தில் மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. நரம்புகளிலிருந்து தமனிகளை வேறுபடுத்துவது மிகவும் எளிதானது: தமனிகள் நரம்புகளை விட சற்றே மெல்லியவை, இலகுவான (ஆரஞ்சு-சிவப்பு) நிறத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் குறைவான முறுமுறுப்பானவை.

நரம்புகள் எப்பொழுதும் தடிமனாகத் தோன்றும், ஏனெனில் அவை விட்ரியஸின் அழுத்தத்தால் சுருக்கப்பட்டு (தட்டையானவை), செர்ரி-சிவப்பு நிறத்தில் உள்ளன, மேலும் அவை மிகவும் கொந்தளிப்பானவை. தமனிகள் நரம்புகளிலிருந்து ஒரு ஒளி மையப் பட்டையின் வடிவத்தில் ஒரு சிறப்பியல்பு நிர்பந்தத்தால் வேறுபடுகின்றன, இது பெரிய வாஸ்குலர் டிரங்குகளில் தெளிவாகத் தெரியும். தமனிகளில், வென்ட்ரல் லைட் கோடுகள் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, அவற்றின் அகலம் கப்பலின் விட்டம் சுமார் 14 மடங்கு.

பார்வையாளரின் கோட்டிற்கு செங்குத்தாக ஒரு விமானத்தில் இல்லாதபடி கப்பல் வளைந்த இடங்களில், ஒளி பட்டை மோசமாகத் தெரியும் அல்லது முற்றிலும் மறைந்துவிடும். தமனிகளில் ஒளி பிரதிபலிப்பு பாத்திரங்களில் நகரும் இரத்த நெடுவரிசையின் மையப் பகுதியின் ஒளியின் பிரதிபலிப்பைப் பொறுத்தது. நரம்புகள் ஒளி மையக் கோடுகளைக் கொண்டுள்ளன வெள்ளை, அவற்றின் அகலம் தமனிகளை விட மிகவும் சிறியது, மேலும் 110 முதல் 112 வரை சமமாக உள்ளது - கப்பலின் விட்டம்.

பார்வையாளரின் காட்சிக் கோட்டிற்கு செங்குத்தாக இல்லாத ஒரு விமானத்தில் உள்ள நரம்பின் சிறிய வளைவில் அது மறைந்துவிடும். பாப்பிலாவின் பகுதியிலும் அதன் அருகாமையிலும் பெரிய நரம்பு டிரங்குகளில் ஒளி அனிச்சைகள் பெரும்பாலும் இல்லாமல் இருக்கலாம். பாத்திரங்களின் நரம்புகள் கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் வெளிப்படையானவை, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் தமனிகளின் இரட்டை சுற்று மென்மையான, வெள்ளை ஒளி கீற்றுகள் வடிவில் உள்ளது, அவை கப்பலுடன் ஒரு பக்கத்திலும் மற்றொன்று, மத்திய ஒளி துண்டுக்கு இணையாக உள்ளன.

இந்த கூடுதல் ஒளிக் கோடுகளை பெரிய தண்டுகளில் காணலாம்: -: தமனிகள் பாப்பிலாவின் பகுதியில் அல்லது அதற்கு அருகில் மட்டுமே.
கூர்மையாக நிறமி ஃபண்டஸ் கொண்ட சில கண்களில், பாப்பிலாவைச் சுற்றி பல பிடிகளுக்கு மேல், விழித்திரையில் செரோவ் இருப்பது போல் தெரிகிறது; ஃபண்டஸின் பின்புற பகுதி ஒரு ஒளி முக்காடு மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும். விரிவான பரிசோதனையில் (நேரடி வடிவத்தில்), பாப்பிலாவைச் சுற்றியுள்ள விழித்திரை பல கதிரியக்கமாக அமைந்துள்ள கோடுகளுடன் இருப்பதை ஒருவர் கவனிக்க முடியும், இது அதில் வளர்ந்த துணை திசுக்களின் இருப்பைப் பொறுத்தது, இது முக்கியமாக நரம்புடன் அமைந்துள்ளது. இழைகள்.

கூர்மையாக நிறமி ஃபண்டஸ் கொண்ட கண்களில், அலை அலையான, பளபளப்பான வெள்ளை கோடுகளைக் காணலாம், அவை முக்கியமாக பாத்திரங்களில் அமைந்துள்ளன, ஆனால் பிந்தையதையும் கடக்கலாம். சில நேரங்களில் அவை பலவிதமான வடிவங்களின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன: அரிவாள், ஒழுங்கற்ற ஓபல், முதலியன. இந்த அலை அலையான கோடுகள் எந்த வடிவத்தில் இருந்தாலும், அவை விழித்திரையின் ஒளி பிரதிபலிப்புகளைத் தவிர வேறில்லை.

பரிசோதனையின் போது, ​​கண் மருத்துவத்தை சிறிது சுழற்றுவதன் மூலம், அதை நகர்த்தினால், இதை எளிதாக சரிபார்க்க முடியும். வெவ்வேறு பக்கங்கள்ஃபண்டஸின் ஒளிரும் பகுதி; கவனிக்கப்பட்ட கோடுகள் அவற்றின் வடிவம், நிலையை மாற்றுகின்றன, மேலும் சில முற்றிலும் மறைந்துவிடும். ஃபண்டஸின் இத்தகைய அசாதாரண படம் பெரும்பாலும் அனுபவமற்ற ஆராய்ச்சியாளர்களை குழப்புகிறது மற்றும் விழித்திரையில் ஒரு அழற்சி செயல்முறை இருப்பதால் கவனிக்கப்பட்ட நிகழ்வை விளக்க அவர்கள் முனைகிறார்கள், அதாவது அவர்கள் அத்தகைய ஃபண்டஸை சாதாரணமாக கருதவில்லை, ஆனால் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்டதாக கருதுகின்றனர்.

விழித்திரையின் ஒளி அனிச்சைகள் எழுகின்றன, ஏனெனில் கண்ணின் ஃபண்டஸ் உண்மையில் கண்டிப்பாக கோள மேற்பரப்பு இல்லை, ஏனெனில் விழித்திரை நாளங்களுக்கு மேலே உள்ள சவ்வு லிமிடன்ஸ் இன்டர்னா சற்று முன்னோக்கி உள்ளது, இதன் விளைவாக, குழிவான-உருளை மேற்பரப்புகள் உருவாகின்றன. ஒளிக்கதிர்களின் ஒளியை பிரகாசமான பிரதிபலிப்பு வடிவில் பிரதிபலிக்கும் பாத்திரங்கள். விரிந்த மாணவர்களுடன் இந்த அனிச்சைகள் அனைத்தும் குறைவாகவே கவனிக்கப்படுகின்றன அல்லது முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.

கண் மருத்துவம் மூலம் ஒளிரும் கண்ணின் ஃபண்டஸ், இதில் பாப்பிலா மற்றும் விழித்திரை நாளங்கள் தெரியும், வெவ்வேறு கண்களில் மட்டுமல்ல. வெவ்வேறு நிறம், மற்றும் ஒரு விசித்திரமான முறை. அழகிகளில், கண்ணின் ஃபண்டஸ் ஒளி மற்றும் வெளிர் சிவப்பு நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, அழகிகளில் இது அடர் சிவப்பு, மற்றும் கூர்மையாக நிறமி தோல் (கருப்பு) உள்ளவர்களில் ஃபண்டஸ் கிட்டத்தட்ட கருப்பு (காக்கை இறக்கையின் நிறம்).

ஃபண்டஸின் நிறம் கோரொய்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது வெளிப்படையான விழித்திரை மூலம் தெரியும், இது சிவப்பு. ஆனால், விழித்திரையின் வெளிப்புற அடுக்கு நிறமியால் மூடப்பட்டிருப்பதால், விழித்திரை நிறமியின் அளவு மற்றும் அதன் உடலியல் நிறத்தைப் பொறுத்து, ஃபண்டஸின் நிறமும் மாறுகிறது. விழித்திரையின் வெளிப்புற அடுக்கு மோசமாக நிறமி மற்றும் அதன் விளைவாக, கோரொய்டு தெளிவாகத் தெரியும் சந்தர்ப்பங்களில், கண்ணின் ஃபண்டஸ் ஒரு பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தை மட்டுமல்ல, வண்ணமயமான வடிவத்தையும் கொண்டுள்ளது: இது அகலமானதாக தோன்றுகிறது, வளையப்பட்ட ஆரஞ்சு-சிவப்பு ரிப்பன்கள், அவற்றுக்கிடையே கருமையான கோடுகள் மற்றும் புள்ளிகள்.

