அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மூடுபனி என்றால் என்ன? லேசர் பார்வை திருத்தத்திற்குப் பிறகு சாத்தியமான சிக்கல்கள். பிஆர்கே அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு

லேசர் பார்வை திருத்தம் அறிகுறிகளின்படி செய்யப்படலாம் (வலது மற்றும் இடது கண்களின் பார்வைக் கூர்மை, தொழில்முறை வரம்புகளுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு), அத்துடன் நோயாளியின் வேண்டுகோளின்படி (எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லை என்றால்).

லேசர் கண் அறுவை சிகிச்சையின் பரந்த சாத்தியக்கூறுகள் இருந்தபோதிலும், அதன் செயல்பாட்டிற்கு பல வரம்புகள் உள்ளன:

1. கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் போது அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாது தாய்ப்பால். இது உடலில் ஏற்படும் ஹார்மோன் மாற்றங்களின் செயல்முறைகள் காரணமாகும்.

2. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் லேசர் பார்வை திருத்தம் செய்யப்படுவதில்லை, அதாவது. கண் இமையின் அளவு இறுதியாக நிறுவப்படும் வரை.

3. அறுவை சிகிச்சைக்கான கட்டுப்பாடுகள் சில நோய்கள், உட்பட. தொற்று, நாளமில்லா சுரப்பி (நீரிழிவு நோய்), நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுகள், முறையான நோய்கள்.

4. முற்போக்கான கிட்டப்பார்வை, கண்புரை, கிளௌகோமா, கடுமையான அழற்சி கண் நோய்கள் மற்றும் நோயியல் நோயாளிகளுக்கு லேசர் திருத்தம் செய்யப்படுவதில்லை.

லேசர் பார்வை திருத்தும் முறைகள்

மிகவும் பிரபலமான தொழில்நுட்பங்கள் லேசர் திருத்தம்இன்று பார்வை என்பது ஒளிச்சேர்க்கை கெராடெக்டோமி () மற்றும் லேசர் கெரடோமைலியசிஸ் (சிறந்தது என அறியப்படுகிறது). ஃபோட்டோபிராக்டிவ் கெராடெக்டோமி (PRK) இந்த நுட்பம் கண் மருத்துவத்தில் பரவலாகப் பரவுவதற்கு முன்பு, PRK அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பிரபலமான லேசர் பார்வை திருத்தும் செயல்முறையாக இருந்தது.

PRK

பிஆர்கே நுட்பம் மற்றும் பிற பார்வை திருத்தம் செயல்பாடுகளுக்கு இடையே உள்ள அடிப்படை வேறுபாடு, இயக்கப்படும் கண்ணின் மற்ற கட்டமைப்புகளுடன் நேரடி தொடர்பு மற்றும் தாக்கம் இல்லாதது ஆகும். செயல்பாட்டின் போது, ​​​​கணினி கட்டுப்பாட்டின் கீழ், கார்னியாவின் மேற்பரப்பு அடுக்குகளின் அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நீக்கம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது கார்னியாவின் தேவையான மேற்பரப்பை மிகவும் துல்லியமாக உருவகப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, கார்னியாவின் திசுக்களுடன் நேரடி தொடர்பு இல்லை;

அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், நோயாளி ஒரு புதிய கார்னியல் மேற்பரப்புடன் தேவையான ஒளியியல் பண்புகளுடன் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளார், இது படங்களை சரிசெய்ய அனுமதிக்கிறது. PRK என்பது, குறிப்பாக மெல்லிய வெண்படலங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்பாடாகும். அறிகுறிகளின்படி, ஒரு கட்டத்தில், PRK ஐப் பயன்படுத்தி, அறுவை சிகிச்சை பல கட்டங்களில் செய்யப்படலாம், இது -1.0 முதல் -6.0 வரையிலான வரம்பில் சரி செய்யப்படலாம், +3.0 க்கு மேல் இல்லை மற்றும் -0.5 முதல் -3.0 வரையிலான வரம்பில் ஆஸ்டிஜிமாடிசம் .

அறுவை சிகிச்சை உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது (மயக்க மருந்து வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது கண் சொட்டு மருந்து), அறுவை சிகிச்சையின் போது வலி இல்லை. 1 - 3 நாட்களுக்குள் (சில நேரங்களில் சிறிது நேரம்), இயக்கப்படும் கண்ணின் கார்னியா அதன் மேற்பரப்பு அடுக்குகளை முழுமையாக மீட்டெடுக்க வேண்டும், இதற்கு நேரம் தேவைப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், நோயாளி பொதுவாக மிகவும் விரும்பத்தகாத உணர்வுகளை அனுபவிக்கிறார் - தீவிரமான, "மணல்" உணர்வு, வலி, கண்ணில் வலி, .

PRK முறையின் நன்மைகள்:

அறுவை சிகிச்சை வலியற்றது

கண் திசுக்களுடன் நேரடி தொடர்பு இல்லை

செயல்பாடு சில வினாடிகள் முதல் பல நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும்

உயர் துல்லியம்

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டையும் போலவே, PRK க்குப் பிறகு பல்வேறு சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். அனைத்து பரிந்துரைகளும் கண்டிப்பாக பின்பற்றப்பட்டால், சிக்கல்களின் நிகழ்தகவு அதிகமாக இல்லை. பிஆர்கே செய்த பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் கார்னியல் குணப்படுத்தும் செயல்முறைகள் (அழற்சி, கார்னியல் ஒளிபுகாத்தல்) மற்றும் ஒரு கண் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் (ஹைபோ- அல்லது ஹைபர்கரெக்ஷன்) வேலையில் ஏற்படும் பிழைகள் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். PRK இன் மற்றொரு விளைவு ஒளிவட்டத்தின் தோற்றம் மற்றும் இரவில் ஒளி மூலத்தைச் சுற்றி ஒளிரும்.

லேசிக் (லேசர் கெரடோமைலியஸ், லேசிக், லேசிக்)

லேசர் அசிஸ்டெட் கெரடோமைலியசிஸ் (அல்லது லேசிக்) என்பது PRK ஐ விட ஒரு புதிய நுட்பமாகும், மேலும் இது தற்போது அதிக அளவிலான விருப்பங்களுடன் மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான செயல்முறையாக கருதப்படுகிறது. லேசிக் அதிக அளவிலான கிட்டப்பார்வையை (-15 டையோப்டர்கள் வரை) சரி செய்ய முடியும், இருப்பினும், PRK ஐப் போலவே, கார்னியாவின் தடிமன் முக்கிய கட்டுப்படுத்தும் காரணியாகும். அதிக கிட்டப்பார்வையுடன், கார்னியா பெரும்பாலும் மிகவும் மெல்லியதாக இருக்கும் மற்றும் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து உள்ளது. எனவே, மெல்லிய கார்னியா மற்றும் கிட்டப்பார்வை கொண்ட நோயாளிகள் உயர் பட்டம்ஒரு சிறப்பு உயிரியக்க இணக்கமான உள்விழி லென்ஸ் () பொருத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

லேசிக் என்பது எக்ஸைமர் லேசர் தொழில்நுட்பங்கள் மற்றும் கண் நுண் அறுவை சிகிச்சையின் குறுக்குவெட்டில் உள்ள ஒரு நவீன நுட்பமாகும். அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​மருத்துவர் மைக்ரோகெராடோமைப் பயன்படுத்தி, கார்னியாவின் மெல்லிய மேல் (பாதுகாப்பு) மடலை சில நொடிகளில் பிரித்து, கார்னியாவின் தடிமனில் உள்ள ஆழமான அடுக்குகளுக்கு அணுகலைப் பெறுகிறார். கார்னியல் மடலைப் பிரிப்பதற்கான செயல்முறை முற்றிலும் வலியற்றது. எக்ஸைமர் லேசர் கற்றை கார்னியாவின் உள் அடுக்குகளை ஒரு குறிப்பிட்ட ஆழத்திற்கு ஆவியாகிறது, அதன் பிறகு பாதுகாப்பு மடல் அதன் அசல் இடத்தில் வைக்கப்படுகிறது.

லேசிக் நுட்பத்தின் நன்மைகள்:

அறுவை சிகிச்சையானது மிகவும் துல்லியமானது மற்றும் அதே நேரத்தில் இன்று பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து லேசர் பார்வை திருத்தும் முறைகளிலும் மிகவும் மென்மையானது, செயல்பாட்டின் காலம் 1.5 நிமிடங்களுக்கு மேல் இல்லை.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்பு காலம் பல நாட்கள் நீடிக்கும், முதல் நாளில் பார்வை மீட்டமைக்கப்படுகிறது

அறுவை சிகிச்சை வலியற்றது

நிலையான கணிக்கப்பட்ட முடிவு

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கார்னியாவின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் குறைபாடுகள் இல்லை (தையல்கள், குறிப்புகள், வடுக்கள் போன்றவை)

இரண்டு கண்களிலும் ஒரே நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம்

லேசிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, PRK போலல்லாமல், பல மணிநேரங்களுக்கு அசௌகரியம் ஏற்படலாம். அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்களில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் பிழைகள் (ஹைப்பர்- மற்றும் ஹைபோகரெக்ஷன், ஒரு மடிப்பு உருவாவதன் மூலம் மடலின் இடப்பெயர்ச்சி), அத்துடன் குணப்படுத்தும் செயல்முறைகளின் சீர்குலைவு (அழற்சி, எபிடெலியல் வளர்ச்சி, பரவலான லேமல்லர்) ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுவது மதிப்பு. பொதுவாக, PRK உடன் ஒப்பிடும்போது லேசிக் அறுவை சிகிச்சை விலை அதிகம்.

லேசர் பார்வை திருத்தம் செலவு

அறுவை சிகிச்சையின் விலை பல காரணிகளைப் பொறுத்தது: மயோபியா, ஹைபர்மெட்ரோபியா அல்லது ஆஸ்டிஜிமாடிசம், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் கண் மையம், பயன்படுத்தப்படும் முறை மற்றும் உபகரணங்கள், தலையீட்டின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் தகுதிகள். லேசர் பார்வை திருத்தத்திற்கான சராசரி செலவு இங்கே (ஒரு கண்ணுக்கு விலை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனையைத் தவிர்த்து):

PRK 7,000 - 9,000 ரூபிள்.

