உடல்நலக் காப்பீட்டு அமைப்பில் காப்பீடு செய்யப்பட்டவரின் உரிமைகளைப் பாதுகாத்தல். கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையை எவ்வாறு பெறுவது மற்றும் உங்களுக்கு அது ஏன் தேவைப்படுகிறது. மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் மருத்துவமனையையும் தேர்வு செய்யலாம்

ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சட்டத்தின்படி, கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு நபரும் பதிவுசெய்து பிரதேசத்தில் வசிக்கின்றனர் இரஷ்ய கூட்டமைப்பு, அத்தகைய தேவை ஏற்பட்டால், பொருத்தமான சிகிச்சையைப் பெற எந்தவொரு மருத்துவ நிறுவனத்திற்கும் விண்ணப்பிக்க அவருக்கு உரிமை ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், ஒன்று உள்ளது முக்கியமான நுணுக்கம்- இந்த வகையான சேவைகள், அத்துடன் பெறுவதற்கான உரிமை மருந்துகள்ஒரு இலவச அடிப்படையில், அதாவது, குடிமகன் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கை போன்ற ஆவணத்தை வைத்திருந்தால் மட்டுமே இலவசமாக வழங்கப்படும்.

இலவச மருத்துவ சேவைகளை யார் பெற முடியும்?

பின்வருவனவற்றை வைத்திருக்கும் எந்தவொரு குடிமகனும் மருத்துவ நிறுவனங்களின் சேவைகளைப் பயன்படுத்த உரிமை உண்டு:

• வேலை செய்யும் குடிமக்கள்.அதாவது, மாநில பட்ஜெட்டுக்கு வழக்கமாக வரி செலுத்தும் நபர்களின் வகை. அதாவது, சாராம்சத்தில், அவர் தனது சிகிச்சைக்கு முன்கூட்டியே பணம் செலுத்துகிறார்.
• வேலையற்ற குடிமக்கள்.இந்த வழக்கில், பணம் செலுத்துதல் பணம்இந்த நபர்களுக்கான சிகிச்சையும் மத்திய பட்ஜெட்டில் இருந்து செலுத்தப்படுகிறது.
• குழந்தைகள், இளைஞர்கள் மற்றும்பதினெட்டு வயதை எட்டாத மற்றும் வரி செலுத்தாதவர்கள்.

ஒரு நபர் அதிகாரப்பூர்வமாக பணிபுரிந்தால், அவர் பதிவு செய்ய உரிமை உண்டு . அவர் வேலை செய்யவில்லை என்றால், அதிகாரப்பூர்வமற்ற முறையில் பணிபுரிந்தால் அல்லது பெரும்பான்மை வயதை எட்டவில்லை என்றால், நீங்கள் காப்பீட்டு சேவைகளை வழங்கும் எந்தவொரு நிறுவனத்திற்கும் குறிப்பிட்ட ஆவணத்திற்கு விண்ணப்பிக்கலாம்.

எந்தவொரு குடிமகனும் வெளியில் பெறும் நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டிய சூழ்நிலையில் தீர்வுஅந்த நபர் வசிக்கும் இடம் தனிப்பட்ட, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் பரிந்துரையும் தேவை.

மருத்துவ சேவைகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட பட்டியல் உள்ளது, இது இலவசம். இவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. அவசர உதவி, அதாவது, ஒரு நோயாளி அழைக்கப்படும் போது ஒரு ஆம்புலன்ஸ் புறப்படும். இந்த சேவை உள்ளவர்களுக்கு மட்டுமின்றி, இந்த ஆவணம் இல்லாதவர்களுக்கும் இலவசமாக வழங்கப்படுகிறது. சமீப காலங்களில், ஒரு நபருக்கு கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசி இல்லை என்றால், அழைக்கும் தவறான வதந்திகள் அவசர சிகிச்சைஅவர் சுமார் ஒன்றரை முதல் இரண்டாயிரம் ரூபிள் வரை செலுத்த வேண்டும். இது தவறு. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் இந்த சேவை முற்றிலும் இலவசமாக வழங்கப்படுகிறது.
2. ஆம்புலேட்டரி சிகிச்சைகாப்பீட்டு அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் மற்றும் பல்வேறு கையாளுதல்களை உள்ளடக்கிய ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தில்: நோயாளியின் நோயை ஆய்வு செய்தல் மற்றும் கண்டறிதல், தேவையான நடைமுறைகளைச் செய்தல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையை பரிந்துரைத்தல். இருப்பினும், நோயாளி வெளிநோயாளர் என்று அழைக்கப்படும் போது, ​​நாள் அல்லது வீட்டு சிகிச்சை, தேவையான அனைத்து மருந்துகளும் அவரால் சொந்த செலவில் வாங்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இந்த வழக்கில் எந்த நன்மையும் இல்லை.
3. சுகாதாரம் மற்றும் சுகாதாரம் குறித்த விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்த பொதுமக்களுடன் இணைந்து பணியாற்றுதல். அது, பல்வேறு விரிவுரைகளை நடத்துகிறார், கருத்தரங்குகள் மற்றும் பல.
4. விலையுயர்ந்த புதுமையான மருந்துகள் மற்றும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி மக்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல்.உதாரணமாக, ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சில பகுதிகளில், சோதனைக் கருத்தரித்தல் இலவசமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
5. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டதைத் தொடர்ந்து நோய் கண்டறிதல்.
6. மாநில அந்தஸ்து கொண்ட பல் மருத்துவமனைகள் மற்றும் அலுவலகங்களில்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ் இலவச சேவைகள்

எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு அரசு மருத்துவமனையில் சிகிச்சையின் போது, ​​ஒரு குடிமகனுக்கு பின்வரும் வகையான நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கான இலவச சேவைகளைப் பெற உரிமை உண்டு: கர்ப்பத்தின் சிக்கலான போக்கில் ஆதரவு, அத்துடன் எந்த வகையான நோய்க்குறியியல் முன்னிலையிலும், மருத்துவ கருக்கலைப்பு, நாள்பட்ட நோய்களின் இருப்பு, அல்லது நோய் தீவிரமடைதல், விஷம், உடல் தீங்கு விளைவிக்கும் மற்றும் பல. இந்த வழக்கில், போதுமான சிகிச்சைக்கு தேவையான மருந்துகளை வழங்குவது இலவசமாக வழங்கப்படுகிறது.

பட்டியலின் படி, இலவசமாக சிகிச்சையளிக்கப்படும் நோய்கள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

1. பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் என வகைப்படுத்தப்பட்ட அந்த வகைகளைத் தவிர, தொற்று இயல்புடைய நோய்கள்.
2. இரத்தம், வாஸ்குலர் அமைப்பு, இதயத்தின் பல்வேறு நோய்கள்.
3. வயிற்றின் நோய்கள், அத்துடன் பொதுவாக இரைப்பை குடல்.
4. நரம்பு கோளாறு காரணமாக ஏற்படும் எந்த நோய்.
5. மூட்டுகள், எலும்புகள், தசைகள் மற்றும் பல நோய்கள்.
6. பார்வை, செவிப்புலன், பேச்சு ஆகியவற்றில் அனைத்து வகையான குறைபாடுகள்.
7. தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க தன்மை கொண்ட கட்டிகள்.
8. திசுக்கள் மற்றும் தோல் நோய்கள்.
9. மரபணு பகுதியின் நோய்கள்.
10. சுவாச அமைப்பு நோய்கள்.