இவை புலப்படும் கோரொய்டல் பாத்திரங்கள், அவை விழித்திரையின் பாத்திரங்களிலிருந்து வேறுபடுகின்றன, அவை முதன்மையாக அகலமான, அடர்த்தியான பின்னிப் பிணைந்த பூச்சிகளைப் போல தோற்றமளிக்கின்றன, இது இருப்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. பெரிய அளவுஅனஸ்டோமோஸ்கள். கோரியானிக் பாத்திரங்கள் விழித்திரை நாளங்களின் கீழ் செல்கின்றன, அவை நரம்புகளிலிருந்து தமனிகளை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை. பூமத்திய ரேகைப் பகுதியில் கண்ணின் ஃபண்டஸைப் பரிசோதிக்கும் போது, ​​சில நேரங்களில் சுழல் நரம்புகளைப் பார்க்க முடியும், இது அனைத்து பக்கங்களிலிருந்தும் கோரொய்டல் நரம்புகள் அணுகும், கதிரியக்கமாக அமைந்துள்ள ரிப்பன்களின் வடிவத்தில் (அட்டவணை 30, படம் 1).

அத்தகைய கண்ணை முதன்முறையாகப் பார்க்கும் எவரும், ஃபண்டஸில் கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்களை நோயியல் என்று எளிதில் தவறாகப் புரிந்து கொள்ளலாம், ஆனால் நீங்கள் கவனம் செலுத்தினால் கருமையான புள்ளிகள்கோரொய்டல் நாளங்களின் விநியோகத்திற்கு ஏற்ப ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவத்தில் ஃபண்டஸில் அமைந்துள்ளது, மேலும் அவை பூமத்திய ரேகையை நெருங்கும்போது அவை குறுகலாகவும் சுருண்டதாகவும் மாறுவதால், இந்த ஃபண்டஸ் சாதாரணமானது என்பதில் சந்தேகம் இல்லை (அட்டவணை 5, படம் 2) .

படிக்கும் கண் ஃபண்டஸின் மிக முக்கியமான மற்றும் மிகவும் கடினமான பகுதி மக்குலா பகுதி. ஒரு தலைகீழ் ஆய்வின் போது மஞ்சள் புள்ளியைக் கண்டறிய, நோயாளி கண் மருத்துவத்தில் உள்ள துளையைப் பார்க்கச் செருகப்படுகிறார், ஏனெனில் கண் பார்வையில் ஒரு துருவத்துடன் தொடர்புடைய ஃபண்டஸின் ஒரு பகுதி இருக்கும். கண் பார்வை, அறியப்பட்டபடி, மஞ்சள் புள்ளி அமைந்துள்ள இடம்.

எப்போது என்பதை நாம் நினைவில் கொள்ள வேண்டும் இந்த முறைஆப்டிக் பாப்பிலாவின் ஆய்வு மேக்குலாவிற்கு வெளியே (தலைகீழ் படம்), தோராயமாக -2 PD தொலைவில் அமைந்துள்ளது.

நேரடி ஆப்தல்மோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​பாப்பிலாவின் வெளிப்புறத்தில் கவனம் செலுத்துவதன் மூலம் மாகுலாவைக் கண்டுபிடிப்பது மிகவும் வசதியானது. இதைச் செய்ய, முதலில், அவர்கள் பார்வை நரம்பு பாப்பிலாவைத் தேடுகிறார்கள், பாப்பிலாவின் வெளிப்புற விளிம்பை தொடக்க புள்ளியாக எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், மேலும் கண் மருத்துவத்தை சிறிது சுழற்றுவதன் மூலம், ஒளிரும் பகுதியை வெளிப்புறமாக நகர்த்துகிறார்கள், அங்கு அவர்கள் மேக்குலாவைத் தேடுகிறார்கள்.

நீங்கள் அதைக் கண்டுபிடிக்க முடியாவிட்டால், மீண்டும் பாப்பிலாவின் விளிம்பிற்குத் திரும்புவது நல்லது, அங்கிருந்து மீண்டும் வெளியே செல்வது நல்லது, இல்லையெனில் மாக்குலாவின் உண்மையான இடத்திலிருந்து கீழ்நோக்கி அல்லது மேல்நோக்கி விலகுவது எளிது. மாகுலாவை ஆராய்வதில் உள்ள முக்கிய சிரமம் என்னவென்றால், இந்த பகுதி ஒளிக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது, மேலும் ஃபண்டஸ் ஒரு கண்நோக்கி மூலம் ஒளிரும் போது, ​​மாணவர்களின் கூர்மையான சுருக்கம் ஏற்படுகிறது.

இது சம்பந்தமாக, சில நேரங்களில் கண்சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது தட்டையான கண்ணாடி, இது குறைந்த வெளிச்சத்தை கண்ணுக்குள் செலுத்துகிறது, மேலும் ஒரு மின்சார கண் மருத்துவம் பயன்படுத்தும் போது, ​​நீங்கள் ஒளி விளக்கின் தீவிரத்தை குறைக்க வேண்டும்.

மாகுலா கண் மருத்துவம் முதன்மையாக சிறிய தமனி கிளைகள் எல்லா பக்கங்களிலிருந்தும் அதை நோக்கி செலுத்தப்படுவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த பகுதி, சி பாப்பிலாவின் அளவு, ஆப்டிக் பாப்பிலாவிற்கு தோராயமாக 2 PD பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ளது (அட்டவணை 6, படம் 1-e). தலைகீழாக ஆய்வு செய்யும் போது, ​​அது ஒரு பிரகாசமான ஒளி பிரதிபலிப்பு மூலம் சூழப்பட்டுள்ளது, இது ஒரு கிடைமட்ட ஓவல் (அட்டவணை 6, படம். 1-c) பாப்பிலாவின் விட்டம், கிடைமட்டத்தின் விட்டம் சமமாக உள்ளது ஒன்று சற்று பெரியது.

அதன் விட்டம் தோராயமாக 13-16 PD க்கு சமமாக இருக்கும், ஆனால் சில நேரங்களில் ஒரு புள்ளி மற்றும் பெரிய அளவுகள்மற்றும் ஒழுங்கற்ற முக்கோண வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த புள்ளி குறிப்பாக ஒரு பலவீனமான நிறமி கொண்ட கண்களில் தெளிவாகத் தெரியும், அங்கு அது சிவப்பு மற்றும் ஓரளவு இரத்தக்கசிவு போன்றது. நேரடியாகப் பரிசோதிக்கும்போது, ​​மாகுலர் ரிஃப்ளெக்ஸ் பொதுவாக இல்லை, ஆனால், இந்த முறையின் மூலம், ஃபண்டஸின் வலுவான வெளிச்சம் செய்யப்பட்டால், இது மின்சார கண் மருத்துவத்தைப் பயன்படுத்தும் போது அடிக்கடி நிகழ்கிறது, அது தலைகீழாகப் பரிசோதிக்கும்போது கிட்டத்தட்ட தெளிவாகத் தெரியும். பார்வை.

ஃபோவியா சென்ட்ரலிஸுடன் தொடர்புடைய இருண்ட புள்ளி நேரடியாக ஆய்வு செய்யும் போது மிகவும் தெளிவாகத் தெரியும், கூடுதலாக, இந்த முறையின் மூலம் ஆய்வு செய்யும் போது, ​​ஃபோவல் ரிஃப்ளெக்ஸ் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு ஒளி பிரதிபலிப்பு, புள்ளியின் மையத்தில் தெளிவாகத் தெரியும், சிலவற்றில் வழக்குகள் ஒரு ஒளிரும் புள்ளியை ஒத்திருக்கிறது, மற்றவற்றில் அரிவாள் அல்லது மோதிரத்தின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது (அட்டவணை 6, படம் 1-டி). ஸ்கியாஸ்கோபியின் போது நீங்கள் சாப்பிட்டு, கண் மருத்துவம் மூலம் சிறிது சுழற்சிகளைச் செய்தால், ஃபோசல் ரிஃப்ளெக்ஸ் அதன் வடிவத்தையும் நிலையையும் ஓரளவு மாற்றுவதை நீங்கள் கவனிப்பீர்கள்.