லேசிக் 9,000 - 20,000 ரூபிள்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு

அறிகுறிகளைப் போக்க, லேசர் சரிசெய்தல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளி 3 நாட்களுக்கு ஒரு இருண்ட அறையில் இருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அறிகுறி சிகிச்சையை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, கார்னியாவின் மேற்பரப்பு ஒரு "மைக்ரோரோஷன்" ஆகும், எனவே அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்சிஸ் விதிகளை கண்டிப்பாக பின்பற்ற வேண்டியது அவசியம். மருத்துவர் பரிந்துரைப்பார் கண் சொட்டு மருந்துஅறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு குணப்படுத்துவதை விரைவுபடுத்தவும், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட கண்ணில் தொற்று ஏற்படுவதைத் தவிர்க்கவும் இது ஒரு மாதம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு உட்செலுத்தப்பட வேண்டும். உங்கள் கைகளால் உங்கள் கண்களைத் தொடுவது, உங்கள் கண்களைத் தேய்ப்பது, கண்டிப்பாக முரணானது, ஏனெனில்... இது அறுவை சிகிச்சை காயத்தை மறைக்கத் தொடங்கும் பலவீனமான இளம் எபிட்டிலியத்திற்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.

எங்கே செய்வது

பெரும்பாலான நவீன கண் மருத்துவ மையங்கள் அவற்றை அடைய அனுமதிக்கும் உபகரணங்களைக் கொண்டுள்ளன சிறந்த முடிவுகள். பெரும்பாலும், அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் தகுதிகள் இங்கு முக்கியமில்லை, ஏனென்றால்... முக்கிய கட்டம் தானாகவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் பெரும்பாலான பிரச்சினைகள் எழுகின்றன, எனவே, முக்கிய பங்குமனோபாவத்தை வகிக்கிறது மருத்துவ பணியாளர்கள்நோயாளிக்கு.

மேற்கோளுக்கு: Zolotarev A.V., ஸ்பிரிடோனோவ் E.A., Klyueva Z.P. எக்ஸைமர் லேசர் PRK // RMZhக்குப் பிறகு கார்னியல் ஒளிபுகாநிலைகளைத் தடுப்பது. மருத்துவ கண் மருத்துவம். 2002. எண். 4. பி. 147

PRK A.V க்குப் பிறகு மூடுபனி உருவாவதற்கான தடுப்பு Zolotarev, Ye.A. ஸ்பிரிடோனோவ், Z.P. க்ளூவா

ஏ.வி. Zolotarev, Ye.A. ஸ்பிரிடோனோவ், Z.P. க்ளூவா
118 வழக்குகள் கட்டுப்பாட்டு-போட்டி ஆய்வில், PRK இல் உள்ள உள்நோக்கி MMC பயன்பாடுகள் 8-16 மாதங்கள் பின்தொடர்தலின் போது எந்த சிக்கல்களும் இல்லாமல் சுமார் பத்து மடங்கு மூடுபனி உருவாவதைக் குறைத்தது.