பாலிசி இருந்தால் சிகிச்சை மறுக்கப்பட்டால் என்ன செய்வது?

தற்போது, ​​ஒவ்வொரு குடிமகனும் இதற்கு இணங்க அவருக்கு வழங்கப்படும் உரிமைகளைப் பற்றி முழுமையாக அறிந்திருக்கவில்லை, இது பெரும்பாலும் இந்த செயல்பாட்டுத் துறையில் நேர்மையற்ற தொழிலாளர்களால் சாதகமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, தேவையான உதவிகளை வழங்குவதற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டணத்தை செலுத்த வேண்டும்.

உங்கள் உரிமைகள் மீறப்பட்டால் என்ன செய்வது

காப்பீட்டைக் கொண்ட ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒவ்வொரு குடிமகனும் மாநிலத்தின் பிரதேசத்தில் அமைந்துள்ள எந்தவொரு மருத்துவ நிறுவனத்திடமிருந்தும் உதவி பெற உரிமை உண்டு. குறிப்பிட்ட நிறுவனம் அவரை அனுமதிக்க மற்றும் பொருத்தமான நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் தேவையான பிற கையாளுதல்களை மேற்கொள்ள கடமைப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளியை அனுமதிக்க மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவமனை ஊழியர்கள் மறுப்பது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது. இது சட்டப்பூர்வமற்றது மற்றும் மனித உரிமைகளை மீறுவதாகும். உற்பத்தி செய்வது முக்கியம்.

மீறப்பட்ட உரிமையை மீட்டெடுக்க, மருத்துவ சேவைகள் மறுக்கப்பட்ட ஒரு நபர் மருத்துவ சேவையில் புகார் அளிக்க வேண்டும், அதன் ஊழியர்கள் தகுந்த நடவடிக்கைகளை எடுப்பார்கள். அத்தகைய வழக்கு கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவ சேவை ஊழியர்களுக்கு நிர்வாக அபராதம் விதிக்கப்படலாம்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையில் நீங்கள் என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை உங்களுக்கு எந்தச் சேவைகளை வழங்குகிறது என்பதை அறிய, மக்களுக்கு இலவசமாக வழங்கப்படும் சேவைகளின் பட்டியலை நீங்கள் கவனமாகப் படிக்க வேண்டும்.

சாராம்சத்தில், இந்த சேவைகள் இலவசம் அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் ஊதியங்கள்பணிபுரியும் ஒவ்வொரு குடிமகனும் ஒவ்வொரு மாதமும் ஒரு குறிப்பிட்ட தொகையை இந்த நோக்கத்திற்காகக் கழிக்கிறார்கள். இதன் விளைவாக, இந்த வழியில், ஒவ்வொரு நபரும் ஒரு மாநில வகை நிறுவனத்தில் தனது சிகிச்சைக்காக முன்கூட்டியே செலுத்துகிறார்கள். எங்கள் மற்ற கட்டுரைகளில் நீங்கள் உங்களைப் பழக்கப்படுத்திக்கொள்ளலாம் மற்றும் .

2010 முதல், காப்பீட்டு பாலிசி உள்ளவர்களுக்கு இலவச சுகாதார சேவைகளை வழங்குவதற்கான விதிகள் மாற்றப்பட்டுள்ளன. இப்போது அனைவருக்கும் வரம்பற்ற செல்லுபடியாகும் காலத்துடன் கூடிய ஆவணம் வழங்கப்படுகிறது - கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கை. நோயாளி இந்தக் கொள்கையை முன்வைக்கும்போது, ​​இது என்ன வகையான ஆவணம், யாருக்கு வழங்கப்படுகிறது மற்றும் சுகாதார நிறுவனங்களால் என்ன சேவைகள் வழங்கப்படுகின்றன என்பதை விரிவாகப் பார்ப்போம்.

அன்பான வாசகரே! எங்கள் கட்டுரைகள் பேசுகின்றன நிலையான முறைகள்சட்ட சிக்கல்களுக்கான தீர்வுகள், ஆனால் ஒவ்வொரு வழக்கும் தனித்துவமானது.

நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள விரும்பினால் உங்கள் சிக்கலை எவ்வாறு சரியாகத் தீர்ப்பது - வலதுபுறத்தில் உள்ள ஆன்லைன் ஆலோசகர் படிவத்தைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள் அல்லது தொலைபேசியில் அழைக்கவும்.

இது வேகமானது மற்றும் இலவசம்!

மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசி என்றால் என்ன?

2010 ஆம் ஆண்டு வரை, குடிமக்களுக்கான சுகாதார காப்பீடு ஒரு வருடத்திற்கு வழங்கப்பட்டது, அதன் பிறகு பாலிசி புதுப்பிக்கப்பட வேண்டும். அத்தகைய ஆவணம் இல்லாத நிலையில், மருத்துவ நிறுவனம் நோயாளிக்கு இலவச சிகிச்சையை மறுக்க முடியும். மேலும், காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன், வேலையில்லாதவர்களுக்கு - வேலைவாய்ப்பு சேவை மற்றும் சிறார்களுக்கு - கல்வி நிறுவனங்களுடன் ஒரு ஒப்பந்தத்தை முடிக்க முதலாளி கடமைப்பட்டுள்ளார்.

உறவுகளின் இந்த அம்சத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் சட்டம் வெளியான பிறகு, விதிகள் மாற்றப்பட்டன. இப்போது ஒவ்வொரு குடிமகனும் தனித்தனியாக ஒரு காப்பீட்டாளரைத் தேர்ந்தெடுத்து நிறுவனத்திடமிருந்து கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையைப் பெறலாம். எனவே, காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் போட்டித்தன்மை அதிகரித்துள்ளது, மேலும் சுகாதார நிறுவனங்களின் மீதான அவர்களின் கட்டுப்பாட்டையும் வலுப்படுத்தியுள்ளது, ஏனெனில் வாடிக்கையாளர்களின் எண்ணிக்கையில் சேவையின் தரம் ஒரு பெரிய பாத்திரத்தை வகிக்கத் தொடங்கியுள்ளது.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை இப்போது வரம்பற்றதாகிவிட்டது, ஒவ்வொரு ஆண்டும் அதை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை, ஏனெனில் பாலிசிதாரருடனான ஒப்பந்தம் வாழ்நாள் முழுவதும் முடிவடைகிறது. பாலிசி தொலைந்து போனால், நோயாளிக்கு சேவை செய்யும் நிறுவனத்தின் அலுவலகத்தை நீங்கள் எப்போதும் தொடர்பு கொண்டு நகல் எடுக்கலாம்.