மாகுலர் மற்றும் ஃபோவல் ரிஃப்ளெக்ஸ்கள் மற்றும் பிற விழித்திரை அனிச்சைகள், விரிந்த மாணவர்களுடன் குறைவாகவே தெரியும். மக்குலா பகுதியில் அனிச்சைக்கான காரணம் பின்வரும் விளக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது. மேக்குலாவைச் சுற்றியுள்ள விழித்திரையின் வளைய வடிவ தடித்தல் மூலம் ஒளி பிரதிபலிக்கும் போது மாகுலர் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஏற்படுகிறது.

மாகுலர் ரிஃப்ளெக்ஸால் சூழப்பட்ட பகுதியின் இருண்ட நிறம் மற்றும் மேட் நிறம், மேக்குலாவைச் சுற்றியுள்ள விழித்திரையின் வளைய வடிவ தடிப்பின் உள் சாய்வானது, ஃபண்டஸின் அருகிலுள்ள பகுதியை விட கதிர்களை மிகவும் வலுவாக ஒளிவிலகல் செய்கிறது, எனவே குறைந்த வெளிச்சம். இந்த பகுதியில் இருந்து ஆய்வாளரை சென்றடைகிறது.
ஃபோவல் ரிஃப்ளெக்ஸ் என்பது ஃபோவா சென்ட்ரலிஸின் வலுவான குழிவான கோள மேற்பரப்பு மூலம் ஒளியின் பிரதிபலிப்பைப் பொறுத்தது மற்றும் இது மாணவர் முன் அமைந்துள்ள ஒளி மூலத்தின் தலைகீழ், குறைக்கப்பட்ட படத்தைத் தவிர வேறில்லை.

இந்த படம் ஃபோவியா சென்ட்ரலிஸுக்கு அருகாமையில் கண்ணாடியாலான உடலில் அமைந்துள்ளது என்பது தெளிவாகிறது. மையத்தில் துளையுடன் கூடிய கண்ணாடியால் ஃபண்டஸ் ஒளிரும் போது, ​​அனிச்சை அரிவாள் அல்லது மோதிர வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் மின்சார கண் மருத்துவம் மூலம் ஆராயும்போது, ​​​​ஒரு ஒளி விளக்கின் சூடான இழையின் படம் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. மற்றும் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஒரு ஒளிரும் புள்ளியின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.

_______
புத்தகத்தின் கட்டுரை: ..

14866 0

விழித்திரை (விழித்திரை) என்பது கண்ணின் உள் அடுக்கு ஆகும், இது கோரொய்டு (வெளிப்புறம்) மற்றும் விட்ரஸ் உடலின் ஹைலாய்டு சவ்வு (உள்ளே) இடையே அமைந்துள்ளது.

விழித்திரை என்பது காட்சி பகுப்பாய்வியின் புறப் பகுதி.

கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாடுகளின் படி, அதில் இரண்டு பகுதிகள் வேறுபடுகின்றன: பெரிய (2/3) பின்புற பகுதி - ஆப்டிகல் (காட்சி) மற்றும் சிறிய (1/3) - குருட்டு (சிலியரி-ஐரிஸ்). விழித்திரையின் ஒளியியல் பகுதி பார்வை வட்டில் இருந்து சிலியரி உடலின் தட்டையான பகுதி வரை அமைந்துள்ளது, அங்கு அது டென்டேட் கோட்டில் (ஓரா செர்ராட்டா) முடிவடைகிறது. விழித்திரையின் குருட்டுப் பகுதி சிலியரி உடல் மற்றும் கருவிழியின் உள் மேற்பரப்பை உள்ளடக்கியது, இது மாணவர்களின் விளிம்பு நிறமி எல்லையை உருவாக்குகிறது மற்றும் இரண்டு அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது.

விழித்திரையின் ஒளியியல் பகுதி ஒரு மெல்லிய வெளிப்படையான படமாகும். வெவ்வேறு பகுதிகளில் அதன் தடிமன் ஒரே மாதிரியாக இல்லை: பார்வை வட்டின் விளிம்பில் - 0.4 மிமீ, மாகுலாவின் பகுதியில் - 0.01-0.05 மிமீ, டென்டேட் கோட்டில் - 0.1 மிமீ. விழித்திரையின் ஒளியியல் பகுதியானது டென்டேட் கோட்டுடன், ஆப்டிக் டிஸ்க்கைச் சுற்றி மற்றும் மேக்குலாவின் விளிம்பில் மட்டுமே அடிபட்ட கோரொய்டுடன் உறுதியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது; மற்ற பகுதிகளில் அதற்கும் கோராய்டுக்கும் இடையே உள்ள தொடர்பு தளர்வாக உள்ளது. விழித்திரையின் ஒளியியல் பகுதி விட்ரஸ் உடலின் அழுத்தம் மற்றும் நிறமி எபிட்டிலியத்தின் செயல்முறைகளுடன் தண்டுகள் மற்றும் கூம்புகளின் உடலியல் இணைப்பு ஆகியவற்றால் வைக்கப்படுகிறது. எனவே, விழித்திரைப் பற்றின்மையின் வளர்ச்சியில் முக்கியமான நிறமி எபிட்டிலியத்திலிருந்து இது எளிதில் உரிக்கப்படலாம்.

விழித்திரையின் ஒளியியல் பகுதி மிகவும் வேறுபட்ட நரம்பு திசு ஆகும். இது ஒன்றுக்கொன்று இணைக்கப்பட்ட மூன்று நியூரான்களைக் கொண்டுள்ளது. முதல் வெளிப்புற நியூரான் ஒளிச்சேர்க்கை (கூம்புகள் மற்றும் தண்டுகள்). இரண்டாவது நடுத்தர நியூரான் அசோசியேட்டிவ் (இருமுனை செல்கள்). மூன்றாவது உள் நியூரான் கேங்க்லியன் (கேங்க்லியன் செல்கள்). அவற்றுக்கிடையே அவற்றின் ஆக்சான்கள் மற்றும் டென்ட்ரைட்டுகள், முட்லர் இழைகள், சிலந்தி போன்ற கோல்கி செல்கள், ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகள், கிளைல் திசுக்களின் கிடைமட்ட வடங்கள் மற்றும் மைக்ரோக்லியா ஆகியவை உள்ளன. ஒன்றாக அவை விழித்திரையின் ஒளியியல் பகுதியின் 10 அடுக்குகளை உருவாக்குகின்றன, அவை கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன (படம் 1).

அரிசி. 1. கட்டமைப்பு விழித்திரை:

நான் - நிறமி எபிட்டிலியம்;

II - தண்டுகள் மற்றும் கூம்புகளின் அடுக்கு;

III - வெளிப்புற கட்டுப்படுத்தும் சவ்வு;

IV - வெளிப்புற சிறுமணி அடுக்கு;

V - வெளிப்புற கண்ணி அடுக்கு;

VI - உள் சிறுமணி அடுக்கு;

VII - உள் கண்ணி அடுக்கு;

VIII - கேங்க்லியன் அடுக்கு;

IX - நரம்பு இழைகளின் அடுக்கு;

எக்ஸ் - உள் கட்டுப்படுத்தும் சவ்வு;

XI - கண்ணாடியாலான உடல்

ஒளிக்கதிர், விழித்திரையின் ஒளிச்சேர்க்கை அடுக்கைத் தாக்கும் முன் - ஒளிச்சேர்க்கைகள், கண்ணின் வெளிப்படையான ஊடகம் (கார்னியா, லென்ஸ், கண்ணாடியாலான உடல்) மற்றும் விழித்திரையின் முழு தடிமன் வழியாகச் செல்ல வேண்டும். கண்ணின் விழித்திரை தலைகீழ் வகையைச் சேர்ந்தது.