ஃபோட்டோபிராக்டிவ் கெராடெக்டோமியின் (பிஆர்கே) முக்கிய பிரச்சனைகளில் ஒன்று இறுதி சிகிச்சை முடிவின் மெதுவான சாதனையாக உள்ளது. ஒளிவிலகலை உறுதிப்படுத்தும் செயல்முறை பல மாதங்கள் நீடிக்கும் மற்றும் சில சமயங்களில் பின்னடைவு மற்றும்/அல்லது கார்னியல் ஸ்ட்ரோமாவின் சப்பீடெலியல் ஓபாசிஃபிகேஷன் தோற்றத்துடன் "ஹேஸ்" அல்லது "ஃப்ளூர்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. "ஹேஸ்" உண்மையான கார்னியல் ஒளிபுகாநிலைகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது, முதலில், அதன் தீங்கற்ற போக்கில்: PRK க்குப் பிறகு முதல் மாதங்களில் வளரும் மற்றும் அதிகபட்ச தீவிரத்தை அடைகிறது, இது தன்னிச்சையான தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படுகிறது, 1.3-6% வழக்குகளில் நிரந்தரமாக நீடிக்கிறது.
கன்ஃபோகல் மைக்ரோஸ்கோபியின் படி, ஃபோட்டோபிலேஷன் மண்டலத்தில் உள்ள ஸ்ட்ரோமாவின் மேலோட்டமான அடுக்குகளில் கிளைகோசமினோகிளைகான்களின் படிவு, கொலாஜன் தொகுப்பு, செயல்படுத்தப்பட்ட கெரடோசைட்டுகளின் பெருக்கம் மற்றும் இடம்பெயர்வு ஆகியவற்றின் விளைவாக மூடுபனி உருவாகிறது, அதாவது இது சப்பீடெலியல் ஃபைப்ரோஸிஸைக் குறிக்கிறது.
PRK க்குப் பிறகு கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் பாரம்பரிய நீண்ட கால பயன்பாடு மூடுபனி வளர்ச்சியின் தீவிரம் மற்றும் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பது மட்டுமல்லாமல், ஒளிவிலகல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இயக்கவியலைக் கட்டுப்படுத்தவும் அனுமதிக்கிறது. அதே நேரத்தில், ஃபோட்டோபிலேஷன் மண்டலத்தில் உள்ள கார்னியல் ஒளிபுகாநிலைகள் பெரும்பாலும் தொடர்ந்து மற்றும் தீவிரமானதாக மாறும், மேலும் செயலில் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது: மருந்து, லேசர் அல்லது அறுவை சிகிச்சை கூட.
சிகிச்சையை எதிர்க்கும் கடுமையான ஒளிபுகாநிலைகள் பொதுவானவை அல்ல. இருப்பினும், மிதமான நிலையற்ற "மூடுமூட்டம்" கூட அதன் இருப்பின் போது சரி செய்யப்படாத பார்வைக் கூர்மை குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, அசல் ஒளிவிலகல் பகுதி திரும்புகிறது, சிறந்த சரி செய்யப்பட்ட பார்வைக் கூர்மை மற்றும் மாறுபட்ட உணர்திறனைக் குறைக்கிறது, நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மோசமாக்குகிறது.
வலி மற்றும் ஒளியியல் விளைவின் மெதுவான சாதனை ஆகியவற்றுடன் கூடிய கார்னியல் ஒளிபுகாத்தன்மையின் பிரச்சனை, PRK ஐ லேசிக் உடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் குறைவான பிரபலமான நுட்பமாக ஆக்குகிறது. அதே நேரத்தில், அறுவைசிகிச்சை அல்லாத நுட்பமாக PRK குறைவான அதிர்ச்சிகரமானது மற்றும் ஆபத்தானது என்பதை மறுப்பது கடினம்.
"ஹேய்ஸ்" இன் பெருக்க தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, கண் மருத்துவத்தில் பல்வேறு மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் வரலாறு, பெருக்கத்தைத் தடுக்கும் சிறப்பு கவனம் தேவை. ஒரு காலத்தில் சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு பல கண் நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் புரட்சியை ஏற்படுத்தியது. சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் குழுவிலிருந்து ஒரு பிரபலமான மருந்து தற்போது மைட்டோமைசின்-எஸ் (எம்எம்சி) ஆகும்.
எம்எம்சி என்பது டிஎன்ஏ சங்கிலியின் தொகுப்பின் போது அமினோ அமிலங்கள் அடினைன் மற்றும் குவானைன் இடையே பிணைப்புகளை உருவாக்குவதைத் தடுக்கும் ஒரு ஆன்டிடூமர் ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், எனவே விரைவாகப் பிரிக்கும் செல்கள் (கட்டிகள், பெருகும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள்) மருந்துக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை.
கண் மருத்துவத்தில், MMS நீண்ட காலமாக கிளௌகோமா அறுவை சிகிச்சை, முன்தோல் குறுக்கம் அறுவை சிகிச்சை, கண் பெம்பிகஸ் மற்றும் வெர்னல் கண்புரை சிகிச்சையில் உள்நாட்டில் மிகவும் தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கிளௌகோமா மற்றும் முன்தோல் குறுக்கத்திற்கான அறுவை சிகிச்சையில், இது பயன்பாடுகளின் வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பெம்பிகஸுக்கு, எம்எம்எஸ் கான்ஜுன்டிவாவின் கீழ் செலுத்தப்படுகிறது, மற்றும் வசந்த கண்புரை சிகிச்சைக்காக - சொட்டுகளில்.
எம்எம்சியின் ஆண்டிப்ரோலிஃபெரேடிவ் செயல்பாடு ஒளிவிலகல் அறுவை சிகிச்சையிலும் பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளது. PRK, P. A. மஜ்முதார் மற்றும் பலர் பிறகு கடுமையான subepithelial fibrosis சிகிச்சைக்காக. க்ளௌகோமா அறுவை சிகிச்சையில் இந்த மருந்தை உள்நோக்கிப் பயன்படுத்தும் முறையைப் போலவே, MMC கரைசலில் ஊறவைக்கப்பட்ட செல்லுலோஸ் கடற்பாசியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கார்னியல் ஒளிபுகாத்தன்மையின் இயந்திர ஸ்கேரிஃபிகேஷன் பயன்படுத்தப்பட்டது. MMS ஐப் பயன்படுத்தி PRKக்குப் பிறகு கார்னியல் ஒளிபுகாநிலைகளைத் தடுப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு மீண்டும் மீண்டும் சோதனைகளில் காட்டப்பட்டுள்ளது.
தவிர நேர்மறை குணங்கள், சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகள் அவற்றின் நச்சுத்தன்மைக்கு அறியப்படுகின்றன. இதற்கிடையில், மருந்து சிக்கல்களின் வளர்ச்சி பொதுவாக மருந்தின் ஒரு விஷயம். இலக்கியங்கள் அத்தகைய உள்ளூர் காட்டுகிறது பக்க விளைவுகள்எடிமா, லிசிஸ், கார்னியா மற்றும் ஸ்க்லெராவின் துளை, ஐரிடிஸ், இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமா போன்ற அதிக செறிவு கொண்ட எம்.எம்.எஸ் (0.04% மற்றும் அதற்கு மேல்) பயன்பாடு. அதே நேரத்தில், பல ஆசிரியர்கள் இந்த செறிவில் MMC இன் முற்றிலும் பாதுகாப்பான பயன்பாட்டை விவரிக்கின்றனர். மருந்தின் செறிவு 0.02% மற்றும் 2 நிமிடங்களுக்கு அதன் வெளிப்பாடு மற்றும் பயன்பாட்டு பகுதியை நன்கு கழுவுதல் ஆகியவை இந்த சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது, மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
மேற்கூறியவற்றிற்கு இணங்க, PRK க்குப் பிறகு தாமதமான கார்னியல் ஒளிபுகாநிலைகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க MMC இன் தடுப்பு பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனைப் படிப்பதே எங்கள் பணியின் நோக்கமாகும்.
பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்
354 கண்களில் (209 நோயாளிகள்) MMS இன் உள்-ஆபரேட்டிவ் பயன்பாட்டுடன் Excimer லேசர் PRK செய்யப்பட்டது. கிட்டப்பார்வைக்காக 301 கண்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது. இவற்றில், 12 கண்களுக்கு லேசான கிட்டப்பார்வை இருந்தது, 115க்கு மிதமான கிட்டப்பார்வை இருந்தது, 156 அதிக கிட்டப்பார்வை இருந்தது, 18 கண்கள் 10 D க்கும் அதிகமான கோள வடிவத்துடன் கூடிய "அதிகமான" கிட்டப்பார்வை கொண்டிருந்தன. 33 கண்கள் ஹைப்பர்மெட்ரோபியா, ஹைபர்மெட்ரோபிக் ஆஸ்டிஜிமாடிசம் மற்றும் கலப்பு பார்வைக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது . கூடுதலாக, பாரம்பரிய PRKக்குப் பிறகு எஞ்சியிருக்கும் கிட்டப்பார்வைக்கு 20 மீண்டும் மீண்டும் PRKகள் செய்யப்பட்டன.
அனைத்து 209 நோயாளிகளிடமிருந்தும் (354 கண்கள்) MMS மூலம் இயக்கப்பட்ட தரவு, இந்த மருந்தின் தாக்கத்தை ஆரம்ப காலத்தில் மதிப்பிட உதவியது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம் PRK க்குப் பிறகு, அதாவது: எபிட்டிலைசேஷன் நேரம் மற்றும் ஆரம்பகால சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகள்.
எம்எம்எஸ் பயன்பாட்டின் நீண்டகால முடிவுகளை ஆய்வு செய்ய, 8 மாதங்களுக்கும் மேலாக (8 முதல் 16 மாதங்கள் வரை) பின்தொடர்தல் காலத்துடன், மொத்த கண்களின் எண்ணிக்கையில் (85 நோயாளிகளின் 118 கண்கள்) நோயாளிகளின் குழு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது. சராசரி பின்தொடர்தல் காலம் 11.6 ± 0.48 மாதங்கள்). இந்த நோயாளிகளின் வயது (33 ஆண்கள் மற்றும் 85 பெண்கள்) 18 முதல் 53 வயது வரை ( சராசரி வயது 30.0± 1.43 ஆண்டுகள்). 30 கண்களில் மிதமான கிட்டப்பார்வை (ஒளிவிலகலின் கோள சமமான படி) இருந்தது, 88 கண்களில் அதிக மயோபியா இருந்தது. பரிசோதனைக் குழுவில் உள்ள நோயாளிகளின் நீக்குதலின் சராசரி கோளக் கூறு 6.13±0.33D (3.25D முதல் 10.75D வரை), மிதமான கிட்டப்பார்வை 4.37±0.43D (3.25D முதல் 5.85D வரை) மற்றும் அதிக கிட்டப்பார்வை (0.24D±) 6.10D முதல் 10.75D வரை). சராசரி உருளைக் கூறு 1.75±0.20D (வரம்பு 0.00D முதல் 5.25D வரை) இருந்தது. சராசரி நீக்கம் ஆழம் 107.31±5.02 µm (77 முதல் 175 µm வரை).
கட்டுப்பாட்டு குழு என்பது நோயாளிகளின் குழுவாகும் - 1900 கண்களில் இருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட 118 கண்கள் முன்பு MMS ஐப் பயன்படுத்தாமல் இயக்கப்பட்டன. ஒவ்வொரு கட்டுப்பாட்டு கண்ணின் அளவுருக்கள் சோதனைக் குழுவில் (ஜோடிகளாக) ஒரு குறிப்பிட்ட கண்ணின் அளவுருக்களுக்கு அதிகபட்ச கடிதத்துடன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன. கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் சராசரி கோளக் கூறு 6.06±0.33D (3.25D முதல் 11.00D வரை), மிதமான கிட்டப்பார்வை 4.54±0.37D (3.25D முதல் 6.00D வரை) மற்றும் அதிக கிட்டப்பார்வை டிகிரி 7.90±.26D10 வரை 11.00D வரை); சராசரி உருளை கூறு 1.35± 0.24D; நீக்குதல் ஆழம் 105.70±5.32 µm. இதனால், மொத்த எண்ணிக்கைகுழுக்கள், கண்காணிப்பு காலம், நீக்குதலின் கோள மற்றும் உருளை கூறுகள், சோதனை மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களில் லேசர் வெளிப்பாட்டின் ஆழம் ஒரே மாதிரியாக இருந்தன: ஒவ்வொரு “சோதனை-கட்டுப்பாட்டு” ஜோடியிலும், கோளக் கூறு 0.75D க்கு மேல் வேறுபடவில்லை, உருளை கூறு - மூலம் 1.25D க்கு மேல் இல்லை, நீக்குதல் ஆழம் - 15 மைக்ரான்களுக்கு மேல் இல்லை, வயது - 7 ஆண்டுகளுக்கு மேல் இல்லை. தோராயமாக எடுக்கப்பட்ட தரவுகளிலிருந்து சோதனை மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களை உருவாக்கும் முறையை விட இந்த ஜோடி முறை பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மிகவும் துல்லியமான ஒப்பீட்டை அனுமதிக்கிறது.
PRK செயல்முறை நிலையானது: எபிபுல்பார் மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு (0.5% டிகைன் கரைசல்), ஒரு வட்டமான பிளேடைப் பயன்படுத்தி இயந்திர டி-எபிதெலியலைசேஷன் செய்யப்பட்டது. "பிளையிங் ஸ்பாட்" ஃபோட்டோஅபிலேஷன் அல்காரிதத்தைப் பயன்படுத்தி ஒரு எக்ஸைமர் லேசரைப் பயன்படுத்தி (லேசர் ஸ்கேன் 2000, லேசர் சைட் டெக்னாலஜிஸ் இன்க்., அமெரிக்கா) கார்னியாவின் ஃபோட்டோஅபிலேஷன் செய்யப்பட்டது; துடிப்பு ஆற்றல் 3-5 mJ, அதிர்வெண் 100 ஹெர்ட்ஸ், ஸ்பாட் விட்டம் 0.8 மிமீ, கற்றை உள்ள Gaussian ஆற்றல் விநியோகம். பரிசோதனைக் குழுவில், நீக்கப்பட்ட பிறகு, 7 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு வட்ட கடற்பாசி, 0.02% எம்எம்சி கரைசலில் ஊறவைக்கப்பட்டு, கார்னியல் ஸ்ட்ரோமாவில் 2 நிமிடங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டது. கட்டுப்பாட்டு குழுவில் - 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் ஊறவைக்கப்பட்ட ஒரு கடற்பாசி. கார்னியா 20 மில்லி 0.9% NaCl உடன் கழுவப்பட்டு, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சொட்டுகளான Maxitrol (Alcon), Naklof (Ciba Vision) செலுத்தப்பட்டது, மேலும் ஒரு மலட்டு மென்மையான தொடர்பு லென்ஸ் Soflens 66 (Baush & Lomb) நிறுவப்பட்டது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிகிச்சை பாரம்பரியமானது: கர்னியாவின் முழுமையான எபிடெலைசேஷன் மற்றும் அகற்றப்படும் வரை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு (டோப்ரெக்ஸ், அல்கான்) மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு சொட்டுகள் (நாக்லோஃப்) ஆகியவற்றை உட்செலுத்துதல். தொடர்பு லென்ஸ், பின்னர் திட்டத்தின் படி கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகள் (டெக்ஸாமெதாசோன், சான்டென்) உட்செலுத்துதல் (3 வாரங்கள் - 4 முறை ஒரு நாள், 3 வாரங்கள் - 3 முறை ஒரு நாள், 3 வாரங்கள் - 2 முறை ஒரு நாள் மற்றும் 3 வாரங்கள் - 1 முறை ஒரு நாள்).
நோயாளிகளின் பரிசோதனையின் நோக்கம் நிலையானது மற்றும் விசோமெட்ரி, ரிஃப்ராக்டோமெட்ரி (சைக்ளோப்லீஜியாவுக்கு முன்னும் பின்னும்), கெரடோடோபோகிராபி, தொடர்பு இல்லாத டோனோமெட்ரி, கெரடோமெட்ரி, அல்ட்ராசவுண்ட் பயோமெட்ரி மற்றும் பேச்சிமெட்ரி மற்றும் கோல்ட்மேன் லென்ஸுடன் கூடிய ஃபண்டஸ் பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, PRK க்குப் பிறகு 5-7 நாட்களுக்கு தினமும் பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன, பின்னர் ஒவ்வொரு 1-3 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை கவனிப்பு முடியும் வரை.