மருத்துவமனைக்குச் செல்லும்போது, ​​கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் அந்த நபரின் பங்கேற்பை உறுதிப்படுத்தும் ஆவணத்தை நோயாளி சமர்ப்பிக்க வேண்டும். இந்தத் திட்டத்திற்காக வழங்கப்படும் அடிப்படை சேவைகள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் பிராந்திய அரசாங்கத்தால் அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையைப் பெற யாருக்கு உரிமை உள்ளது?

இந்த ஆவணத்தை வழங்க அனைவருக்கும் உரிமை உண்டு. நபர் எங்கு பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளார், அவர் வசிக்கும் இடம் எங்கே, காப்பீட்டாளரின் வயது மற்றும் சமூக நிலை என்ன என்பது முக்கியமல்ல. மருத்துவமனைக்குச் சென்று காப்பீட்டுக் கொள்கையை வழங்கும் ஒவ்வொரு நபருக்கும் அடிப்படை சேவைகள் இலவசமாக வழங்கப்படுகின்றன.

பின்வருபவை கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு ஆவணத்தைப் பெறலாம் என்று மாறிவிடும்:

• ரஷ்யாவின் எந்த வயது வந்த குடிமகனும்.
• பதினான்கு வயதுக்குட்பட்ட சிறு குழந்தைகள்.
• அகதி சான்றிதழ் பெற்றவர்.
• நம் நாட்டில் நிரந்தர அல்லது தற்காலிக பதிவு பெற்ற வெளிநாட்டு குடியுரிமை கொண்ட ஒருவர்.
• எந்த குடியுரிமையும் இல்லாத நபர்.
• இல்லாத மனிதன் நிரந்தர இடம்தங்குமிடம்.

பதிவு, குடியுரிமை அல்லது குறிப்பிட்ட வசிப்பிடம் இல்லாத காரணத்தால், எந்தவொரு காப்பீட்டாளரும் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் பங்கேற்க ஒரு நபரை மறுக்க முடியாது.

சட்ட அடிப்படை

உறவின் இந்தப் பக்கம் முதன்மையாகக் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது கூட்டாட்சி சட்டம்நவம்பர் 29, 2010 அன்று வெளியிடப்பட்டது. இந்த சட்டம் எண் 326-FZ "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கட்டாய சுகாதார காப்பீடு" என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதன் படி, ரஷ்யாவில் உலகளாவிய சுகாதார காப்பீடு மக்களின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்தின் பாதுகாப்பிற்கு உத்தரவாதம் அளிக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், நாடற்ற நபர்கள் மற்றும் அகதிகள் எங்கள் மாநிலத்தின் மற்ற குடியிருப்பாளர்களுடன் சம உரிமைகளைக் கொண்டுள்ளனர்.

பாலிசி உரிமையாளர் அடிப்படை மருத்துவ சேவைகளுக்கு பணம் செலுத்தாமல் பெறலாம். அவர் காப்பீட்டாளரை சுயாதீனமாக தேர்வு செய்யலாம், மேலும் நோயாளி சேவையின் தரத்தில் திருப்தி அடையவில்லை என்றால், வருடத்திற்கு ஒரு முறை அவர் அதை மாற்றலாம்.

இந்த சட்டத்தின் வெளியீட்டிற்குப் பிறகு, தற்போதைய மசோதாவை திருத்தும் பல சட்டங்களை டுமா வெளியிட்டது. சமீபத்திய திருத்தம் இந்த ஆண்டு ஜனவரி 1 முதல் நடைமுறைக்கு வந்தது (சட்டம் எண். 418-FZ).

காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் பங்கேற்க என்ன தேவை?

உடல்நலக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் பங்கேற்பதை உறுதிப்படுத்தும் ஆவணத்தைப் பெறுவது மிகவும் எளிது. நீங்கள் செய்ய வேண்டியதெல்லாம், பொருத்தமான காப்பீட்டாளரைத் தேர்ந்தெடுத்து, அவர்களின் நிறுவன அலுவலகத்தைத் தொடர்புகொள்ளவும்.

அங்கு நீங்கள் ஒரு விண்ணப்பத்தை எழுதும்படி கேட்கப்படுவீர்கள், மேலும் ஆவணங்களை வழங்குமாறு கேட்கப்படுவீர்கள்:

• ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் வயது வந்தவருக்கு - ஒரு அடையாள அட்டை (பாஸ்போர்ட்).
• ஒரு சிறு குழந்தைக்கு - பிறப்புச் சான்றிதழ், பிரதிநிதிகளில் ஒருவரின் பாஸ்போர்ட் (பெற்றோர், பாதுகாவலர்).
• அகதிகளுக்கு - அகதிகள் சான்றிதழ்.
• வெளிநாட்டவர்களுக்கு - அடையாள அட்டை, குடியிருப்பு அனுமதி அல்லது ரஷ்யாவில் தற்காலிக குடியிருப்பு அனுமதி.
• குடியுரிமை இல்லாதவர்களுக்கு - ஒரு அடையாள அட்டை, நிரந்தர அல்லது தற்காலிக குடியிருப்பு அனுமதியில் (அல்லது குடியிருப்பு அனுமதி) ஒரு குறி.

கூடுதலாக, இருந்தால் பிளாஸ்டிக் அட்டை SNILS ஐயும் வழங்க வேண்டும். பட்டியலிடப்பட்ட ஆவணங்களை சமர்ப்பித்தவுடன், இந்த வகை நபர்களில் ஏதேனும் ஒரு கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தில் நுழைய முடியும். பாலிசியை வழங்க பாலிசிதாரர் மறுப்பதற்கான ஒரே காரணம் பற்றாக்குறையாக இருக்கலாம் தேவையான ஆவணங்கள்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையைப் பற்றி நீங்கள் வேறு என்ன தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்?

எனவே, கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் பங்கேற்பவரின் சான்றிதழை வைத்திருப்பது, ஒரு நபரின் உடல்நிலை மோசமடைந்து உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் ஏற்படும் போது அவசரகால சூழ்நிலைகளில் இலவச உதவியைப் பெறுவதை உறுதி செய்கிறது. நிச்சயமாக, எந்த மருத்துவமனையும் இலவசமாக வேலை செய்யாது. காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் சிகிச்சைக்கு யார் பணம் செலுத்துகிறார்கள்?

கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு முறைக்கான பங்களிப்புகள் முதலாளிகளிடமிருந்தும், உத்தியோகபூர்வ வேலை இல்லாத நபர்களுக்கான பட்ஜெட்டில் இருந்தும் வருகின்றன. இந்த மதிப்பு ஒற்றை சமூக வரியின் 3.6% க்கு சமம்.

என்ன சேவைகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன என்பதைத் தெரிந்துகொள்வது முக்கியம் இலவச திட்டம்கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு. வழக்கு காப்பீடு செய்யப்படாததால் மருத்துவ நிறுவனங்கள் உதவி வழங்க மறுக்கும் போது சர்ச்சைக்குரிய சூழ்நிலைகள் அடிக்கடி உள்ளன.