விழித்திரையின் முதல் அடுக்கு நிறமி எபிட்டிலியம்- கோரொய்டின் புரூச்சின் சவ்வுக்கு அருகில். மரபணு ரீதியாக, இது விழித்திரைக்கு சொந்தமானது, ஆனால் கோரொய்டுடன் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நிறமி எபிடெலியல் செல்கள் அறுகோண ப்ரிஸம் ஆகும், அவற்றின் உடல்கள் ஃபுசின் நிறமியின் தானியங்களால் நிரப்பப்பட்டு ஒரு வரிசையில் அமைக்கப்பட்டிருக்கும், மேலும் விரல்கள் போன்ற புரோட்ரஷன்கள் ஒளிச்சேர்க்கைகளின் வெளிப்புறப் பகுதிகளைச் சுற்றியுள்ளன. இந்த செல்கள் நிராகரிக்கப்பட்ட வெளிப்புறப் பகுதிகளை பாகோசைட்டோஸ் செய்து, வளர்சிதை மாற்றங்கள், உப்புகள், ஆக்ஸிஜன், ஊட்டச்சத்துக்கள் கோரொய்டில் இருந்து ஒளிச்சேர்க்கைகள் மற்றும் பின்புறம் ஆகியவற்றின் போக்குவரத்து பரிமாற்றத்தை மேற்கொள்கின்றன, விழித்திரையை கோரொய்டுக்கு இறுக்கமாகப் பொருத்துவதை ஊக்குவிக்கிறது, மேலும் திரவத்தை "பம்ப் அவுட்" செய்கிறது. சப்ரெட்டினல் இடம்.

உள்ளே இருந்து, நிறமி எபிட்டிலியத்தின் உயிரணுக்களுக்கு அருகில் நியூரோபிதீலியல் செல்கள் உள்ளன - ஒளிச்சேர்க்கைகள் (தண்டுகள் மற்றும் கூம்புகள்), இதன் வெளிப்புற பகுதிகள் விழித்திரையின் இரண்டாவது அடுக்கை உருவாக்குகின்றன - தண்டுகள் மற்றும் கூம்புகளின் அடுக்கு, மற்றும் உள் பிரிவுகள் மற்றும் ஒளிச்சேர்க்கை கருக்கள் விழித்திரையின் நான்காவது அடுக்கு - வெளிப்புற சிறுமணி (அணு) அடுக்கு. அவற்றுக்கிடையே மூன்றாவது அடுக்கு உள்ளது - வெளிப்புற க்ளியல் கட்டுப்படுத்தும் சவ்வு, இது தண்டுகள் மற்றும் கூம்புகளின் வெளிப்புறப் பகுதிகள் சப்ரெட்டினல் இடைவெளியில் - விழித்திரையின் முதல் மற்றும் இரண்டாவது அடுக்குகளுக்கு இடையில் உள்ள இடைவெளியில் ஊடுருவிச் செல்லும் சவ்வு ஆகும்.

கூம்புகள் (கூம்பு வடிவ காட்சி செல்கள்) மற்றும் தண்டுகள் (தடி வடிவ காட்சி செல்கள்) விழித்திரையின் ஒளி-உணர்திறன் (ஃபோட்டோசென்சரி) அடுக்கை உருவாக்குகின்றன. அவை ஒன்றுக்கொன்று வேறுபட்டவை. தண்டுகளின் நீளம் 0.06 மிமீ மற்றும் 1 மைக்ரான் விட்டம் கொண்டது. கூம்புகளின் நீளம் 0.035 மிமீ, விட்டம் 6 μm. தண்டுகளின் வெளிப்புறப் பகுதிகள் மெல்லியதாகவும், உருளை வடிவமாகவும், காட்சி நிறமி ரோடாப்சின் கொண்டிருக்கும். கூம்புகளின் வெளிப்புறப் பகுதிகள் தண்டுகளை விட குறுகியதாகவும் தடிமனாகவும் இருக்கும்; கூம்புகள் ஒரு கூம்பு வடிவத்தில் உள்ளன மற்றும் காட்சி நிறமி அயோடோப்சின் கொண்டிருக்கும். தண்டுகள் மற்றும் கூம்புகளின் காட்சி நிறமிகள் சவ்வுகளில் அமைந்துள்ளன - அவற்றின் வெளிப்புற பிரிவுகளின் வட்டுகள்.

முதன்மை ஒளி வேதியியல் செயல்முறைகள் ஒளிச்சேர்க்கைகளின் வெளிப்புறப் பிரிவுகளில் நிகழ்கின்றன. தண்டுகள் மற்றும் கூம்புகள் ஒரு பாலிசேடில், சீரற்ற முறையில் அமைக்கப்பட்டிருக்கும். கூம்புகள் விழித்திரையின் மையப் பகுதியில் அமைந்துள்ளன, தண்டுகள் சுற்றளவில் அமைந்துள்ளன. எனவே, மாகுலாவின் பகுதியில் கூம்புகள் மட்டுமே உள்ளன; சுற்றளவு நோக்கி, அவற்றின் எண்ணிக்கை குறைகிறது, தண்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. கூம்புகளின் மொத்த எண்ணிக்கை சுமார் 7 மில்லியன், மற்றும் தண்டுகள் - 100-120 மில்லியன்.

ஐந்தில் - வெளிப்புற கண்ணி (plexiform) அடுக்கு- முதல் மற்றும் இரண்டாவது நியூரான்களை இணைக்கும் ஒத்திசைவுகள் உள்ளன.

ஆறாவது அடுக்கு - உள் சிறுமணி (அணு) அடுக்கு- இருமுனை உயிரணுக்களின் கருக்களை உருவாக்குகிறது (விழித்திரையின் இரண்டாவது நியூரான்). ஒரு இருமுனை செல் பல தண்டுகளுடன் தொடர்பு கொள்கிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், அதே நேரத்தில் ஒவ்வொரு கூம்பும் ஒரு இருமுனை கலத்தை மட்டுமே தொடர்பு கொள்கிறது.

ஏழாவது - உள் கண்ணி (plexiform) அடுக்கு- இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது நியூரான்களின் பின்னிப்பிணைந்த மற்றும் கிளை செயல்முறைகளைக் கொண்டுள்ளது; இது ஆறாவது அடுக்கை கேங்க்லியன் செல்களின் அடுக்கிலிருந்து பிரிக்கிறது, மேலும் விழித்திரையின் உட்புற வாஸ்குலர் பகுதியை அவாஸ்குலர் வெளிப்புறப் பகுதியிலிருந்து பிரிக்கிறது.

எட்டாவதில் - கேங்க்லியன் அடுக்குவிழித்திரை கேங்க்லியன் செல்கள் அமைந்துள்ளன - விழித்திரையின் மூன்றாவது நியூரான், ஒன்பதாவது அடுக்கை உருவாக்கும் அச்சுகள் - நரம்பு இழைகளின் அடுக்கு- மற்றும், ஒரு மூட்டையில் சேகரித்து, பார்வை நரம்பு உருவாக்குகிறது.

பத்தாவது அடுக்கு - உள் க்ளியல் கட்டுப்படுத்தும் சவ்வு- விழித்திரையின் மேற்பரப்பை உள்ளே இருந்து உள்ளடக்கியது.

இரத்த வழங்கல்

விழித்திரை இரண்டு மூலங்களால் இயக்கப்படுகிறது. உள் ஆறு அடுக்குகள் அதை மைய விழித்திரை தமனியிலிருந்தும், நியூரோபிதீலியம் - கோரொய்டின் சரியான (கோரொய்டு) கோரியோகாபில்லரிஸ் அடுக்கிலிருந்தும் பெறுகின்றன. மத்திய தமனி மற்றும் விழித்திரையின் நரம்புகளின் கிளைகள் நரம்பு இழைகளின் அடுக்கிலும், பகுதியளவு கேங்க்லியன் செல்களின் அடுக்கிலும் செல்கின்றன. அவை ஒரு அடுக்கு தந்துகி வலையமைப்பை உருவாக்குகின்றன, இது டிம்பிள் மேக்குலாவில் மட்டும் இல்லை.

கண்டுபிடிப்பு

விழித்திரை, கோரொய்டு போன்றது, உணர்ச்சி நரம்பு முடிவுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. அதன் கேங்க்லியன் செல்களின் அச்சுகள் முழுவதும் மெய்லின் உறை இல்லாமல் உள்ளது, இது விழித்திரையின் வெளிப்படைத்தன்மையை தீர்மானிக்கும் காரணிகளில் ஒன்றாகும்.