முடிவுகள் மற்றும் விவாதம்
உடனடி முடிவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்
IN இந்த படிப்பு(354 வழக்குகள்), எம்எம்சியின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய ஒரு சிக்கலையும் நாங்கள் கவனிக்கவில்லை. ஒருவேளை எதிர்காலத்தில், உடன் மேலும்சில அவதானிப்புகள் குறைந்தபட்ச சிக்கல்கள்இன்னும் குறிக்கப்படும். எனவே, தற்போது சிக்கலான விகிதம் பூஜ்ஜியம் என்று நாங்கள் கூறவில்லை, ஆனால் அதன்படி மதிப்பிடுகிறோம் குறைந்தபட்சம், 0.28% க்கும் குறைவானது.
சோதனை மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களில் எபிடெலைசேஷன் நேரம் ஒரே மாதிரியாக இருந்தது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முழுமையான எபிட்டிலைசேஷன் 3-4 நாட்களில் நிகழ்ந்தது (சோதனை குழு - 3.71 ± 0.12 நாட்கள், கட்டுப்பாட்டு குழு - 3.60 ± 0.14 நாட்கள்). குழுக்களுக்கு இடையேயான எபிடெலியலைசேஷன் நேரத்தில் (பி> 0.45) புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை (மாணவர்களின் டி சோதனை). எபிடெலலைசேஷன் விகிதத்தில் எம்எம்சியின் செல்வாக்கு இல்லாதது, கார்னியாவின் எபிடெலலைசேஷன் முக்கியமாக எபிதீலியல் ஸ்டெம் செல்கள் அமைந்துள்ள லிம்பஸிலிருந்து கார்னியாவின் மையத்திற்கு எபிடெலியல் செல்கள் இடம்பெயர்வதால் ஏற்படுகிறது என்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. தலையீட்டின் போது இந்த பகுதி MMS க்கு வெளிப்படாது, எனவே எபிட்டிலியத்தின் மைட்டோடிக் செயல்பாடு தடுக்கப்படவில்லை, மேலும் எபிடெலியல் செல்கள் இடம்பெயர்வு மீது MMS இன் விளைவு மிகவும் சந்தேகத்திற்குரியது.
நீண்ட கால முடிவுகள்
8-16 மாத கண்காணிப்பின் போது, ​​கார்னியல் ஒளிபுகாநிலைகளின் இயக்கவியல் மற்றும் ஒளிவிலகல் முடிவுகள் ஆய்வு செய்யப்பட்டன.
I. Kremer et al வகைப்பாட்டின் படி கார்னியல் பயோமிக்ரோஸ்கோபி மூலம் ஹேய்ஸ் தீவிரம் மதிப்பிடப்பட்டது. . கார்னியல் ஒளிபுகாநிலையின் அளவு முதலில் படிப்படியாக அதிகரித்து பின்னர் காலப்போக்கில் குறைவதால், ஒவ்வொரு கண்ணுக்கும் இரண்டு முறை மதிப்பிடப்பட்டது: மூடுபனியின் அதிகபட்ச வளர்ச்சியின் போது மற்றும் ஒளிவிலகல், பார்வைக் கூர்மை மற்றும் பயோமிக்ரோஸ்கோபிக் படம் ஆகியவற்றின் தெளிவான உறுதிப்படுத்தலுக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கவனிப்பின் முடிவில்.
அவற்றின் அதிகபட்ச வெளிப்பாட்டின் போது ஒளிபுகாநிலைகளின் நிகழ்வுகள் (எந்தப் பட்டமும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டது, 0.5 டிகிரியில் மட்டுமே தெரியும் மூடுபனி உட்பட) அவற்றின் அதிகபட்ச வெளிப்பாட்டின் போது கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் சோதனைக் குழுவில் இருந்ததை விட 10.5 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது, மேலும் கட்டுப்பாட்டில் கண்காணிப்பின் முடிவில் குழு சோதனைக் குழுவை விட 8.5 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது (அட்டவணை 1, படம் 1). சோதனை மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகளின் நம்பகத்தன்மையின் மதிப்பீடு விதிவிலக்காக உயர்ந்தது புள்ளியியல் முக்கியத்துவம்(பி<0,000001; P<0,001).
சோதனைக் குழுவில் அதன் அதிகபட்ச வளர்ச்சியின் போது கொந்தளிப்பின் சராசரி அளவு 0.05± 0.052 புள்ளிகள் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவை விட 7.4 மடங்கு குறைவாக இருந்தது (0.37± 0.098 புள்ளிகள்), பி<0,000001.
சோதனைக் குழுவில் கண்காணிப்பின் முடிவில் "ஹேஸ்" இன் சராசரி அளவு 0.017± 0.024 புள்ளிகள் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவை விட 5.2 மடங்கு குறைவாக இருந்தது (0.089± 0.042 புள்ளிகள்) (P<0,01).
நிலையான PRK மற்றும் PRK இன் நீண்ட கால ஒளியியல் முடிவுகளை MMS உடன் ஒப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்கள் ஒளிவிலகல் விளைவுகளின் பாதுகாப்பு, முன்கணிப்பு மற்றும் செயல்திறன் ஆகும்.
ஒளிவிலகல் அறுவை சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு என்பது கண்களின் எண்ணிக்கையாக (மொத்தத்தின் சதவீதமாக) புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, அதன் சிறந்த சரி செய்யப்பட்ட பார்வைக் கூர்மை (BCVA) சிகிச்சையின் விளைவாக சோதனை அட்டவணையின் 1, 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வரிகளால் குறைக்கப்பட்டது.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு BCVA இன் குறைவு முக்கியமாக அதிக அளவு அமெட்ரோபியாவை சரிசெய்யும் போது நிகழ்கிறது மற்றும் கார்னியல் ஒளிபுகாநிலைகள் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடையது, அதே போல், விழித்திரையில் உள்ள படத்தின் அளவு மாற்றம் மற்றும் அதிக தோற்றம் அல்லது தீவிரம் ஆகியவற்றுடன். ஆப்டிகல் பிறழ்வுகளை வரிசைப்படுத்துங்கள் (அட்டவணை 2).
மறுபுறம், அடிப்படை (அட்டவணை 3) உடன் ஒப்பிடும்போது கணிசமான எண்ணிக்கையில் BCVA இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இருந்தது.
ஒளிவிலகல் அறுவை சிகிச்சையின் முன்கணிப்பு கண்களின் எண்ணிக்கையால் (மொத்தத்தின் சதவீதமாக) மதிப்பிடப்படுகிறது, இதில் கணக்கிடப்பட்ட ஒன்றிலிருந்து அடையப்பட்ட ஒளிவிலகல் விலகல் ஒரு குறிப்பிட்ட மதிப்பை விட அதிகமாக இல்லை (எடுத்துக்காட்டாக, ±0.5D, ±1.0D) (அட்டவணை 4).
ஒளிவிலகல் அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறன் 0.5 க்கு சமமான அல்லது அதற்கும் அதிகமான பார்வைக் கூர்மையை அடையும் கண்களின் எண்ணிக்கையாக வரையறுக்கப்படுகிறது; 0.8 மற்றும் 1.0 (அட்டவணை 5).
"அதிகபட்ச மூடுபனி" பற்றிய ஒரு சிறப்பு ஆய்வு தேவை, அதாவது, அவற்றின் வெளிப்பாட்டின் உச்சத்தில் உள்ள கார்னியல் ஒளிபுகாநிலைகள், பொதுவாக இலக்கியத்தில் வழங்கப்படும் PRK க்குப் பிறகு ஒளிபுகாநிலைகளின் அதிர்வெண்ணின் புள்ளிவிவரங்கள் முக்கியமாக தொடர்புடையவை. சிகிச்சையின் இறுதி முடிவுகள். இத்தகைய ஒளிபுகாநிலைகளின் அதிர்வெண் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது. இருப்பினும், PRK க்குப் பிறகு நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் விரும்பிய ஒளிவிலகல் விளைவை அடைவதற்கான வேகத்தை மனதில் வைத்து, மறுவாழ்வு காலத்தின் "மென்மையை" மதிப்பீடு செய்வது அவசியம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு "ஹேஸ்" தோன்றியதா, கண்காணிப்பு காலத்தின் முடிவில் முற்றிலும் மறைந்துவிட்டதா, அல்லது அது இல்லாததா என்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் முற்றிலும் மாறுபட்ட போக்கைக் குறிக்கிறது. எங்கள் ஆய்வில் "அதிகபட்ச மூடுபனியின்" அதிர்வெண் ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக உள்ளது, ஏனெனில், முதலாவதாக, ஆய்வுக் குழுக்கள் முக்கியமாக உயர் கிட்டப்பார்வைக்காக இயக்கப்படும் கண்களைக் கொண்டிருந்தன, இரண்டாவதாக, ஏதேனும், குறைந்தபட்ச ஒளிபுகாநிலைகள் கூட கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டன.
கூடுதலாக, MMC உடனான ஒளிபுகாநிலைகளின் குறைவான நிகழ்வு, மூடுபனி ஆபத்து இல்லாமல் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் எளிதான சிகிச்சை முறையை அனுமதிக்கிறது. ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் மறுப்பது, நிச்சயமாக, அதன் சிறப்பியல்பு சிக்கல்களைத் தவிர்க்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.
குழுக்களுக்கு இடையே உள்ள குறிகாட்டிகளில் வேறுபாடுகளின் குறைந்த புள்ளிவிவர முக்கியத்துவம் இருந்தபோதிலும் (0.05<Р<0,1), очевидна тенденция к лучшим показателям по безопасности, предсказуемости и эффективности коррекции в группе с ММС.
இன்றுவரை விவரிக்கப்பட்டுள்ள எக்சைமர் லேசர் பார்வை திருத்தும் விருப்பங்களில் (PRK, LASIK, LASEK, REIC), PRK நுட்பமானது ஆதிக்கம் செலுத்தாத ஆனால் நிலையான நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளது. செலவு. இருப்பினும், PRK கடுமையான குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது: வலி, பார்வைக் கூர்மையை ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக மீட்டெடுப்பது மற்றும் கார்னியல் ஒளிபுகாநிலைகளை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பு.
"மென்மையான" நீக்குதல் அளவுருக்கள் கொண்ட நவீன ஒளிக்கதிர்களின் பயன்பாடு மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் பயன்படுத்துவது வலியைக் குறைக்கலாம், பார்வை மறுசீரமைப்புக்கான நேரத்தைக் குறைக்கலாம் மற்றும் ஆரம்பகால கார்னியல் ஒளிபுகாநிலையைத் தவிர்க்கலாம். தாமதமான ஒளிபுகாநிலைகள் ("ஹேய்ஸ்") இன்னும் ஒரு பிரச்சனையாகவே உள்ளது, எனவே பெரும்பாலான கண் மருத்துவர்கள் லேசிக்கையே விரும்புகின்றனர், அறுவை சிகிச்சை மூலம் மடல் உருவாக்கப்படுவதால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் இருந்தபோதிலும்.
ஃபோட்டோபிலேஷன் மேற்பரப்பை உருவாக்குவதற்கான புதிய தொழில்நுட்பங்களின் அறிமுகம் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் லேசர் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களை விட PRK இன் சில நன்மைகள் மீது புதுப்பிக்கப்பட்ட முக்கியத்துவத்தை கட்டாயப்படுத்தியுள்ளது. இந்த பார்வையை சமீபத்தில் புகழ்பெற்ற ஒளிவிலகல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மார்கரெட் மெக்டொனால்ட் வெளிப்படுத்தினார்: "லேசரின் சிறந்த வேலையை ஒரு மடல் மூலம் மறைப்பதில் எந்த அர்த்தமும் இல்லை," கூடுதல் ஆப்டிகல் பிறழ்வுகளைத் தூண்டுவதில் கார்னியல் மடலின் பங்கு பெருகிய முறையில் தெளிவாகிறது. PRK நுட்பம், அதன் தூய வடிவில் அல்லது மாற்றியமைக்கப்பட்ட (LASEK), மீண்டும் கண் மருத்துவர்களின் கவனத்தை ஈர்த்து வருகிறது, மேலும், கார்னியல் ஒளிபுகாநிலைகளின் அதிக நிகழ்தகவு இல்லாவிட்டால், ஒரு முன்னணி இடத்தைப் பிடிக்க கூடும்.
பாரம்பரிய PRK உடன் ஒப்பிடுகையில் MMS உடன் PRK இன் ஒளிவிலகல் முடிவுகள் சற்று விரும்பத்தக்கதாகத் தெரிகிறது. MMC இன் பயன்பாடு, பெருக்கத்தைத் தடுப்பதன் மூலம், ஒளிபுகாநிலைகளை உருவாக்குவதைத் தடுப்பது மட்டுமல்லாமல், மேலும் நிலையான ஒளியியல் விளைவை ஊக்குவிக்கிறது. MMS இன் செல்வாக்கின் கீழ், அனைத்து ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளும் முடிந்தபின் கார்னியாவின் வடிவம் அகற்றப்பட்ட உடனேயே பெறப்பட்ட மேற்பரப்பில் இருந்து குறைவாக வேறுபடுகிறது என்று கருதுவது தர்க்கரீதியானது.
எங்கள் ஆராய்ச்சியின் முடிவுகள், மாற்றியமைக்கப்பட்ட PRK மீதான அணுகுமுறைகளில் ஒரு தரமான மாற்றத்தை எதிர்காலத்தில் எதிர்பார்க்க அனுமதிக்கிறது. இது புதிய நம்பிக்கைக்குரிய ஒளிச்சேர்க்கை தொழில்நுட்பங்களின் (நிலப்பரப்பு சார்ந்த மற்றும் அலைமுனை தரவுகளின் அடிப்படையில்) வளர்ச்சியின் வெளிச்சத்தில் குறிப்பாக சுவாரஸ்யமாகத் தெரிகிறது, அவை ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளால் ஏற்படும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு குறிப்பாக உணர்திறன் கொண்டவை.
மேற்கூறியவற்றைச் சுருக்கமாக, எக்சைமர் லேசர் PRK இன் போது MMS இன் உள்நோக்கி பயன்பாடுகள், போதுமான அளவுகளில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாமல், கார்னியல் ஒளிபுகாநிலைகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை தீவிரமாகக் குறைக்கும் என்று நாம் முடிவு செய்யலாம். PRK இன் முக்கிய சிக்கலைத் தீர்க்கும் திறன் - கார்னியல் ஒளிபுகாநிலைகள் - இந்த வழியில் மாற்றியமைக்கப்பட்ட நுட்பத்தை தரமான புதிய நிலைக்கு உயர்த்த அனுமதிக்கிறது, மேலும் இது அமெட்ரோபியாவை சரிசெய்ய பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள வழியாக கருதுகிறது.
முடிவுரை
1. மைட்டோமைசின்-சி (0.02% தீர்வு) கார்னியாவின் ஒளிச்சேர்க்கை மண்டலத்திற்கு 2 நிமிடங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படும்போது சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது.
2. லிம்பஸைப் பாதிக்காத எம்எம்சி பயன்பாடுகள் கார்னியல் எபிட்டிலியத்தின் மையக் குறைபாட்டின் எபிடெலிசேஷன் வேகத்தைக் குறைக்காது.
3. PRK க்கான MMS இன் உள்நோக்கி தடுப்பு பயன்பாடு புள்ளியியல் ரீதியாக ஒளிபுகாநிலைகளின் நிகழ்வை 8 மடங்கும், அவற்றின் பட்டம் 5 மடங்கும் குறைக்கிறது.
4. MMS இன் பயன்பாடு PRK இன் பாதுகாப்பு, முன்கணிப்பு மற்றும் செயல்திறனை மேம்படுத்துகிறது (குறைந்த நம்பகத்தன்மையுடன்).