எனவே, இலவச காப்பீடு அடங்கும்:

• அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு.
• வீட்டிலும் மருத்துவமனையிலும் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு ஆம்புலேட்டரி சிகிச்சைமருந்துகள் வழங்கப்படவில்லை.
• பின்வரும் சூழ்நிலைகள் ஏற்பட்டால் உள்நோயாளியாக தங்குதல்:
  • கடுமையான நோய்கள் அல்லது ஒரு மருத்துவரால் நிலையான கண்காணிப்பு மற்றும் கட்டுப்பாடு தேவைப்படும் நாள்பட்ட நோய்களின் அதிகரிப்பு;
  • நோயாளியின் தனிமைப்படுத்தல் தேவைப்படும் ஒரு தொற்றுநோய் இயற்கையின் நோய்கள்;
  • பிரசவம், கருக்கலைப்பு, கரு நோய்க்குறியியல்;
  • கடுமையான விஷம்;
  • கடுமையான காயங்கள்;
  • நோய்க்குப் பிறகு மறுவாழ்வு, நிலையான மருத்துவ மேற்பார்வை தேவை.

காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் சேர்க்கப்படாத பின்வரும் சேவைகளை நோயாளிகளுக்கு இலவசமாக வழங்க சட்டம் வழங்கவில்லை:

• வெளிநோயாளர் பரிசோதனைகள், ஆலோசனைகள், கண்டறிதல்.
• ஒரு நோயாளியின் உள்நோயாளி சிகிச்சைக்கான சிறப்பு நிபந்தனைகள் (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு வார்டு அதிகரித்த நிலைஆறுதல்).
• சானடோரியம் அல்லது ரிசார்ட்டில் சிகிச்சை.
• குடிமக்களிடமிருந்து அநாமதேய கோரிக்கைகளுக்கான சேவைகள் (எய்ட்ஸ் நோயறிதலைக் கொண்டிருக்கவில்லை).
• அழகுசாதன சேவைகள்.
• பல் புரோஸ்டெடிக்ஸ்.
• நிவாரணத்தின் போது நோய்களின் தடுப்பு சிகிச்சை.
• வழக்கமான தடுப்பூசிகள் மற்றும் தடுப்பூசிகள் அல்ல.
• பாலியல் நோயியல்.

இலவசமாக வழங்கப்படும் சேவைகளின் பட்டியல் பிராந்திய மட்டத்தில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, அவை ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தனிப்பட்ட பிராந்தியங்களில் வேறுபடலாம். தெரிந்து கொள்ள இந்த பட்டியல்உங்கள் உள்ளூர் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு அலுவலகத்தை நீங்கள் பார்வையிடலாம் அல்லது பாலிசியில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள தொலைபேசி எண்ணை அழைக்கலாம்.

இலவச ரசீது மருத்துவ பராமரிப்புரஷ்யா முழுவதும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வு (நோய், காயம் போன்றவை) நிகழும்போது மருத்துவ நிறுவனங்களில் அடிப்படை கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டத்தால் நிறுவப்பட்ட அளவிற்கும், பாலிசி வழங்கப்பட்ட பிராந்தியத்திலும் - பிராந்திய கட்டாய மருத்துவத்தின் அளவிற்கு காப்பீட்டுத் திட்டம் (ஒவ்வொரு பிராந்தியத்திற்கும் அதன் சொந்தம் உள்ளது).

ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது விதிகளால் நிறுவப்பட்டதுவிண்ணப்பத்தை சமர்ப்பிப்பதன் மூலம் கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு

குடிமகன் முன்பு காப்பீடு செய்யப்பட்ட மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தை மாற்றுவது, காலண்டர் ஆண்டில் ஒரு முறை, ஆனால் நவம்பர் 1 க்குப் பிறகு அல்ல (அல்லது பெரும்பாலும் வசிப்பிட மாற்றம் அல்லது கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டிற்கான நிதி உதவி குறித்த ஒப்பந்தத்தை முடித்தல் உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் தொடர்புடையது) புதிதாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு விண்ணப்பத்தை சமர்ப்பிப்பதன் மூலம்

பிராந்திய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தை செயல்படுத்துவதில் பங்கேற்பவர்களிடமிருந்து ஒரு மருத்துவ அமைப்பைத் தேர்ந்தெடுப்பது

மருத்துவ அமைப்பின் தலைவரிடம் தனிப்பட்ட முறையில் அல்லது உங்கள் பிரதிநிதி மூலம் விண்ணப்பத்தை சமர்ப்பிப்பதன் மூலம் ஒரு மருத்துவரைத் தேர்ந்தெடுப்பது

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் கீழ் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான வகைகள், தரம் மற்றும் நிபந்தனைகள் பற்றிய நம்பகமான தகவல்களை பிராந்திய நிதி, மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பு மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்களிடமிருந்து பெறுதல்

கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டில் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட பதிவுகளை பராமரிப்பதற்காக சேகரிக்கப்பட்ட தனிப்பட்ட தரவுகளின் பாதுகாப்பு

காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனத்தால் இழப்பீடு வழங்கப்படாமை தொடர்பாக ஏற்படும் சேதம் அல்லது முறையற்ற மரணதண்டனைமருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பு ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்திற்கு இணங்க மருத்துவ சேவையை ஏற்பாடு செய்வதற்கான பொறுப்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்திற்கு இணங்க, மருத்துவ சேவையை ஒழுங்கமைத்து வழங்குவதற்கான அதன் கடமைகளை ஒரு மருத்துவ அமைப்பு நிறைவேற்றாதது அல்லது முறையற்ற முறையில் நிறைவேற்றுவது தொடர்பாக ஏற்படும் சேதத்திற்கு மருத்துவ நிறுவனத்தால் இழப்பீடு.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் துறையில் உரிமைகள் மற்றும் நியாயமான நலன்களைப் பாதுகாத்தல்

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடிமக்களுக்கு என்ன கடமைகள் உள்ளன?

அவசர மருத்துவச் சேவையைத் தவிர, மருத்துவச் சேவையை நாடும் போது உங்கள் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையை முன்வைக்கவும்.

மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான விண்ணப்பத்தை மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனத்திடம் தனிப்பட்ட முறையில் அல்லது உங்கள் பிரதிநிதி மூலமாக கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு விதிகளின்படி சமர்ப்பிக்கவும்.

இந்த மாற்றங்கள் ஏற்பட்ட நாளிலிருந்து ஒரு மாதத்திற்குள் குடும்பப்பெயர், முதல் பெயர், புரவலன் மற்றும் வசிக்கும் இடம் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு தெரிவிக்கவும்.

வசிப்பிட மாற்றம் மற்றும் குடிமகன் முன்பு காப்பீடு செய்யப்பட்ட மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனம் இல்லாத நிலையில் ஒரு மாதத்திற்குள் ஒரு புதிய குடியிருப்பு இடத்தில் மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.

மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான நடைமுறை என்ன?

காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு HMO களில் இருந்து மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தை (HMO) தேர்வு செய்ய அல்லது மாற்றுவதற்கான உரிமை உள்ளது, அதன் பட்டியல் பிராந்திய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதியத்தால் அதன் அதிகாரப்பூர்வ இணையதளத்தில் இணையத்தில் வெளியிடப்படுகிறது, மேலும் இது வேறு வழிகளில் வெளியிடப்படலாம்.