உடற்கூறியல் மற்றும் கண் மருத்துவம் மூலம், இரண்டு செயல்பாட்டு முக்கியத்துவம் வாய்ந்த பகுதிகள் ஃபண்டஸில் வேறுபடுகின்றன: பார்வை வட்டு மற்றும் மாகுலா.

ஆப்டிக் டிஸ்க்- இங்குதான் பார்வை நரம்பு கண்ணில் இருந்து வெளியேறுகிறது. வட்டு விட்டம் சுமார் 2.0 மிமீ, பரப்பளவு 3 மிமீ² வரை இருக்கும். இது கண்ணின் பின்புற துருவத்திலிருந்து 4 மிமீ மற்றும் அதற்கு சற்று கீழே அமைந்துள்ளது. கிட்டத்தட்ட வட்டின் மையத்தில் ஒரு வாஸ்குலர் மூட்டை உள்ளது, இது மத்திய தமனி மற்றும் விழித்திரை நரம்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. பார்வை வட்டு ஒளிச்சேர்க்கைகள் இல்லாதது, எனவே அதன் திட்ட தளத்தில் பார்வைத் துறையில் ஒரு குருட்டுப் புள்ளி உள்ளது.

ஃபண்டஸின் மையப் பகுதியில், விட்டம் 6-7.5 மிமீ ஆகும் மஞ்சள் புள்ளி(macula lutea). மாகுலாவின் மையத்தில் விழித்திரையின் உள் மேற்பரப்பில் ஒரு சிறிய மனச்சோர்வு உள்ளது - மத்திய ஃபோவியா (ஃபோவியா சென்ட்ரலிஸ்), மற்றும் அதன் மையத்தில் ஒரு டிம்பிள் (ஃபோவியோலா) உள்ளது.

மத்திய ஃபோசா பெரும்பாலும் சற்று கிடைமட்டமாக நீளமான ஓவல் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, குறைவாக அடிக்கடி - ஒரு வட்டம். அதன் விட்டம் சுமார் 1.5 மிமீ ஆகும் - இது பார்வை வட்டுக்கு தோராயமாக ஒத்துள்ளது. மைய fovea பார்வை வட்டுக்கு 4 மிமீ வெளிப்புறமாகவும் 0.8 மிமீ தாழ்வாகவும் அமைந்துள்ளது; அதற்கும் பள்ளத்திற்கும் இடையில் ஒரு அவஸ்குலர் (அவாஸ்குலர்) மண்டலம் உள்ளது.

பின்வரும் மருத்துவ சொற்கள் இந்த உடற்கூறியல் பெயர்களுக்கு சமமானவை: ஃபண்டஸின் மையப் பகுதி மருத்துவச் சொல்லான "பின்புற துருவம்", மத்திய ஃபோவியா - "மாக்குலா", ஃபோவியோலா - "ஃபோவியா" என்ற வார்த்தைக்கு ஒத்திருக்கிறது.

நீங்கள் மாகுலாவை அணுகும்போது, ​​​​விழித்திரையின் அமைப்பு மாறுகிறது: முதலில் நரம்பு இழைகளின் அடுக்கு மறைந்துவிடும், பின்னர் கேங்க்லியன் செல்கள், பின்னர் உள் பிளெக்ஸிஃபார்ம் அடுக்கு, உள் கருக்களின் அடுக்கு மற்றும் வெளிப்புற பிளெக்ஸிஃபார்ம் அடுக்கு. ஃபோவியோலா குறுகிய மற்றும் நீளமான கூம்புகளின் அடுக்கால் மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது, எனவே விழித்திரையின் இந்த பகுதி மிக உயர்ந்த தெளிவுத்திறனைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் சிறந்த பார்வைக்கான இடமாகும் (மத்திய பார்வையின் பகுதி). இங்கே விழித்திரையின் தடிமன் குறைவாக உள்ளது - சுமார் 0.0005 மிமீ. விழித்திரையின் மீதமுள்ள அடுக்குகள் மாகுலாவின் விளிம்பிற்கு மாற்றப்பட்டதாகத் தெரிகிறது.

மருத்துவ ரீதியாக, ஃபண்டஸின் பின்புற துருவத்தில் ஃபோவல், மாகுலர் மற்றும் பாராமகுலர் ரிஃப்ளெக்ஸ்கள் தெரியும். ஃபோவல் ரிஃப்ளெக்ஸ் மேக்குலாவின் ஆழத்தால் உருவாகிறது மற்றும் பிரகாசமான பளபளப்பான புள்ளி அல்லது புள்ளியின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது - ஒளி மூலத்தின் உண்மையான மற்றும் குறைக்கப்பட்ட படம்.

மாகுலர் ரிஃப்ளெக்ஸ்- இது மாக்குலாவின் விளிம்பில் உருளை போன்ற தடித்தல் கொண்ட ஒரு பிரதிபலிப்பு ஆகும், இது கலப்பு கேங்க்லியன் செல்கள் மூலம் உருவாகிறது. ரிஃப்ளெக்ஸின் உள் எல்லை வெளிப்புறத்தை விட தெளிவாக உள்ளது.

பாராமகுலர் ரிஃப்ளெக்ஸ்மாகுலர் ரிஃப்ளெக்ஸ் சுற்றி அமைந்துள்ளது. விழித்திரையின் சாதாரண நிலைக்கு மாகுலர் ஷாஃப்ட்டின் மாற்றத்தின் புள்ளிகளில் விழித்திரையின் குழிவு மூலம் உருவாக்கப்பட்டது; இது அகலமானது, மாகுலர் ஒன்றை விட குறைவான தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் முழு சுற்றளவிலும் ஒரே நேரத்தில் கவனிக்கப்படாது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், மக்குலா பகுதி வெளிர் மஞ்சள் நிறத்தில் தெளிவற்ற வரையறைகளுடன் இருக்கும். 3 மாத வயதிலிருந்து, ஒரு மாகுலர் ரிஃப்ளெக்ஸ் தோன்றுகிறது மற்றும் மஞ்சள் நிறத்தின் தீவிரம் குறைகிறது. 1 வயதிற்குள், ஃபோவல் ரிஃப்ளெக்ஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மையம் இருண்டதாக மாறும். 3-5 வயதிற்குள், மாகுலர் பகுதியின் மஞ்சள் நிற தொனி விழித்திரையின் மத்திய மண்டலத்தின் இளஞ்சிவப்பு அல்லது சிவப்பு நிறத்துடன் கிட்டத்தட்ட ஒன்றிணைகிறது. 7-10 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் மேக்குலாவின் பரப்பளவு, பெரியவர்களைப் போலவே, விழித்திரை மற்றும் ஒளி அனிச்சைகளின் மத்திய மண்டலத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சடலக் கண்களின் மேக்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் விளைவாக "மாகுலா" என்ற கருத்து எழுந்தது. விழித்திரையின் தட்டையான தயாரிப்புகளில் ஒரு சிறிய மஞ்சள் புள்ளி தெரியும். நீண்ட காலமாக, விழித்திரையின் இந்த பகுதியை வண்ணமயமாக்கும் நிறமியின் வேதியியல் கலவை தெரியவில்லை. தற்போது, ​​இரண்டு நிறமிகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன - லுடீன் மற்றும் லுடீன் ஐசோமர் ஜீயாக்சாண்டின், இவை மாகுலர் நிறமி அல்லது மாகுலர் நிறமி என்று அழைக்கப்படுகின்றன. தண்டுகள் அதிக செறிவு உள்ள பகுதிகளில் லுடீன் அளவு அதிகமாக இருக்கும், மேலும் கூம்புகள் அதிக செறிவு உள்ள பகுதிகளில் ஜியாக்சாண்டின் அளவு அதிகமாக இருக்கும். லுடீன் மற்றும் ஜீயாக்சாந்தின் ஆகியவை கரோட்டினாய்டு குடும்பத்தைச் சேர்ந்தவை, தாவர தோற்றத்தின் இயற்கை நிறமிகளின் குழு.