இலக்கியம்
1. Klyueva Z.P., Zolotarev A.V., Spiridonov E.A. // ரஷ்யாவின் கண் மருத்துவர்களின் 7வது காங்கிரஸின் சுருக்கங்கள், பகுதி 2. - பக்கம் 22.
2. குரென்கோவ் வி.வி. கார்னியாவின் எக்ஸைமர் லேசர் அறுவை சிகிச்சை // எம்., மருத்துவம், - 1998. - பக்.134-138.
3. Lipner M. WaveFront தொழில்நுட்பம்: முடிவுகளின் மதிப்பீடு. // ஐவேர்ல்ட் - எண். 3. - பக். 18-19.
4. மொரோசோவ் வி.வி., யாகோவ்லேவ் ஏ.ஏ. கண் நோய்களுக்கான மருந்தியல் சிகிச்சை // மருத்துவம். - 1998 - பக்.125-127.
5. Rumyantseva O.A., Ukhina T.V. எபிடெலியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் ஒளிவிலகல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒளிவிலகல் பின்னடைவு பற்றிய ஆய்வு. // மருத்துவ கண் மருத்துவம். - T1. - எண் 4. - ப.101-104.
6. Fedorov A.A., Kurenkov V.V., Kasparov A.A., Polunin G.S. ஃபோட்டோபிராக்டிவ் கெராடெக்டோமிக்குப் பிறகு கார்னியாவில் உள்ள மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளின் அம்சங்கள். // ரஷ்யாவின் கண் மருத்துவர்களின் 7 வது காங்கிரஸின் அறிக்கைகளின் சுருக்கங்கள். - பகுதி 2. - பக்கம் 49.
7. அக்பெக் இ.கே., எம்.டி., ஹசிரிபி என்., எம்.டி., கிறிஸ்டன் டபிள்யூ.ஜி. ScD, Kalayci D., MD. கடுமையான வெர்னல் கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் சிகிச்சையில் குறைந்த அளவிலான, மேற்பூச்சு மைட்டோமைசின்-சியின் சீரற்ற சோதனை. // கண் மருத்துவம். - 2000 - 107. - 2. - ப 263-270.
8. Brunette I., MD, FRCPC, Gesset J., OD, PhD, Boivin J.-F., MD, ScD, Pop M., MD, FRCPC, Thompson P., MD, FRCPC, Lafond, G.P. MD, FRCPC, மக்னி எச்., MD. PRKக்குப் பிறகு செயல்பாட்டு விளைவு மற்றும் திருப்தி. // கண் மருத்துவம். - 2000. - 107. - ப 1790-1795.
9. டோனென்ஃபெல்ட் ஈ.டி., பெர்ரி எச்.டி., வாலர்ஸ்டீன் ஏ., மற்றும் பலர். கண் சிகாட்ரிசியல் பெம்பிகாய்டு சிகிச்சைக்கான சப்கான்ஜுன்க்டிவல் மைட்டோமைசின் சி. // கண் மருத்துவம் - 1999. - 106. - ப 72-79
10. டகெர்டி பி.ஜே., ஹார்டன் டி.ஆர்., லிண்ட்ஸ்டார்ம் ஆர்.எல். மைட்டோமைசின்-சியின் ஒற்றை உள்நோக்கிய பயன்பாட்டைப் பயன்படுத்தி முன்தோல் குறுக்கம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கார்னியோஸ்க்லரல் உருகும். // கார்னியா 1996. - 15. - பக். 537-540.
11. ஃபுஜிதானி ஏ., ஹயாசகா எஸ்., ஷிபுயா ஒய்., நோடா எஸ். கார்னியோஸ்க்லரல் அல்சரேஷன் மற்றும் கார்னியல் துளைத்தல் முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் மேற்பூச்சு மைட்டோமைசின்-சி சிகிச்சைக்குப் பிறகு. // கண் மருத்துவம் - 1993. - 203. - ப. 162-164
12. Kremer I., MD, Kaplan A., MD, Novikov I., PhD, Blumental M., MD. உயர் மற்றும் கடுமையான கிட்டப்பார்வையில் ஃபோட்டோபிராக்டிவ் கெரடெக்டோமிக்குப் பிறகு லேட் கார்னியல் ஸ்கார்ரிங் முறை. // கண் மருத்துவம். - 106. - 3. - ப 467-473.
13. Lanzl I.M., M.D., Wilson R.P., M.D., Dudley D., M.D., Augsburger J.J., M.D., Aslandes I.M., M.D., Spaeth G.L., M.D. இரிடோகார்னியல் எண்டோடெலியல் சிண்ட்ரோமில் மைட்டோமைசின்-சி உடன் டிராபெகுலெக்டோமியின் விளைவு. // கண் மருத்துவம். - 107. - 2. - ப 295-302.
14. Majmudar P.A., M.D., Forstot L.S., M.D., Dennis R.F., M.D., Nirankari V.S., M.D., Damiano R.E., M.D., Brenart R., O.D., Epstein R.J., M.D. ஒளிவிலகல் கார்னியல் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு சப்பீடெலியல் ஃபைப்ரோஸிஸிற்கான மேற்பூச்சு மிடிமைசின்-சி. // கண் மருத்துவம். -2000. - 107. - ப 89-94.
15. Moller-Pedersen T., MD, PhD, Cavanagh H.D., MD, PhD, Perol W.M., PhD, Jester J.V., PhD ஸ்ட்ரோமல் வூண்ட் ஹீலிங் ஒளிவிலகல் கெரடெக்டோமிக்குப் பிறகு ஒளிவிலகல் உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் வளர்ச்சியின்மை ஆகியவற்றை விளக்குகிறது: மைக்ரோஸ்கோபிக் கான்ஃபோகல் 1 ஆண்டு ஆய்வு. // கண் மருத்துவம். - 2000. - 107. - ப 1235-1245.
16. பால்மர் எஸ்.எஸ். டிராபெகுலெக்டோமியுடன் மைட்டோமைசின் துணை கீமோதெரபி. // கண் மருத்துவம் - 1991. -98. - ப. 317-321.
17. ரூபின்ஃபீல்ட் ஆர்.எஸ்., பிஸ்டெர் ஆர்.ஆர்., ஸ்டெயின் ஆர்.எம்., மற்றும் பலர். முன்தோல் குறுக்கம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மேற்பூச்சு மைட்டோமைசின்-சியின் தீவிர சிக்கல்கள். // கண் மருத்துவம் - 1992. - 99. - ப 1647-1654.
18. Sidoti P.A., MD, Belmonte S.J., MD, Liebmann J.M., MD, Ritch R., MD. குழந்தை கிளௌகோமா சிகிச்சையில் மைட்டோமைசின்-சி உடன் டிராபெகுலெக்டோமி. கண் மருத்துவம். - 107. - 3. - ப 422-430.
19. டப்பாரா கே.எஃப்., எம்.டி., எல்-ஷேக் எச்.எஃப்., எம்.டி., ஷராரா என்.ஏ., எம்.டி. ஆபேட் பி., பிஎஸ்சி. ஃபோட்டோபிராக்டிவ் கெரடெக்டோமிக்குப் பிறகு நீலக் கண்கள் மற்றும் பழுப்பு நிறக் கண்கள் மத்தியில் கார்னியல் மூட்டம். // கண் மருத்துவம். - 106. - 11. - ப 2210-2216.
20. Waring G.O.III. ஒளிவிலகல் அறுவை சிகிச்சையைப் புகாரளிப்பதற்கான நிலையான வரைபடங்கள். // ஜே.ரிஃப்ராக்டிவ் சர்ஜ். - 2000. - 16. - ப 459-466.
21. வோங் V.A., MD, சட்டம் F.C.H., MD, FRCSC. ஆசிய-கனடியர்களில் பேட்டரிஜியம் அறுவை சிகிச்சையில் கான்ஜுன்டிவல் ஆட்டோகிராஃப்ட்டுடன் மைட்டோமைசின் சியின் பயன்பாடு. // கண் மருத்துவம் - 1999. - 106. - ப 1512-1515.