மருத்துவக் காப்பீட்டைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு அல்லது மாற்றுவதற்கு, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் தனிப்பட்ட முறையில் அல்லது அவரது பிரதிநிதி மூலம் மருத்துவக் காப்பீட்டைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான விண்ணப்பத்துடன் (மாற்று) மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு விண்ணப்பிக்கிறார். கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைக்கு விண்ணப்பிக்க, உங்களுக்கு வசதியான எந்த கிளை அலுவலகத்தையும் நீங்கள் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைக்கு விண்ணப்பிக்க விண்ணப்பப் படிவம் மற்றும் தேவையான ஆவணங்களின் பட்டியலைப் படிக்கவும்.

மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது அல்லது மாற்றுவது, பெரும்பான்மை வயதை எட்டிய காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது அல்லது பெரும்பான்மை வயதை அடைவதற்கு முன்பு முழு சட்டப்பூர்வ திறனைப் பெற்றுள்ளது. குழந்தைகளுக்கான கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு பிறந்த நாளிலிருந்து முப்பது நாட்கள் முடிவடையும் வரை, அவர்களின் தாய்மார்கள் அல்லது பிற சட்ட பிரதிநிதிகள் காப்பீடு செய்யப்பட்ட சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குழந்தை பிறந்த தேதியிலிருந்து முப்பது நாட்களுக்குப் பிறகு, அவர் வயது வரும் வரை அல்லது முழு சட்டப்பூர்வ திறனைப் பெறும் வரை, கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு அவரது பெற்றோர் அல்லது பிற சட்டப் பிரதிநிதியால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட CMO ஆல் வழங்கப்படுகிறது.

ஒரு காலண்டர் ஆண்டில், நவம்பர் 1 ஆம் தேதிக்குப் பிறகு, அல்லது குடிமகன் இருந்த சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் வசிப்பிட மாற்றம் அல்லது செயல்பாடு நிறுத்தப்பட்டால், காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனத்தை மாற்றுவதற்கு உரிமை உண்டு. முன்பு காப்பீடு செய்யப்பட்டது. வசிக்கும் இடம் மாறினால் மற்றும் குடிமகன் முன்பு காப்பீடு செய்யப்பட்ட சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனம் இல்லை என்றால், காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் ஒரு மாதத்திற்குள் புதிய வசிப்பிடத்தில் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார். CMO, நடவடிக்கைகள் முடிவடையும் தேதிக்கு மூன்று மாதங்களுக்கு முன்னதாக அதன் செயல்பாடுகளை நிறுத்துவதற்கான நோக்கத்தை காப்பீடு செய்த நபர்களுக்கு அறிவிக்கிறது. ஒரு சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் செயல்பாடுகள் முன்கூட்டியே நிறுத்தப்பட்டால், காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர், இரண்டு மாதங்களுக்குள், மற்றொரு சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுக்க (மாற்று) ஒரு விண்ணப்பத்தை சமர்ப்பிக்கிறார்.

காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுக்க (மாற்றியமைக்க) விண்ணப்பத்தை சமர்ப்பிக்கவில்லை என்றால், அத்தகைய நபர் அவர் முன்பு காப்பீடு செய்யப்பட்ட மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் காப்பீடு செய்யப்பட்டவராகக் கருதப்படுவார்.

உங்கள் உரிமைகளை யார் பாதுகாப்பார்கள்?

ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனம் பாலிசிகளை வெளியிடுகிறது, காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடிமக்களின் பதிவுகள் மற்றும் அவர்களுக்கு வழங்கப்படும் மருத்துவ பராமரிப்பு, அதன் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான வகைகள், தரம் மற்றும் நிபந்தனைகள் மற்றும் அவர்களின் உரிமைகள் மற்றும் நலன்களைப் பாதுகாக்க கடமைப்பட்டுள்ளது. கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் கீழ் மருத்துவச் சேவையைப் பெறுவது தொடர்பான பிரச்சனைகள் மற்றும் சர்ச்சைக்குரிய சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதில் மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனம் உங்கள் உதவியாளர் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். எங்கள் நிறுவனங்களில் ஒன்றின் மூலம் நீங்கள் காப்பீடு செய்திருந்தால், ஆலோசனை, சட்ட உதவிக்கு எங்கள் பிரதிநிதி அலுவலகங்களைத் தொடர்புகொள்ளலாம், தொழில்முறை உதவி, ஒரு மருத்துவ நிறுவனம் அல்லது மருத்துவருடன் மோதலை தீர்க்க.

ரஷ்யாவில் உள்ள அனைத்து குடிமக்களுக்கும் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டை சட்டம் வழங்குகிறது. ஒவ்வொரு நபரும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையின் உரிமையாளராக மாறுகிறார், அதன் அடிப்படையில் அவருக்கு உத்தரவாதமான மருத்துவ பராமரிப்புக்கான உரிமை உள்ளது. ஆனால் எந்த வகையான சேவைகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன என்பது அனைவருக்கும் தெரியாது இந்த திட்டம். பல குடிமக்கள், ஒரு மருத்துவ மனையில் காப்பீட்டுக் கொள்கையை முன்வைத்த பிறகும், இன்று ஒரு வகையான மருத்துவ சேவையை வழங்க மறுப்பதை எதிர்கொள்கின்றனர். மேலும் அனைவரும் தங்கள் உரிமைகளை பாதுகாக்க தயாராக இல்லை. இது பெரும்பாலும் காரணமாகும் குறைந்த அளவில் A5 வடிவத்தின் நீலத் தாள் அல்லது முற்போக்கான பிளாஸ்டிக் மின்னணு அட்டை அனைவருக்கும் என்ன உத்தரவாதம் அளிக்கிறது மற்றும் அத்தகைய ஆவணங்களில் ஒன்றின் உரிமையாளர் எந்த வகையான சேவைகளைக் கோரலாம் என்பது பற்றிய விழிப்புணர்வு மக்கள்தொகையில் உள்ளது. இந்த கட்டுரையில் இதைப் பற்றி பேசுவோம்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் சாராம்சம் மற்றும் நோக்கம்