லுடீனுக்கு இரண்டு முக்கியமான செயல்பாடுகள் இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது: முதலில், அது கண்களுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் நீல ஒளியை உறிஞ்சுகிறது; இரண்டாவதாக, இது ஒரு ஆக்ஸிஜனேற்றியாகும், இது ஒளியின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகும் எதிர்வினை ஆக்ஸிஜன் இனங்களைத் தடுக்கிறது மற்றும் நீக்குகிறது. மக்குலாவில் உள்ள லுடீன் மற்றும் ஜியாக்சாண்டின் உள்ளடக்கம் வயதுக்கு ஏற்ப குறைகிறது. இந்த நிறமிகள் உடலில் ஒருங்கிணைக்கப்படுவதில்லை, அவை உணவில் இருந்து மட்டுமே பெறப்படும்.

ஆராய்ச்சி முறைகள்

விழித்திரையின் நிலையை ஆய்வு செய்ய, பின்வரும் ஆராய்ச்சி முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. கண் மருத்துவம் (நேரடி மற்றும் தலைகீழ்).

2. எலக்ட்ரோரெட்டினோகிராபி.

3. ஆப்தல்மோக்ரோமோஸ்கோபி.

4. Fluorescein angiography.

5. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை.

6. சுற்றளவு.

7. ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராபி.

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., பரன் T.V.

ரோடின் ஏ. எஸ்.
மாஸ்கோ, ரஷ்யா.

இலக்கு.உயர் பார்வைக் கூர்மையுடன் (0.8-1.0) மாகுலர் நோயியலை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்காக ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராஃபியைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளின் மருத்துவ மதிப்பீடு.

முறைகள்.அதிக பார்வைக் கூர்மை கொண்ட 6 நோயாளிகளை நாங்கள் பரிசோதித்தோம், அவர்களின் புகார்களை ஒளிவிலகல் காரணங்களால் விளக்க முடியவில்லை மற்றும் வெளிப்படையான ஆப்டிகல் மீடியாவைக் கொண்டிருந்தனர். அவர்களின் நிலையான கண் மருத்துவ பரிசோதனை (பயோமிக்ரோஸ்கோபி, பெரிமெட்ரி, கெரடோடோபோகிராபி, +78D லென்ஸுடன் கூடிய தலைகீழ் கண் மருத்துவம்) ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராஃப் மூலம் விழித்திரையின் மைய மண்டலத்தின் நிலையைப் படிப்பதன் மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்பட்டது.

முடிவுகள். OCT முறையைப் பயன்படுத்தி, மூன்று கண்களில் நியூரோபிதெலியல் பற்றின்மை கண்டறியப்பட்டது (3 நோயாளிகள்), இரண்டு கண்களில் மாகுலர் எடிமாவின் துணை மருத்துவ வடிவங்கள் மற்றும் கிட்டப்பார்வையுடன் ஒரு கண்ணில் மேக்குலாவில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள். இந்த வழக்கில், மூன்று நிகழ்வுகளில் கண்சிகிச்சை அறிகுறிகள் மாகுலர் ரிஃப்ளெக்ஸில் ஒரு மாற்றத்திற்கு மட்டுமே குறைக்கப்பட்டன.

முடிவுரை.நோயறிதலில் OCT முறையின் பயன்பாடு உள்விழியை அடையாளம் காண்பதை சாத்தியமாக்குகிறது நோயியல் செயல்முறைகள், ஆப்தல்மோஸ்கோபியின் திறன்களை அணுக முடியாது. OCT ஐப் பயன்படுத்தி குறைந்தபட்ச கண் மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் ஸ்கிரீனிங் பரிசோதனை நோயறிதலின் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது மற்றும் ஆரம்பகால மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது. முக்கியமான நோயியல்ஃபண்டஸ்.

விழித்திரையின் மைய மண்டலத்தில் நோயியலை முன்கூட்டியே கண்டறிவதில் சிக்கல் மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இந்த பன்முகத்தன்மை கொண்ட நோய்கள் காட்சி செயல்பாடுகளில் மீளமுடியாத சரிவுக்கான காரணங்களில் முன்னணி இடங்களில் ஒன்றாகும். மாகுலர் எடிமா அல்லது விழித்திரை நியூரோபிதெலியல் பற்றின்மையின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளின் அறிகுறிகள் மிகவும் மங்கலாக இருக்கலாம், மேலும் ஒரு ஒளிஊடுருவக்கூடிய புள்ளி அல்லது ஓவல் உணர்வு பற்றிய நோயாளியின் புகார்களைக் குறைக்கலாம். அதே நேரத்தில், சரிசெய்யப்பட்ட பார்வைக் கூர்மை அதிகமாக இருக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கண் மருத்துவம் மூலம் நியூரோபிதெலியல் பற்றின்மையின் சுயவிவரத்தை எப்போதும் தீர்மானிக்க முடியாது, மேலும் மாகுலர் ரிஃப்ளெக்ஸின் விளிம்பில் உள்ள வேறுபாட்டின் மூலம் மாகுலர் எடிமாவின் துணை மருத்துவ நிலையை தீர்மானிப்பது பெரும்பாலும் மிகவும் கடினமான பணியாகும். பிந்தையது நோயாளியின் புகார்களை சரியான கவனம், சரியான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை இல்லாமல் விட்டுச்செல்ல வழிவகுக்கும்.

நவீன டிஜிட்டல் ஃப்ளோரசெசின் ஆஞ்சியோகிராபி இத்தகைய சூழ்நிலைகளில் அதிக நோயறிதல் திறன்களைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் அதன் பயன்பாடு, அறியப்பட்டபடி, இது ஒரு கண்டறியும் மருந்தின் நரம்பு வழி நிர்வாகத்துடன் தொடர்புடையது என்பதன் மூலம் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் வளரும் சாத்தியக்கூறு காரணமாக பல நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது. ஒவ்வாமை சிக்கல்கள். கூடுதலாக, சில பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் "பொதுவாக ஆரோக்கியமான" நோயாளிகளுக்கு 1.0 அதிக பார்வைக் கூர்மை கொண்ட ஒரு ஆக்கிரமிப்பு கண்டறியும் முறையைப் பயன்படுத்துவது நெறிமுறையற்றதாகக் கருதுகின்றனர்.

கண் மருத்துவத்தின் வளர்ச்சியின் தற்போதைய கட்டத்தில், கண் அல்லது உடலின் உள் ஊடகத்துடன் தொடர்பு கொள்ளாமல், மாகுலர் பகுதியின் நிலையை ஒரு புறநிலை மதிப்பீட்டை அனுமதிக்கும் பல சாதனங்கள் தோன்றியுள்ளன. இந்த சாதனங்களில், ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராபி (OCT) முறையால் ஒரு சிறப்பு இடம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் அதனுடன் கூடிய ஆய்வு மேக்குலாவின் சுயவிவரத்தை மதிப்பிடுவது மட்டுமல்லாமல், அதன் கட்டமைப்பின் அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு படத்தைப் பெறவும் அனுமதிக்கிறது. போதுமான உயர் தெளிவுத்திறனுடன்.

எனவே, பாரம்பரிய பரிசோதனையானது கண் மருத்துவ அறிகுறிகளின் காரணங்களை வெளிப்படுத்தாத சந்தர்ப்பங்களில் மாகுலர் மண்டலத்தின் நோயியலை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான முன்நிபந்தனைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.
நோக்கம் இந்த வேலையின்அதிக பார்வைக் கூர்மை (0.8-1.0) கொண்ட மாகுலர் நோயியல் நோயாளிகளின் சிகிச்சையின் முடிவுகளைக் கண்டறிந்து மதிப்பிடுவதற்கான ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராபி முறையின் திறன்களை மதிப்பிடுவதாகும்.