லேசர் பார்வை திருத்த அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​மருத்துவர் கார்னியாவின் மேலோட்டமான திசுக்களில் இருந்து ஒரு மடலை உருவாக்குகிறார். இந்த மடல் எவ்வளவு விரைவாக குணமாகும்?

இது வெறும் மேலோட்டமான இலை. எந்த நேரத்திலும் கண் வெட்டுவதில்லை. இது முற்றிலும் மேலோட்டமான இதழ், இது 120 மைக்ரான் தடிமன் மட்டுமே - இது மிகவும் மெல்லிய விஷயம். நாங்கள் அதை திருப்பி, லேசர் அறுவை சிகிச்சை செய்து, அதை இடத்தில் வைத்து, அது 2 மணி நேரத்தில் மீண்டும் வளரும். உங்கள் கை, கால் அல்லது உடலில் ஒரு கீறல் கூட 2 மணி நேரத்தில் குணமாகாது. கண், கார்னியா, எபிட்டிலியத்தின் மேற்பரப்பு கட்டமைப்பை மீண்டும் உருவாக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது, அது 2 மணி நேரத்தில் முழுமையாக குணமாகும். நோயாளியை முழுமையாக குணமடைந்த கண்களுடன் விடுவிக்கிறோம்.

ஒரு நபருக்கு ஒரு திருத்தம் இருப்பதைக் கவனிக்க முடியாததா?

அறுவை சிகிச்சை சரியாக செய்யப்பட்டால், அனைத்து விதிகளும் பின்பற்றப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தகுதிவாய்ந்தவராக இருந்தால், அடுத்த நாள், பிளவு விளக்கைப் பயன்படுத்தும் கண் மருத்துவருக்கு கூட மடலின் எல்லைகள் கவனிக்க கடினமாக இருக்கும். கண் 100% குணமாகும்.

இங்கே ஏதோ துண்டிக்கப்பட்டிருப்பதை நுண்ணோக்கியில் பார்க்க முடியுமா?

நீங்கள் அதை பார்க்க முடியும். ஆனால், ஒரு சாதாரண மருத்துவரால், ஆபரேஷன் நடந்ததாகச் சொன்னால் தவிர, எதையும் தீர்மானிக்க முடியாத அளவுக்கு அது கண்ணுக்குத் தெரியாதது. அதாவது, மேலோட்டமான பரிசோதனையில், இதை நுண்ணோக்கியில் கூட தீர்மானிக்க முடியாது. செயல்பாட்டு ரீதியாகவும் பயோமெக்கானிக்காகவும், கண் பலவீனமடையவில்லை, அதாவது, இந்த இடம் அதன் அனைத்து வலிமையையும் வாழ்க்கைக்கான உடலியல் குணங்களையும் வைத்திருக்கிறது. எனவே, ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஏற்பட்டதன் காரணமாக ஒரு கழித்தல் தோற்றத்தின் ஒளிவிலகலில் எந்த மாற்றமும் இல்லை. எனவே, இவை அனைத்தும், சரியான தரமான மரணதண்டனையுடன், 100% முடிவுகளை அளிக்கிறது. நோயாளி பார்வைக்காக வருகிறார், இந்த பார்வையை வழங்கும் ஒளிவிலகல் அவருக்கு வழங்கப்படுகிறது.

மடல் மூடப்படும் போது, ​​நம் உடலின் சக்திகளால் மீளுருவாக்கம் ஏற்படுகிறதா, அல்லது இந்த மடல் எப்படியாவது சீல் வைக்கப்பட்டுள்ளதா?

இல்லை, அது சீல் இல்லை, அது அதிகமாக உள்ளது. இது அதன் இயற்கையான குணங்களால் அதிகமாக வளர்கிறது. நமது கார்னியா அதன் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுக்கிறது.

ரஷ்ய சுயவிவரம்-500 எக்சைமர் லேசர் நிறுவலுடனான விரிவான அனுபவம், ஆற்றல் அடர்த்தியின் இடஞ்சார்ந்த விநியோகத்துடன் எக்சைமர் லேசரின் பரந்த கற்றையைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​வெளிப்படையாக, உடல் ரீதியாக சரியான நீக்கத்தின் கண்டறியப்பட்ட முறைகளைப் பற்றி பேசலாம் என்று முடிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது. ஆற்றல் அடர்த்தி, சிக்மா அளவுரு மற்றும் வெளிப்பாட்டின் அதிர்வெண் ஆகியவற்றில் முக்கியமற்ற மாறுபாடுகள் ஒரு அசாதாரண விளைவைக் காண முடிந்தது - குறிப்பிடத்தக்க ஒளிவிலகல் பின்னடைவு இல்லாமல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கார்னியல் தடிமன் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு.

முன்னதாக, முன்னெர்லின் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கார்னியல் தடிமன் திட்டமிடப்பட்ட மாற்றத்தின் கணக்கீடுகள் மற்றும் தடிமன் உண்மையான மாற்றத்துடன் ஒப்பிடுவதன் அடிப்படையில், இந்த நிகழ்வின் இரண்டு சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டன:

1. டிரான்ஸ்-பிஆர்கே அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதிகரிக்கும் நேரத்துடன் கார்னியல் தடிமன் அதிகரிப்பு. அவதானிப்புகளின் முழு வரிசைக்கான போக்கு மதிப்பின் எண்ணியல் மதிப்பீடுகள் பிரதிநிதித்துவம் இல்லை (R2=0.0505). இருப்பினும், சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு கழிந்த நேரத்தைப் பொறுத்து கார்னியல் தடிமன் மாற்றம் தெளிவான நேர்மறையான போக்கைக் காட்டியது.

2. ஆரம்ப தடிமன் தொடர்பான கார்னியல் தடிமன் அதிகரிப்பின் விநியோகத்தில் குறிப்பிடத்தக்க எதிர்மறை போக்கு. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு மெல்லிய கார்னியாவின் மறுசீரமைப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட தடிமன் மூலம் வழிநடத்தப்படுகிறது என்பதை இது குறிக்கலாம். ஆரம்பத்தில், ஒரு தடிமனான கார்னியா அத்தகைய போக்குகளுக்கு உட்பட்டது அல்ல.

இந்த முடிவுகளின் அற்பமான தன்மைக்கு அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கார்னியல் தடிமன் பற்றிய தரவுகளின் ஆழமான பகுப்பாய்வு தேவைப்படுகிறது.

இலக்கு- முன்னெர்லின் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கீடுகளுடன் தொடர்பில்லாத முறையைப் பயன்படுத்தி கார்னியல் தடிமன் மாற்றங்களின் உண்மையை இருமுறை சரிபார்த்தல்.

இந்த நோக்கத்திற்காக, அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிடும்போது கணினியால் தீர்மானிக்கப்படும் எஞ்சிய கார்னியல் தடிமன், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கார்னியல் தடிமனின் இயக்கவியலை அளவிடும் போது குறிப்பு மதிப்பாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டது. இந்த கணக்கீடுகளின் தரத்தின் மீது மிக அதிகமான கோரிக்கைகள் (கார்னியாவின் அதிகப்படியான மெல்லியதைத் தவிர்க்க) அத்தகைய குறிப்பின் நம்பகத்தன்மையில் நம்பிக்கையை அளிக்கிறது.

பொருள் மற்றும் முறைகள்

ஆய்வுக்காக, செப்டம்பர் 1, 2011க்குப் பிறகு டிரான்ஸ்-பிஆர்கே முறையைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளின் பரிசோதனைகளின் தரவைப் பயன்படுத்தினோம். வெவ்வேறு காலகட்டங்களில், அதே தொடர்பு இல்லாத சாதனமான PARK-1 240 நோயாளிகளின் கார்னியல் தடிமனை முன் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அளவிடுகிறது. (473 கண்கள்). ஆரம்ப மயோபியாவின் கோள சமமான வரம்பு -0.75 முதல் -16.5 வரை, வயது 16 முதல் 60 ஆண்டுகள் வரை. அறுவைசிகிச்சையைத் திட்டமிடும்போது, ​​அளவிடப்பட்ட மதிப்பிற்கும் கணக்கிடப்பட்ட மீதமுள்ள கார்னியல் தடிமனுக்கும் உள்ள வித்தியாசமாக கார்னியல் தடிமன் மாற்றம் கணக்கிடப்பட்டது, அதாவது. விரும்பிய மதிப்பு என்பது மீட்டெடுக்கப்பட்ட எபிட்டிலியம் மற்றும் ஃபைப்ரோசெல்லுலர் சவ்வு ஆகியவற்றின் தடிமன்களின் கூட்டுத்தொகையாகும், இது அபிலேட்டட் போமன் சவ்வுக்கு பதிலாக உள்ளது.

பெறப்பட்ட தரவு எங்களுக்கு ஆர்வத்தின் ஆரம்ப அளவுருக்கள் மீது தடிமன் மாற்றத்தின் சார்பு புள்ளி வரைபடங்களின் வடிவத்தில் வழங்கப்பட்டது. வரைபடங்களில் உள்ள புள்ளிகளின் மிகுதியானது அவற்றை பார்வைக்கு தகவலறிந்ததாக ஆக்குகிறது, எனவே, அவற்றில் ஒன்றின் உதாரணத்தைப் பயன்படுத்தி (படம் 1), அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கார்னியல் தடிமன் மாற்றங்களின் இயக்கவியல் பற்றிய தகவல்களைப் பிரித்தெடுக்கும் முறையை விளக்குவோம். அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் கணினியால் கணக்கிடப்பட்ட கார்னியல் தடிமன் மற்றும் மதிப்பிடப்பட்ட எஞ்சிய தடிமன் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வித்தியாசத்தை ஆர்டினேட் அச்சு காட்டுகிறது. x-அச்சு வாதத்தின் மதிப்புகளைக் குறிக்கிறது (கருத்தில் உள்ள வழக்கில், ஆய்வு நேரம்). இவ்வாறு, விளைவாக புள்ளி விநியோகம் பார்வை பொது தரவு தொகுப்பில் கண்காணிப்பு காலத்தில் கார்னியல் தடிமன் மாற்றங்கள் சார்பு வகைப்படுத்துகிறது. பின்னர், எக்செல் சூழலில், ஒரு நேரியல் அல்லது பிற வகை போக்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதன் எண் அளவுருக்கள் மற்றும் தோராயத்தின் மதிப்பிடப்பட்ட நம்பகத்தன்மை ஆகியவை பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

முடிவுகள் மற்றும் விவாதம்

1. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு சரியான நேரத்தில் கார்னியல் தடிமன் மாற்றங்களைச் சார்ந்திருத்தல்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆறாவது நாளிலிருந்து கார்னியல் தடிமன் அளவிடும் நோயாளிகளின் பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. இருப்பினும், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கார்னியல் எடிமா காரணமாக ஆரம்ப முடிவுகள் மிகவும் தனிப்பட்ட மாறுபாட்டைக் கொண்டிருந்தன. எனவே, இந்த வழக்கில், 1 மாதத்திலிருந்து தரவு வரிசையை செயலாக்க முடிவு செய்யப்பட்டது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு (1771 அளவீடுகள்). அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு நேரத்தைப் பொறுத்து கார்னியல் தடிமன் மாற்றங்களின் தொடர்புடைய வரைபடம் (படம் 1) காலப்போக்கில் கார்னியல் தடிமன் அதிகரிப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது (நேரியல் போக்கு நம்பகத்தன்மை R2 = 0.163 உடன்). போக்கு அளவுரு மதிப்புகள் போக்கு வரியின் நிறத்தில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. நேரியல் போக்கை n=2 உடன் பல்லுறுப்புக்கோவையுடன் மாற்றுவது நம்பகத்தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பை அளிக்காது (R2=0.178).

ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக பரீட்சைகளின் போதுமான புள்ளிவிவரங்கள், கார்னியல் தடிமன் மீளுருவாக்கம் செயல்முறை எந்த நேரத்தில் முடிவடைகிறது என்பதை நம்பத்தகுந்த முறையில் கண்காணிக்க அனுமதிக்காது. எப்படியிருந்தாலும், இந்த நேரம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 வருடத்திற்கும் குறைவாக இல்லை. மிகவும் தகவலறிந்த பகுதியில் (1 வருட கண்காணிப்பு வரை), போக்கு மதிப்புகள் நடைமுறையில் ஒத்துப்போகின்றன மற்றும் கணிசமாக நேர்மறையானவை - 100 நாட்களுக்கு 10 மைக்ரான்களுக்கு சற்று அதிகமாகும்.

தனித்தனியாக, இந்த தடிமன் அதிகரிப்பு அறுவை சிகிச்சை பகுதியில் எபிட்டிலியத்தின் பெருக்கத்தின் விளைவு அல்ல என்பதை நாங்கள் கவனிக்கிறோம். ஒளிவிலகல் பின்னடைவு இல்லாதது, அதே போல் எபிட்டிலியத்தின் தடிமன், மீண்டும் மீண்டும் செயல்படும் போது தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது நடைமுறையில் முதல் கட்டத்தில் இருந்து வேறுபட்டதல்ல என்பதும் இதற்கு சான்று.

ஒரு நோயாளியின் கண்களுக்கான கார்னியல் தடிமன் மாற்றங்களின் வரைபடங்கள் ஒத்த இயக்கவியல் கொண்டவை என்று முன்னர் குறிப்பிடப்பட்டது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு கார்னியல் தடிமன் மாற்றங்களின் பல வரைபடங்களின் எடுத்துக்காட்டு படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது. 2.

பதப்படுத்தப்பட்ட தரவு வரிசையில், இரண்டு கண்களும் அறுவை சிகிச்சை செய்து குறைந்தது மூன்று பரிசோதனைகள் செய்த 224 நோயாளிகளுக்கு வலது மற்றும் இடது கண்களில் கார்னியல் தடிமன் மாற்றங்களுக்கான தொடர்பு குணகங்களை தீர்மானிக்க முடிந்தது. பெறப்பட்ட குணகங்களின் விநியோகத்தை (படம் 3) கட்டமைக்கும் போது, ​​கார்னியல் தடிமன் மாற்றங்களின் வரைபடங்களின் ஒத்த நடத்தையின் முதல் தோற்றம் முழுமையாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.

தரவுகளின் எண்ணியல் பகுப்பாய்வு ஒரே நோயாளியின் இரு கண்களும் ஒரே மாதிரியாக நடந்துகொள்ளும் என்பதில் சந்தேகமில்லை: 87.9% நோயாளிகளில் தொடர்பு குணகம் 0.6 ஐ விட அதிகமாகவும், 77.2% இல் 0.8 ஐ விட அதிகமாகவும் உள்ளது. 0.99 வரை மிக அதிக தொடர்பு குணகங்களின் மிகுதியானது ஆச்சரியமளிக்கிறது. இது பெரும்பாலும் கார்னியல் தடிமன் மாற்றங்களின் இயக்கவியல் உடலின் சில பொதுவான பண்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் கண்களின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களால் அல்ல (ஆரம்ப கிட்டப்பார்வை, ஆஸ்டிஜிமாடிசம், பார்வைக் கூர்மை).

2. ஆரம்ப தடிமன் மீது கார்னியல் தடிமன் மாற்றங்களின் சார்பு.

இந்தப் பிரிவின் வரைபடங்களில், விளைந்த வரைபடங்களின் ஆர்டினேட் அச்சு கார்னியல் தடிமனிலும் மாற்றத்தைக் காட்டுகிறது, மேலும் அப்சிஸ்ஸா அச்சு ஆரம்ப கார்னியல் தடிமனைக் காட்டுகிறது. ஒரு வரைபடத்தின் உதாரணம் படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது. 4, மற்றும் நேரியல் போக்கின் அளவுருக்கள் (சாய்வு கோணம் தொடுகோடு, சேர்க்கை பகுதி, தோராயமான நம்பகத்தன்மை) இங்கே பின்வரும் மதிப்புகள் (போக்குக் கோட்டின் வண்ண சட்டத்தில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது): -0.1704; 170.86 µm; 0.1011.

அதன் ஆரம்ப தடிமன் மீது கார்னியல் தடிமன் மாற்றங்களின் சார்பு வெவ்வேறு கண்காணிப்பு காலங்களில் தீர்மானிக்கப்பட்டது: 3 மாதங்களுக்கும் குறைவானது, 3 முதல் 6 மாதங்கள் வரை, 6 முதல் 9 மாதங்கள் வரை, 9 முதல் 12 மாதங்கள் வரை. மற்றும் 1 வருடத்திற்கும் மேலாக. வரைபடங்களுடன் கட்டுரையை ஒழுங்கீனம் செய்யாமல் இருக்க, போக்கு வரி குணகங்களின் எண் மதிப்புகள் மற்றும் பல்வேறு கண்காணிப்பு காலங்களில் வரைபடங்களை செயலாக்கும்போது பெறப்பட்ட தோராயமான நம்பகத்தன்மை மதிப்புகள் அட்டவணையில் சுருக்கப்பட்டுள்ளன.

செயல்பாட்டிற்குப் பிறகு அதிகரிக்கும் நேரத்துடன் போக்குகளின் எண்ணியல் பண்புகளில் வெளிப்படையான மாற்றங்கள் உள்ளன. இதன் விளைவாக வரும் போக்குகளை ஒரு வரைபடத்தில் சுருக்கமாகக் கூறினால், நீங்கள் ஒரு சுவாரஸ்யமான படத்தைக் காணலாம் (படம் 5).

ஆரம்ப போக்குகள் - 3 மாதங்களுக்கும் குறைவானது. (இளஞ்சிவப்பு), 3 முதல் 6 மாதங்கள் வரை. (டர்க்கைஸ்) மற்றும் 6 முதல் 9 மாதங்கள் வரை. (கிரிம்சன்) நடைமுறையில் இணையானவை மற்றும் மேல்நோக்கி மட்டுமே மாறுகின்றன (இது அட்டவணையில் உள்ள சேர்க்கை கூறுகளிலிருந்து தெளிவாகத் தெரியும்). சிவப்பு போக்குக் கோடு (9 முதல் 12 மாதங்கள் வரை) செங்குத்தாக மாறும், மேலும் நீலமானது (ஒரு வருடத்திற்கு மேல்) இன்னும் செங்குத்தாக மாறும். இது கார்னியல் தடிமன் அதிகரிப்பதற்கு காரணமான பொறிமுறையில் இரட்டைத்தன்மையைக் குறிக்கலாம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆரம்ப கட்டங்களில், உருவாக்கப்பட்ட போக்கு கோணம் நடைமுறையில் மாறாது, மேலும் "சேர்க்கை" காரணி ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, 9 மாதங்களில் சுமார் 20-25 µm வரை கார்னியாவை தடிமனாக்கும். கார்னியாவின் ஆரம்ப தடிமன் பொருட்படுத்தாமல். இதற்குப் பிறகு, ஒரு செயல்முறை செயல்படுத்தப்படுகிறது, இது ஆரம்பத்தில் மெல்லிய கார்னியாக்களின் வளர்ச்சியை மேலும் அதிகரிக்கிறது (போக்குக் கோட்டின் சாய்வை அதிகரிக்கிறது).

சுவாரஸ்யமாக, தாமதமான போக்குக் கோடுகளின் குறுக்குவெட்டு (நீலம், சிவப்பு மற்றும் கருஞ்சிவப்பு) 550-570 µm வரம்பில் நிகழ்கிறது, இது மக்கள்தொகையில் சராசரி கார்னியல் தடிமனுடன் நல்ல துல்லியத்துடன் ஒத்துப்போகிறது. இது தற்செயல் நிகழ்வாக இருக்கலாம், ஆனால் டிரான்ஸ்-பிஆர்கே நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தும் போது அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கார்னியல் மறுசீரமைப்பின் இயக்கவியலை பாதிக்கும் இன்னும் அறியப்படாத சில வடிவங்களின் இருப்பு பற்றிய குறிப்பாகவும் இருக்கலாம்.

முடிவுரை

தரவு செயலாக்கத்தின் மற்றொரு முறையானது டிரான்ஸ்-பிஆர்கே தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி கிட்டப்பார்வை திருத்தத்திற்குப் பிறகு கார்னியல் தடிமன் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் அதிகரித்த விளைவு இருப்பதை உறுதிப்படுத்தியது. விளைவின் தீவிரம் கார்னியாவின் ஆரம்ப தடிமனுக்கு நேர்மாறான விகிதாசாரமாகவும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கழிந்த நேரத்திற்கு நேர் விகிதாசாரமாகவும் இருக்கும். அதே நோயாளியின் வலது மற்றும் இடது கண்களில் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் கார்னியல் தடிமன் மாற்றங்கள் மிகவும் தொடர்புடையவை.

தோராயத்தின் நம்பகத்தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, முன்னெர்லின் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கீடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டதை விட, திட்டமிடப்பட்ட எஞ்சிய கார்னியல் தடிமனைப் பயன்படுத்தி கார்னியல் தடிமன் மாற்றங்களின் விளைவின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கான விருப்பம் மிகவும் பிரதிநிதித்துவம் மற்றும் துல்லியமானது என்ற அனுமானத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது. .