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை என்பது, அடிப்படை கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் வழங்கப்பட்டுள்ள அளவிற்கு, மருத்துவச் சேவையை இலவசமாகப் பெறுவதற்கான காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரின் உரிமையை சான்றளிக்கும் உத்தியோகபூர்வ ஆவணமாகும். நவம்பர் 29, 2010 அன்று ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு" எண் 326-FZ இன் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தால் கொள்கையின் செயல்பாடுகள் மற்றும் அதன் உத்தரவாதங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட ஒழுங்குமுறைச் சட்டத்தின் விதிகளின்படி, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வின் போது இலவச மருத்துவ சேவைகளைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பைப் பயன்படுத்துவதற்கு, பாலிசியின் உரிமையாளர் அதை எல்லா நேரங்களிலும் தன்னுடன் வைத்திருக்க வேண்டும். தேவையான அளவு. கலை. இல்லாத நிலையில், சட்டத்தின் 16 வழங்குகிறது காப்பீட்டுக் கொள்கைஒரு குடிமகன் அவசர உதவியை மட்டுமே நம்ப முடியும். காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் தனது ஆவணத்தின்படி அவர் இணைக்கப்பட்டுள்ள மருத்துவ நிறுவனத்தில் ஆவணத்தைப் பயன்படுத்த உரிமை உண்டு.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ் மருத்துவப் பராமரிப்பு குடிமக்களுக்கு முற்றிலும் இலவசமாக வழங்கப்படுகிறது மற்றும் காப்பீட்டு நிதிகளின் நிதியிலிருந்து நிதியளிக்கப்படுகிறது - பிராந்திய மற்றும் கூட்டாட்சி, இது காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களிடமிருந்து வழக்கமான பங்களிப்புகள் மூலம் அவர்களின் நிதியைக் குவிக்கிறது. தொழிலாளர்களுக்கு, அத்தகைய பங்களிப்புகள் அவர்களின் முதலாளிகளால் ஊதிய நிதியிலிருந்தும், வேலையில்லாதவர்களுக்கு - அரசாலும் செய்யப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, வயது, பாலினம், வேலை வகை, சமூக அல்லது நிதி நிலை ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் முழு மக்களும் மருத்துவ நிறுவனங்களில் சம அளவு மற்றும் அதே தரத்தில் சேவை செய்ய உரிமை உண்டு.

2011 இல் தொடங்கப்பட்ட புதிய வகை பாலிசிகள், காலவரையற்ற இயல்புடையவை, அதாவது அவை உரிமையாளரின் வாழ்நாள் முழுவதும் செல்லுபடியாகும், மேலும் வேலைகளை மாற்றும்போது அவற்றை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை. மேலும், மேலே விவாதிக்கப்பட்ட சட்டம் புதிய ஆவணத்தை நபரின் பதிவு இடத்துடன் இணைக்கப்படுவதிலிருந்து விடுவித்தது - மருத்துவ காப்பீடுரஷ்யா முழுவதும் செல்லுபடியாகும். மேலும் விரிவான தகவல்பதிவு செய்வதற்கான நடைமுறை மற்றும் ஆவணங்களின் வகைகள் பற்றி கட்டுரைகளில் காணலாம்:

கொள்கை அதன் உரிமையாளருக்கு என்ன உரிமைகள் மற்றும் உத்தரவாதங்களை வழங்குகிறது?

காப்பீடு செய்யப்பட்ட ஒவ்வொரு குடிமகனுக்கும் ஆவணத்தின் ஒரு நகலை மட்டுமே பெற உரிமை உண்டு, அதை அவர் மட்டுமே வழங்க முடியும். மற்றவர்களின் தனிப்பட்ட தரவைப் பயன்படுத்துவதற்கான முயற்சிகள் குற்றங்களாக வகைப்படுத்தப்பட்டு சட்டத்தால் தண்டிக்கப்படும். மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடிமக்களுக்கு பின்வரும் உரிமைகள் மற்றும் உத்தரவாதங்களை வழங்குகிறது:

• ரஷ்யாவின் பிராந்திய எல்லைகளுக்குள் இலவச மருத்துவ சேவையைப் பெறுதல்: உங்கள் நிரந்தர வதிவிடத்தில் தங்கியிருக்கும் போது - பிராந்திய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தின் அடிப்படையில், மற்றும் அதற்கு வெளியே - கூட்டாட்சி கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தின் படி;
• கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தை செயல்படுத்துவதில் பங்கேற்கும் நிறுவனங்களில் காப்பீட்டு மருத்துவ அமைப்பை (மாநில மருத்துவமனை, தனியார் மையம், முதலியன) தேர்ந்தெடுப்பது;
• ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்துடன் இணைப்பு பதிவு மூலம் அல்ல, ஆனால் உண்மையான வசிப்பிடத்தின் மூலம் (அவை வேறுபட்டால்);
• இடமாற்றம் (வரம்பற்ற முறை) அல்லது தனிப்பட்ட விருப்பங்களின் காரணமாக (வருடத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேல்) மருத்துவ நிறுவனத்தின் மாற்றம்;
• மருத்துவ நிறுவனத்தின் நிர்வாகத்திற்கு விண்ணப்பத்தை சமர்ப்பிப்பதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவரைத் தேர்ந்தெடுப்பது;
• பிராந்திய மற்றும் கூட்டாட்சி கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டங்களின் கட்டமைப்பிற்குள் மருத்துவப் பராமரிப்பின் அளவு மற்றும் தரம் பற்றிய முழுமையான மற்றும் துல்லியமான தகவலைப் பெறுதல்;
• தனிப்பட்ட தரவின் இரகசியத்தன்மை மற்றும் பாதுகாப்பு;
• காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு அதன் கடமைகளை நிறைவேற்றத் தவறியதன் விளைவாக மருத்துவ நிறுவனத்தால் ஏற்படும் சேதத்திற்கு இழப்பீடு;
• கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் துறையில் தனிப்பட்ட உரிமைகளைப் பாதுகாத்தல்.

ஒரு கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் உரிமையாளர், அவருக்குத் தேவையான மருத்துவ சேவைகளை வழங்குவதற்கு மருத்துவப் பணியாளர்கள் மறுப்பதை எதிர்கொண்டால், மோசமான தரம், முழுமையற்ற அல்லது சரியான நேரத்தில் கவனிப்புடன், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டம் “கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டில் குறிப்பிட்ட கிளினிக்கிற்கு எதிராக புகார் அளிக்கும் உரிமையை ரஷியன் கூட்டமைப்பு வழங்குகிறது. ஆவணத்தை வழங்கிய காப்பீட்டு அமைப்பின் நிர்வாகத்திடம் அல்லது பிராந்திய அல்லது கூட்டாட்சி கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு நிதிக்கு இது உரையாற்றப்படலாம்.

பாலிசியின் இழப்பு அல்லது சேதம் சட்டத்தால் உத்தரவாதம் அளிக்கப்பட்ட இலவச காப்பீட்டுக்கான குடிமகனின் உரிமையை முழுமையாக இழப்பதில்லை. மருத்துவ சேவை. எப்பொழுதும் இதே போன்ற வழக்குகள்ஒரு நபர் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும் காப்பீட்டு நிறுவனம்க்கு . இந்த தருணம் வரை, அவருக்கு ஒரு தற்காலிக ஆவணம் (ஒரு மாதத்திற்கு) வழங்கப்படும், அதே அளவிற்கு மருத்துவ சேவைகளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கும்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் கீழ் என்ன மருத்துவச் சேவைகளைப் பெறலாம்?

கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையின் உரிமையாளருக்கு பிராந்திய மற்றும் கூட்டாட்சி கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் உள்ளடக்கத்தால் வழங்கப்படும் மருத்துவ சேவைகளை மட்டுமே இலவசமாகப் பெற உரிமை உண்டு. ஒரு குடிமகனின் உயிரைப் பாதுகாக்க அல்லது ஆரோக்கியத்தைப் பராமரிக்கத் தேவையான மருத்துவ கவனிப்பு பாலிசியால் வழங்கப்பட்ட அடிப்படை அளவை விட அதிகமாக இருந்தால் மட்டுமே கூடுதல் கொடுப்பனவுகள் தேவைப்படும். கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையில் பின்வரும் உதவிகள் உள்ளன:

• அவசரநிலை, இது மனித ஆரோக்கியத்திற்கும் வாழ்க்கைக்கும் அச்சுறுத்தலை அகற்றுவதற்கு அவசியமான அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு;
• வெளிநோயாளி, இது கிளினிக்குகளில் வழங்கப்படுகிறது மற்றும் நோயறிதல் நடைமுறைகள், வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனை, வீட்டில் அல்லது நாள் மருத்துவமனைகளில் நோய்களுக்கான சிகிச்சை ஆகியவற்றை வழங்குகிறது. கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின்படி, வெளிநோயாளர் மருத்துவப் பராமரிப்பில் குடிமக்களுக்கான இலவச வசதி இல்லை மருந்துகள்சிகிச்சையின் போது;
• உள்நோயாளிகளுக்கான பராமரிப்பு, நோயியல் அல்லது கர்ப்பத்தை நிறுத்துதல், பிரசவம், நாள்பட்ட நோய்களின் தீவிரமடைதல், கிளினிக் மருத்துவர்களின் பரிந்துரைகள் மற்றும் தீவிர சிகிச்சையின் அவசியத்தை உள்ளடக்கிய சூழ்நிலைகள் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் திட்டமிடப்பட்ட மற்றும் அவசரகால மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும்.

இந்த வகையான சேவைகளுக்கு கூடுதலாக, கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையானது அதன் உரிமையாளருக்கு நவீன உயர் துல்லியமான தொழில்நுட்பங்கள் மற்றும் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பை உத்தரவாதம் செய்கிறது - நோயறிதலைச் செய்வதற்கான ஆராய்ச்சியை மேற்கொள்ளும் நோக்கத்திற்காகவும், நேரடியாகவும் சிகிச்சை (ஒப்பனை மற்றும் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை தவிர). காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரின் ஆவணம், அதன் உரிமையாளர் தடுப்பு, மறுவாழ்வு, சுகாதாரம் மற்றும் மக்கள்தொகையுடன் கல்விப் பணியின் ஒரு பகுதியாக மருத்துவர்களால் ஏற்பாடு செய்யப்படும் தகவல் நிகழ்வுகளில் பங்கேற்பாளராக முடியும் என்பதையும் வழங்குகிறது. மக்கள்தொகையின் சலுகை பெற்ற பிரிவுகளுக்கு, இலவச மருந்துகளைப் பெறும்போதும் அவசியம்.

எந்தெந்த நோய்களுக்கு இலவச மருத்துவ உதவி கிடைக்கும்?

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு தொடர்பான ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டம், பாலிசிதாரர் இலவச நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையைப் பெறக்கூடிய நோய்களின் பரந்த பட்டியலை வழங்குகிறது. அவர் இணைக்கப்பட்டுள்ள சுகாதார நிறுவனத்தைத் தொடர்பு கொள்ளும்போது, ​​​​அவர் வரவேற்பறையில் ஒரு ஆவணத்தை சமர்ப்பிக்க வேண்டும். பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் இலவச மருத்துவ சேவைகளைப் பெறலாம்:

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை வைத்திருப்பவர்கள் வழக்கமான தடுப்பூசிகள் மற்றும் வருடாந்திர ஃப்ளோரோகிராஃபி, இலவசமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறார்கள். ஒரு ஆவணத்தை வைத்திருந்தால், ஒவ்வொரு மூன்று வருடங்களுக்கும் ஒரு முறை, கட்டமைப்பிற்குள் தேர்வுகள் மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வதற்கான வாய்ப்பைப் பயன்படுத்திக் கொள்ளலாம், அதே போல் மருந்தகத்தின் மேற்பார்வையில் இருக்கவும், வீட்டில் ஒரு மருத்துவரை அழைக்கவும் மற்றும் சட்டத்தால் வழங்கப்பட்ட பிற இலவச நடைமுறைகளை மேற்கொள்ளவும்.

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில், ஒரு கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையை குடியிருப்பாளர்களுக்கு மட்டும் வழங்க முடியாது. ரஷ்ய குடியுரிமை, ஆனால் வெளிநாட்டு குடிமக்கள், நாடற்ற நபர்கள் மற்றும் அகதி அந்தஸ்து உள்ளவர்களுக்கும். மருத்துவ நிறுவனங்களில் அனைத்து வகை மக்களும் சமமான சேவைகளைப் பெற உரிமை உண்டு. ஆவணங்களுக்கு இடையிலான ஒரே வித்தியாசம் அவற்றின் செல்லுபடியாகும் காலம்: ரஷ்ய குடிமக்களுக்கு அவை வரம்பற்றதாக இருந்தால், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில் தற்காலிகமாக தங்கியிருக்கும் நபர்களுக்கு, அவர்கள் நாட்டை விட்டு வெளியேறும் வரை அவை செல்லுபடியாகும் என்று கருதப்படுகிறது.

முடிவுரை

மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் ஒப்பந்தம் செய்து கொண்ட பிறகு, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை வழங்கப்படுகிறது. தற்போதைய மாநில உத்தரவாதத் திட்டத்தின் கீழ் இலவச மருத்துவ சேவையைப் பெறுவதற்கான உரிமைக்கான சான்றாக இந்த ஆவணம் உள்ளது. பாலிசிதாரர்களுக்கு அரசு வழங்கும் உத்தரவாதங்கள், மக்கள்தொகையில் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய வகைகளுக்கு தகுதியான உதவியை வழங்குவதை சாத்தியமாக்குகிறது, இல்லையெனில் அது கிடைக்காது.

அ) ரஷ்ய கூட்டமைப்பு முழுவதும் அடிப்படை திட்டத்தால் நிறுவப்பட்ட அளவிற்கு

b) பிராந்திய கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தால் நிறுவப்பட்ட அளவிற்கு, கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கை வழங்கப்பட்ட ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனத்தின் பிரதேசத்தில்;

3) குடிமகன் முன்னர் காப்பீடு செய்யப்பட்ட மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தை மாற்றுதல், நவம்பர் 1 க்குப் பிறகு காலண்டர் ஆண்டில் ஒரு முறை, அல்லது அடிக்கடி வசிப்பிட மாற்றம் ஏற்பட்டால் அல்லது கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டிற்கான நிதி உதவி குறித்த ஒப்பந்தத்தை முடித்தல் புதிதாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு விண்ணப்பத்தை சமர்ப்பிப்பதன் மூலம், கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு விதிகளால் நிறுவப்பட்ட முறையில்;

4) சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் துறையில் சட்டத்தின்படி பிராந்திய கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தை செயல்படுத்துவதில் பங்கேற்கும் மருத்துவ நிறுவனங்களிலிருந்து ஒரு மருத்துவ அமைப்பைத் தேர்ந்தெடுப்பது;

5) சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் துறையில் சட்டத்தின்படி ஒரு மருத்துவ அமைப்பின் தலைவருக்கு தனிப்பட்ட முறையில் அல்லது ஒரு பிரதிநிதி மூலம் விண்ணப்பத்தை சமர்ப்பிப்பதன் மூலம் ஒரு மருத்துவரைத் தேர்ந்தெடுப்பது;