ஆராய்ச்சிக்கான பொருட்கள் மற்றும் முறைகள். 0.8-1.0 பார்வைக் கூர்மை கொண்ட 19 நோயாளிகளை நாங்கள் பரிசோதித்தோம், அவர்கள் பல்வேறு வகையான மையப் பார்வையில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் புகார் செய்தனர். ஒரு அனமனிசிஸ் சேகரிக்கப்பட்டு ஒரு கண் மருத்துவப் பரிசோதனை செய்யப்பட்டது (பயோமிக்ரோஸ்கோபி, பெரிமெட்ரி, கெரடோடோபோகிராபி, +78D லென்ஸுடன் கூடிய தலைகீழ் ஆப்தல்மாஸ்கோபி, ஆம்ஸ்லர் கட்டத்தைப் பயன்படுத்தி மேக்குலாவின் நிலையைச் சோதித்தல்). ஒளிவிலகல் காரணங்களால் புகார்களை விளக்க முடியாத வெளிப்படையான ஆப்டிகல் மீடியாவைக் கொண்ட 6 நோயாளிகளில், ஜீஸ்-மெடிடெக் தயாரித்த ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராஃப் OCT - 3 "ஸ்ட்ரேடஸ்" ஐப் பயன்படுத்தி விழித்திரையின் மத்திய மண்டலத்தின் நிலை பற்றிய ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது பரீட்சையில், "ஃபாஸ்ட் மாகுலர் தடிமன்" நெறிமுறை வரைபடம் பயன்படுத்தப்பட்டது, முடிவுகள் நேரியல் ஸ்கேன் மற்றும் "மாகுலர் தடிமன் மேப்" பகுப்பாய்வு நெறிமுறையைப் பயன்படுத்தி விழித்திரை படத்தின் கட்டமைப்பின் மூலம் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன.

முடிவுகள் மற்றும் விவாதம்
பரீட்சை முடிவுகள் பற்றிய சுருக்கமான அறிக்கை அட்டவணை 1 இல் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. OCT முறையைப் பயன்படுத்தி, மூன்று கண்களில் (3 நோயாளிகள்) நியூரோபிதெலியல் பற்றின்மை கண்டறியப்பட்டது, இரண்டு கண்களில் மாகுலர் எடிமாவின் துணை மருத்துவ வடிவங்கள் கண்டறியப்பட்டன, மற்றும் மாகுலாவில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டன. மயோபியாவுடன் ஒரு கண்.

இரண்டு சுவாரஸ்யமான, எங்கள் கருத்துப்படி, மருத்துவ உதாரணங்களைக் கொடுப்போம்.

எடுத்துக்காட்டு 1.நோயாளி கே., 45 வயது, சுமார் மூன்று நாட்களுக்கு முன்பு எழுந்த வலது கண்ணுக்கு முன்னால் ஒரு வெளிப்படையான வட்டமான புள்ளி தோன்றிய புகார்களுடன் கிளினிக்கிற்கு வந்தார். வலது கண்ணின் திருத்தம் இல்லாமல் பார்வைக் கூர்மை 1.0 ஆகும். மாற்றங்கள் மத்திய புலம்கணினி சுற்றளவைப் பயன்படுத்தி பரிசோதனையின் போது பார்வை எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. பயோமிக்ரோஸ்கோபியில், ஆப்டிகல் மீடியா வெளிப்படையானது. மைட்ரியாசிஸ் நிலைமைகளில் ஃபண்டஸைப் பரிசோதித்ததில் வலது கண்ணில் ஃபோவல் ரிஃப்ளெக்ஸின் மென்மையை வெளிப்படுத்தியது. OCT ஐப் பயன்படுத்தி பெறப்பட்ட ஸ்கானோகிராம் ஃபோவாவின் வரையறைகளின் மென்மையையும் விழித்திரை நியூரோபிதீலியத்தின் ஒரு தட்டையான சப்ஃபோவல் பற்றின்மை இருப்பதையும் வெளிப்படுத்தியது (படம் 1). அதிகபட்ச விழித்திரை தடிமன் 324 மைக்ரான்கள். சாதனத்தின் தொழில்நுட்ப திறன்கள் பற்றின்மையின் உயரத்தை அளவிட முடிந்தது (நிறமி எபிட்டிலியம் மற்றும் பிரிக்கப்பட்ட விழித்திரையின் வெளிப்புற அடுக்குகளுக்கு இடையிலான அதிகபட்ச தூரம்), இது 78 மைக்ரான் ஆகும். இந்த வழக்கில், விழித்திரைப் பிரிவின் செங்குத்து அளவு 1100 மைக்ரான்களுக்கு மேல் இல்லை, மற்றும் கிடைமட்ட அளவு - 1000 மைக்ரான்கள். நோயாளிக்கு மத்திய சீரியஸ் கோரியோரெட்டினோபதி இருப்பது கண்டறியப்பட்டது மற்றும் டீசென்சிடிசிங் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் உட்பட பழமைவாத சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டது. சிகிச்சையின் 10 நாட்களுக்குப் பிறகு, பின்தொடர்தல் பரிசோதனையின் போது, ​​நோயாளிக்கு எந்த புகாரும் இல்லை, வலது கண்ணின் பார்வைக் கூர்மை 1.0, ஆப்டிகல் மீடியா வெளிப்படையானது, வலது மற்றும் இடது கண்களில் உள்ள ஃபோவல் ரிஃப்ளெக்ஸ் சமச்சீர். மாகுலர் பகுதியின் நேரியல் ஆப்டிகல் டோமோகிராம் நியூரோபிதெலியல் பற்றின்மையின் அருகாமையை தீர்மானித்தது, அதிகபட்ச விழித்திரை தடிமன் 270 மைக்ரான்களாக குறைக்கப்பட்டது. (படம்.2).

வாங் மற்றும் பலர் பணியில். , உன்னதமான அறிகுறிகள் (மைக்ரோப்சியா, சென்ட்ரல் ஸ்கோடோமா, வண்ண பார்வை குறைதல்) இருந்தாலும் கூட, நியூரோசென்சரி விழித்திரைப் பற்றின்மை மிகவும் சிறியதாக இருக்கலாம், அதனால் மத்திய சீரியஸ் கோரியோரெட்டினோபதி நோயறிதலை எப்போதும் கண் மருத்துவம் மற்றும் ஃப்ளோரசெசின் ஆஞ்சியோகிராபி மூலம் உறுதிப்படுத்த முடியாது.

முன்னர் வெளியிடப்பட்ட படைப்புகளில் இருந்து அறியப்பட்டபடி, மத்திய சீரியஸ் கோரியோரெட்டினோபதிக்கான OCT முறையானது நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், பிரிக்கப்பட்ட விழித்திரையின் உயரம் மற்றும் பகுதியின் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் சிகிச்சையின் செயல்திறனை புறநிலையாக கண்காணிக்கவும் அனுமதிக்கிறது. கடைசி எடுத்துக்காட்டில், எங்கள் கருத்துப்படி, நிலையான மருத்துவ சோதனைகள் (பார்வைக் கூர்மை, மத்திய மண்டலத்தின் கணினி சுற்றளவு) 80 மைக்ரான்கள் வரை நியூரோசென்சரி விழித்திரைப் பற்றின்மையின் உயரத்துடன் கூட எந்த மாற்றத்தையும் காட்டவில்லை என்பது சுவாரஸ்யமானது. குறைந்த நோயாளி புகார்களுடன், நுட்பமான ஆராய்ச்சி முறைகளுடன் இணைந்து கண் மருத்துவம் மட்டுமே சரியான நோயறிதலைச் செய்து போதுமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறது என்பதை எங்கள் அனுபவம் காட்டுகிறது.

எடுத்துக்காட்டு 2.நோயாளி எஃப்., 43 வயது, வலது கண்ணின் பார்வையின் மையத் துறையில் "சாம்பல் நிற வளையம்" தொடர்ந்து இருப்பதாக புகார் கூறினார். வரலாற்றில், அவர் 8 மாதங்களுக்கு முன்பு இரிடோசைக்லிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டார்.