(முந்தைய பதிப்பில் உள்ள உரையைப் பார்க்கவும்)

6) மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான வகைகள், தரம் மற்றும் நிபந்தனைகள் பற்றிய நம்பகமான தகவல்களை பிராந்திய நிதி, மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பு மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்களிடமிருந்து பெறுதல்;

7) கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டுத் துறையில் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட பதிவுகளை பராமரிக்க தேவையான தனிப்பட்ட தரவுகளின் பாதுகாப்பு;

8) ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்திற்கு இணங்க, மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதை ஒழுங்கமைப்பதற்கான அதன் கடமைகளை நிறைவேற்றத் தவறியது அல்லது முறையற்ற முறையில் நிறைவேற்றுவது தொடர்பாக ஏற்படும் சேதத்திற்கு மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் இழப்பீடு;

9) ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்திற்கு இணங்க, மருத்துவ சேவையை ஒழுங்கமைப்பதற்கும் வழங்குவதற்கும் அதன் கடமைகளை நிறைவேற்றத் தவறியது அல்லது முறையற்ற முறையில் நிறைவேற்றுவது தொடர்பாக ஏற்படும் சேதத்திற்கு மருத்துவ நிறுவனத்தால் இழப்பீடு;

10) கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டுத் துறையில் உரிமைகள் மற்றும் நியாயமான நலன்களைப் பாதுகாத்தல்.

2. காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்கள் கடமைப்பட்டவர்கள்:

1) அவசர மருத்துவ பராமரிப்புக்கான வழக்குகளைத் தவிர்த்து, மருத்துவச் சேவையை நாடும் போது கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையை முன்வைக்கவும்;

2) கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு விதிகளின்படி மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான விண்ணப்பத்தை மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு தனிப்பட்ட முறையில் அல்லது உங்கள் பிரதிநிதி மூலம் சமர்ப்பிக்கவும்;

3) இந்த மாற்றங்கள் நிகழ்ந்த நாளிலிருந்து ஒரு மாதத்திற்குள் குடும்பப் பெயர், முதல் பெயர், புரவலர், அடையாள ஆவண விவரங்கள், வசிக்கும் இடம் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு தெரிவிக்கவும்;

(முந்தைய பதிப்பில் உள்ள உரையைப் பார்க்கவும்)

4) வசிப்பிட மாற்றம் மற்றும் குடிமகன் முன்பு காப்பீடு செய்யப்பட்ட மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனம் இல்லாத நிலையில் ஒரு மாதத்திற்குள் ஒரு புதிய குடியிருப்பு இடத்தில் மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.

3. குழந்தைகளின் கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு பிறந்த தேதியிலிருந்து முப்பது நாட்கள் முடிவடையும் வரை, அவர்களின் தாய்மார்கள் அல்லது பிற சட்ட பிரதிநிதிகள் காப்பீடு செய்யப்பட்ட மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குழந்தை பிறந்த தேதியிலிருந்து முப்பது நாட்களுக்குப் பிறகு, அவர் வயது வரும் வரை அல்லது முழு சட்டப்பூர்வ திறனைப் பெறும் வரை, கட்டாய சுகாதார காப்பீடு அவரது பெற்றோர் அல்லது பிற சட்ட பிரதிநிதிகளால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனத்தால் வழங்கப்படுகிறது.

(முந்தைய பதிப்பில் உள்ள உரையைப் பார்க்கவும்)

4. மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது அல்லது மாற்றுவது வயது முதிர்ந்த அல்லது முழு சட்டப்பூர்வ திறனைப் பெற்ற காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (ஒரு குழந்தைக்கு அவர் வயதுக்கு முன் அல்லது முழு சட்ட திறனைப் பெறுவதற்கு முன்பு - அவரது பெற்றோர் அல்லது பிற சட்ட பிரதிநிதிகள்), மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் பதிவேட்டில் உள்ளவர்களிடமிருந்து காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு விண்ணப்பத்தை சமர்ப்பிப்பதன் மூலம் கட்டாயமாகும்இணையத்தில் அதன் அதிகாரப்பூர்வ இணையதளத்தில் பிராந்திய நிதி மற்றும் கூடுதலாக வேறு வழிகளில் வெளியிடப்படலாம்.

(முந்தைய பதிப்பில் உள்ள உரையைப் பார்க்கவும்)

5. மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு அல்லது மாற்றுவதற்கு, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் தனிப்பட்ட முறையில் அல்லது அவரது பிரதிநிதி மூலம் ஒரு காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான விண்ணப்பத்தை நேரடியாக அவர் விரும்பும் மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பு அல்லது பிற நிறுவனங்களுக்கு விதிகளின்படி சமர்ப்பிக்கிறார். கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு. குறிப்பிட்ட விண்ணப்பத்தின் அடிப்படையில், காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் அல்லது அவரது பிரதிநிதிக்கு கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு விதிகளால் நிறுவப்பட்ட முறையில் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கை வழங்கப்படுகிறது. காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் ஒரு மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுக்க (மாற்றியமைக்க) விண்ணப்பத்தை சமர்ப்பிக்கவில்லை என்றால், அவர் முன்பு காப்பீடு செய்த மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் காப்பீடு செய்யப்பட்டவராகக் கருதப்படுவார், இதன் பகுதி 2 இன் பத்தி 4 இல் வழங்கப்பட்ட வழக்குகளைத் தவிர. கட்டுரை.

(முந்தைய பதிப்பில் உள்ள உரையைப் பார்க்கவும்)

6. கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைகளை வழங்குவதற்காக மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு விண்ணப்பிக்காத குடிமக்கள் பற்றிய தகவல், அத்துடன் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக்கான நிதியுதவி ஒப்பந்தம் முடிவடைந்தால் மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனத்தை மாற்றாதவர்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு உரிம அமைப்புகளின் இடைநீக்கம், ரத்து அல்லது நிறுத்தம் தொடர்பாக, 10 ஆம் தேதிக்கு முன், பிராந்திய நிதியத்தால் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு மாதந்தோறும் அனுப்பப்படும். மருத்துவ அமைப்புகள்கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் நிதியுதவிக்கான ஒப்பந்தங்களை முடிப்பதற்காக அவர்கள் ஒவ்வொருவருக்கும் உள்ள காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் எண்ணிக்கையின் விகிதத்தில், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒரு அங்கமான கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் துறையில் செயல்படுகிறது. ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு விண்ணப்பிக்காத பணிபுரியும் குடிமக்கள் மற்றும் வேலை செய்யாத குடிமக்களின் விகிதம், அத்துடன் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டிற்கான நிதியுதவிக்கான ஒப்பந்தம் நிறுத்தப்பட்டால் மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தை மாற்றாதவர்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பின் உரிமத்தை இடைநிறுத்துதல், ரத்து செய்தல் அல்லது முடித்தல், இது மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு அனுப்பப்படும் தகவல்களில் சமமாக இருக்க வேண்டும்.