வலது கண்ணின் திருத்தம் இல்லாமல் பார்வைக் கூர்மை 1.0 ஆகும். கணினி சுற்றளவைப் பயன்படுத்தி பரிசோதனையின் போது பார்வையின் மையத் துறையில் எந்த மாற்றமும் கண்டறியப்படவில்லை. வலது கண்ணின் பயோமிக்ரோஸ்கோபி: திடமான மாணவர், பின்புற சினெச்சியா, லென்ஸின் முன்புற கார்டிகல் அடுக்குகளின் சுருக்கம். ஃபண்டஸின் பரிசோதனையானது மத்திய மண்டலத்தில் எந்த குவிய நோய்க்குறியையும் வெளிப்படுத்தவில்லை. ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராபியைப் பயன்படுத்தி பெறப்பட்ட ஸ்கானோகிராமில், ஃபோவாவின் கட்டமைப்பில் எந்த மாற்றமும் குறிப்பிடப்படவில்லை (படம் 3). மாகுலாவின் பல்வேறு பகுதிகளில் உள்ள விழித்திரை தடிமன் குறிகாட்டிகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருந்தன, இருப்பினும், நோயாளியின் புகார்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, வலது மற்றும் இடது கண்களின் மாகுலர் தடிமன் பற்றிய ஒப்பீட்டு ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது (படம் 4). ஒப்பீட்டு ஆய்வுஇடதுபுறத்துடன் ஒப்பிடும்போது வலது கண்ணில் உள்ள விழித்திரையின் மைய மண்டலத்தின் ஒப்பீட்டளவில் அதிக தடிமன் காட்டியது: வித்தியாசம் ஃபோவாவுக்கு - 24 மைக்ரான், மேக்குலாவின் பெரிஃபோவோலார் பகுதிகளுக்கு - 7 முதல் 30 மைக்ரான் வரை. நோயாளியின் புகார்கள் கண்ணின் முன்புறப் பிரிவில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் விளைவாகக் கருதப்படவில்லை, ஆனால் அழற்சி செயல்பாட்டின் போது வாஸ்குலர் ஊடுருவலை மீறுவதன் விளைவாக எஞ்சிய மாகுலர் எடிமாவின் வெளிப்பாடாகக் கருதப்பட்டது.

கடைசி உதாரணம், ஆக்டால்மோஸ்கோபிக்கு அணுக முடியாத சிறிய விழித்திரை தடித்தல்களின் OCT முறையைப் பயன்படுத்தி ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத மற்றும் மிகவும் துல்லியமான தீர்மானத்தின் சாத்தியத்தை தெளிவாக நிரூபிக்கிறது. இந்த சொத்து அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது சமீபத்தில்நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் ஆரம்ப (முன்கூட்டிய) கண்டறிதல், கண்புரை அறுவை சிகிச்சையின் போது மாகுலர் எடிமாவைக் கண்டறிதல், விழித்திரை நரம்பு இரத்த உறைவு. மாகுலாவின் பல்வேறு பிரிவுகளில் விழித்திரை தடிமன் மதிப்பிடும் போது, ​​வேலையில் பெறப்பட்ட நிபந்தனை விதிமுறைகளை நம்பியிருக்க பரிந்துரைக்கிறோம் (அட்டவணை 2).

OCT முறையின் முக்கிய நன்மை, விழித்திரை அடுக்குகளின் ஒளியியல் கட்டமைப்பை வேறுபடுத்தும் திறன், அதன் முக்கியத்துவத்தை ஏற்படுத்திய காரணத்தைப் பற்றிய புறநிலை தகவலை வழங்குகிறது. இதன் விளைவாக வரும் டோமோகிராம்கள், விழித்திரை நியூரோபிதெலியல் பற்றின்மை மற்றும் இன்ட்ராரெட்டினல் எடிமாவிலிருந்து நிறமி எபிடெலியல் பற்றின்மைகளை தெளிவாக வேறுபடுத்துவதற்கு ஆராய்ச்சியாளரை அனுமதிக்கின்றன.

முடிவில், OCT முறையின் பயன்பாடு பயோமிக்ரூஃப்தால்மோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி நோயறிதலுக்கு அணுக முடியாத உள்நோக்கிய நோயியல் செயல்முறைகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த முறையின் நன்மைகளில் அதன் ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத தன்மை, பரிசோதனையின் எளிமை மற்றும் விழித்திரையின் மாகுலர் பகுதியில் உயர் தெளிவுத்திறன் ஆகியவை அடங்கும். குறைந்த கண் மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் OCT ஐப் பயன்படுத்தி ஸ்கிரீனிங் பரிசோதனையானது, ஃபண்டஸ் நோயியலின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளின் நோயறிதலின் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது மற்றும் மக்குலாவில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் கண் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும் கூட, மையப் பார்வையின் குறைந்தபட்ச குறைபாட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இலக்கியம்

1. Katsnelson L. A., Forofonova T. I., Bunin A. Ya. வாஸ்குலர் நோய்கள்கண்கள். எம்., மருத்துவம், 1990, 272 பக்.
2. சியர்டெல்லா ஏ.பி., கையர் டி.ஆர்., ஸ்பிட்ஸ்னாஸ் எம்., யானுஸி எல்.ஏ. மத்திய சீரியஸ் கோரியோரெட்டினோபதி. ராயனில் எஸ். ஏ. எட். விழித்திரை. புனித. லூயிஸ், மோ: மோஸ்பி; 2001: 1169-1170.
   
3. லோபோ சி.எல்., சிறிய கீறல் கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஃபரியா பி.எம்., சோரெஸ் எம்.ஏ., பெர்னார்ட்ஸ் ஆர்.சி., குஞ்சா-வாஸ் ஜே.ஜி. மாகுலர் மாற்றங்கள். ஜே. கண்புரை ஒளிவிலகல். சர்ஜ். 2004; 30: 752-760.
   
4. ஷுமன் ஜே.எஸ்., புலியாஃபிடோ சி. ஏ., புஜிமோட்டோ ஜே.ஜி. கண் நோய்களின் ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராபி. இரண்டாம் பதிப்பு. ஸ்லாக் இன்க்.; 2004: 714 பக்.
5. ரோடின் A. S. விழித்திரையின் மத்திய மண்டலத்தின் நோய்களைக் கண்டறிவதில் புதிய ஆப்டிகல் ஸ்கேனிங் சாதனங்களின் (OCT மற்றும் RTA) சாத்தியக்கூறுகள். கண் மருத்துவம். 2004; 3(1): 34−37.
6. Kurenkov V.V., Rodin A.S., Fadeikina T.L., Diaz-Martinez T.E கண் மருத்துவம். 2004; 3(1): 44 - 47.
7. வாங் எம்., சாண்டர் பி., லண்ட்-ஆண்டர்சன் எச்., லார்சன் எம். மத்திய சீரியஸ் கோரியோரெட்டினோபதியில் ஆழமற்ற பற்றின்மைகளைக் கண்டறிதல். ஆக்டா. கண் மருந்து. ஸ்கேன்ட். 1999; 77: 402-405.
   
8. ஐடா டி., நோரிகாசு எச்., சாடோ டி., கிஷி எஸ். ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராபியுடன் மத்திய சீரியஸ் கோரியோரெட்டினோபதியின் மதிப்பீடு. கண் மருத்துவம். 2000; 129: 16-20.
   
9. ஏய் எம்.ஆர். புலியாஃபிடோ சி. ஏ., வோங் சி. மற்றும் பலர். ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராபியுடன் மாகுலர் எடிமாவின் அளவு மதிப்பீடு. ஆர்ச். ஆப்தால்மால். 1995; 113: 1019-1029.
   
10. சோர்டில் பி., சாண்டியாகோ பி. ஒய். கண்புரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மாகுலர் தடிமன் ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராபி. ஜே. கண்புரை ஒளிவிலகல். சர்ஜ். 1999; 25(2): 256-261.
    
11. ரோடின் A. S. திட்டமிடப்பட்ட கண்புரை பிரித்தெடுப்பதற்கு முன் மாகுலாவில் ஆரம்பகால மாற்றங்களைக் கண்டறிவதில் விழித்திரையின் ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராஃபியின் முறை. அறிக்கையின் சுருக்கங்கள். ஆண்டு அறிவியல் மற்றும் நடைமுறை மாநாடு " நவீன முறைகள்கண் மருத்துவத்தில் கதிரியக்கவியல் கண்டறிதல்". எம்., பொருளாதாரம், 2004. பி. 221-222.
    
12. லெர்ச் ஆர்.சி., Schaudig U., Scholz F., Walter A., ​​Richard G. விழித்திரை நரம்பு அடைப்பில் விழித்திரையின் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் - ஒளியியல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராஃபி மூலம் இமேஜிங் மற்றும் அளவீடு. கண் மருத்துவம். சர்ஜ். லேசர்கள். 2001; 32(4): 272-280.
    
13. பிரவுனிங் டி.ஜி., McOwen M. D., Bowen M. R., O'Marah T. L. ஆப்டிகல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராஃபி மூலம் நோயறிதலுடன் நீரிழிவு மாகுலர் எடிமாவின் மருத்துவ நோயறிதலின் ஒப்பீடு. கண் மருத்துவம். 2004; 111: 712-715.