நிச்சயமாக, விளைவின் உயிரியல் மருத்துவ பொறிமுறையைப் புரிந்துகொள்வதற்கும் அதை உணர்வுபூர்வமாக நிர்வகிக்க முயற்சிப்பதற்கும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவை. இந்த ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், வெளிவரும் வாய்ப்புகளை முழுமையாகப் பயன்படுத்துவதற்கு லேசர் நிறுவல் எந்த அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும் என்பதை தீர்மானிக்க முடியும். இதற்கிடையில், கார்னியாவின் உறுப்பு பாதுகாப்பை அதிகரிப்பதற்கான முறைகளில் ஒன்று (டிரான்ஸ்-பிஆர்கே நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி) ரஷ்யாவில் காப்புரிமை பெற்றது.

மெல்லிய கார்னியாவைப் பற்றிய நோயாளிகளிடமிருந்து அதிகரித்து வரும் புகார்கள் மற்றும் லேசர் பார்வை திருத்தம் செய்ய இயலாமை ஆகியவற்றின் வெளிச்சத்தில், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் கார்னியாவின் தடிமன் அதிகரிப்பதன் விளைவு ஒரு "வெளியீடாக" மாறுகிறது, இதற்கு நன்றி அதை சரிசெய்ய முடியும். ஏறக்குறைய எந்த அளவிலும் கிட்டப்பார்வை. உட்பட - ஒரு மெல்லிய அசல் கார்னியாவுடன். மிக உயர்ந்த மயோபியாவின் இரண்டு-நிலை திருத்தத்திற்கு இந்த விளைவைப் பயன்படுத்துவது ரஷ்யாவிலும் காப்புரிமை பெற்றது.

// XIV அறிவியல் மற்றும் நடைமுறை மாநாட்டின் தொகுப்பு "கண்புரை மற்றும் ஒளிவிலகல் அறுவை சிகிச்சையின் நவீன தொழில்நுட்பங்கள்" - எம்., 2013. - பி. 286-292.

லேசர் திருத்தத்திற்குப் பிறகு பார்வை தலையீட்டிற்குப் பிறகு இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் மீட்டமைக்கப்படுகிறது. நீங்கள் காரில் வந்திருந்தால், அதே நாளில் திருத்தத்திற்குப் பிறகு அதை ஓட்டுவது மிகவும் சாத்தியம், ஆனால் கண்களில் ஏற்படக்கூடிய அசௌகரியம் காரணமாக இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உடல் மற்றும் காட்சி செயல்பாடுகளின் அடிப்படையில் குறிப்பிடத்தக்க கட்டுப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை. இந்த வழக்கில், இரண்டு வாரங்களுக்கு ஜிம்கள், குளியல், நீச்சல் குளங்கள் மற்றும் குழு விளையாட்டுகளைத் தவிர்ப்பது நல்லது, ஏனெனில் இது இன்னும் முழுமையாக குணமடையாத கார்னியாவை காயப்படுத்தலாம். அதே காலகட்டத்தில், நீங்கள் கண் அழகுசாதனப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும் (மஸ்காரா, ஐ ஷேடோ போன்றவை).

இறுதி மீட்பு காலம் கண்டிப்பாக தனிப்பட்டது மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான காரணிகளை சார்ந்துள்ளது.

பிஆர்கே அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு

PRK க்குப் பிறகு, ஒரு சிறப்பு மென்மையான காண்டாக்ட் லென்ஸ் கண்ணில் வைக்கப்படுகிறது, அதை நான்கு நாட்களுக்கு அகற்ற முடியாது. நோயாளிக்கு சிறப்பு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு கண் சொட்டுகள் மற்றும் ஆக்டோவெஜின் ஜெல் வழங்கப்படுகிறது. இந்த ஜெல் அறுவை சிகிச்சை நாளில் ஒரே இரவில் கீழ் கான்ஜுன்டிவல் சாக்கில் வைக்கப்படுகிறது. PRK க்குப் பிறகு வலி நீண்ட காலத்திற்கு (பல நாட்கள் வரை) நீடிக்கும். கண் வலியைக் குறைக்க, நீங்கள் எந்த ஸ்டெராய்டல் அல்லாத வலி நிவாரணியையும் பயன்படுத்தலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அடுத்த நாள், நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை ஆண்டிபயாடிக் மூலம் ஒரு மருந்தை ஊற்ற வேண்டும், பின்னர் ஐந்து நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஆக்டோவெஜினுடன் ஒரு ஜெல்லில் வைக்கவும். இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​பாட்டிலின் நுனி கண்ணில் படாமல் பார்த்துக் கொள்ள வேண்டும், இது தொற்றுநோயை ஏற்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல், கார்னியாவை மேலும் காயப்படுத்தும்.

PRK க்குப் பிறகு முதல் இரண்டு நாட்களில், நாசோலாக்ரிமல் குழாய் நாசி குழிக்குள் பாய்வதால், லாக்ரிமேஷன், ஃபோட்டோஃபோபியா, கண்ணில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு மற்றும் மூக்கிலிருந்து சளி வெளியேற்றம் ஆகியவற்றால் நோயாளி தொந்தரவு செய்யலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த அறிகுறிகள் ஒரு தடயமும் இல்லாமல் போய்விடும். மறுவாழ்வு காலத்தில், அதாவது, முதல் நான்கு நாட்களில், நீங்கள் மது பானங்களை குடிக்கக்கூடாது, ஏனெனில் இது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சொட்டுகளின் செயல்திறனைக் குறைக்கிறது மற்றும் கார்னியாவின் குணப்படுத்தும் விகிதத்தை குறைக்கிறது.

PRKக்குப் பிறகு நான்காவது நாளில், கிளினிக்கில் பரிசோதனையின் போது மருத்துவர் காண்டாக்ட் லென்ஸை அகற்றுகிறார். இதற்குப் பிறகு, கார்னியா குணமாகிறதா என்பதைத் தீர்மானிக்க அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கண்ணை பரிசோதிப்பார். கார்னியாவின் மேற்பரப்பு அடுக்குகள் சாதாரணமாக மீட்டமைக்கப்பட்டால், நோயாளிக்கு கண் சொட்டுகள் கொடுக்கப்படுகின்றன, இது திட்டத்தின் படி பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். முதல் இரண்டு வாரங்களில், நீங்கள் கண்ணில் இயந்திர தாக்கத்தை தவிர்க்க வேண்டும், அதாவது, நீங்கள் அதை தேய்க்கக்கூடாது, ஏனெனில் இது கார்னியாவுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. எச்சரிக்கையுடன் கழுவுதல் அனுமதிக்கப்படுகிறது. நீங்கள் ஒரு சாதாரண வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தலாம் மற்றும் விளையாட்டுகளை விளையாடலாம். PRK க்கு முன் விழித்திரையின் கூடுதல் லேசர் உறைதல் செய்யப்பட்டிருந்தால், தீவிர உடல் செயல்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. கட்டுப்பாடுகளின் காலம் தனிப்பட்டது மற்றும் மருத்துவரால் அமைக்கப்படுகிறது. PRKக்குப் பிறகு இரண்டு வாரங்களுக்கு, நீங்கள் sauna, நீச்சல் குளம் அல்லது அழகுசாதனப் பொருட்களைப் பயன்படுத்தத் தேவையில்லை. திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பரிசோதனைகள் இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, பின்னர் 1, 3, 6, 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு.

லேசிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு

லேசிக் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி குறைந்தபட்சம் இரண்டு மணிநேரம் வெளிநோயாளர் மருத்துவமனையில் இருக்கிறார். இந்த காலகட்டத்தில், அவர் ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்படுகிறார், அவர் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நபரை வீட்டிற்கு அனுப்ப முடியும். லேசிக்கிற்குப் பிறகு ஏற்படும் அசௌகரியம் பொதுவாக சில மணிநேரங்களுக்கு மேல் (2 முதல் 6 வரை) நீடிக்காது, மேலும் நீங்கள் எரியும், லாக்ரிமேஷன் மற்றும் ஃபோட்டோஃபோபியாவையும் அனுபவிக்கலாம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் குறிப்பிடத்தக்க ஃபோட்டோபோபியா ஏற்பட்டால், உங்கள் கண்களைப் பாதுகாக்க சன்கிளாஸைப் பயன்படுத்தலாம். தலையீட்டிற்குப் பிறகு முதல் நாளுக்கு, எந்த காரணத்திற்காகவும் கண்ணைத் தொடுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. இரவில் சிறப்பு பாதுகாப்பு கவசம் அணிவது அவசியம். ஒரு ஆண்டிபயாடிக் மற்றும் ஈரப்பதமூட்டும் தீர்வு (செயற்கை கண்ணீர்) கொண்ட சொட்டுகள் ஒவ்வொரு இரண்டு மணி நேரத்திற்கும் ஒருமுறை செலுத்தப்பட வேண்டும் (மருந்துகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி சுமார் ஐந்து நிமிடங்கள் இருக்க வேண்டும்). அடுத்த நாள், நோயாளி தொடர்ந்து பரிசோதனைக்காக கிளினிக்கிற்குத் திரும்ப வேண்டும். பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் காலம் பொதுவாக ஏழு நாட்கள் ஆகும், மேலும் லேசிக் சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்கு செயற்கைக் கண்ணீரைப் பயன்படுத்தலாம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் வாரத்தில், நீங்கள் மது அருந்தக்கூடாது, ஏனெனில் இது சொட்டுகளின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவைத் தடுக்கிறது. லேசிக்கிற்கு முன் விழித்திரையின் லேசர் உறைதல் செய்யப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் தவிர, நோயாளி சாதாரண வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்த அனுமதிக்கப்படுகிறார் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளை கட்டுப்படுத்த முடியாது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு அடுத்த நாளே, நீங்கள் மெதுவாக உங்கள் கண்களைக் கழுவலாம், ஆனால் அவற்றை அழுத்த வேண்டாம். இரண்டு வாரங்களுக்கு, நோயாளி இன்ஃப்ளூயன்ஸா அல்லது கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுடன் தொடர்பைத் தவிர்க்க வேண்டும், குளிர்ந்த காற்று கண் பகுதிக்குள் நுழைவதைத் தவிர்ப்பது உட்பட, குளிர்ச்சியாக இருக்கக்கூடாது, இது வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். லேசிக் சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரண்டு வாரங்களுக்கு நீங்கள் sauna, நீச்சல் குளம் அல்லது அழகுசாதனப் பொருட்களைப் பயன்படுத்த முடியாது. திட்டமிடப்பட்ட பரிசோதனைகள் 4, 7, 14 நாட்களுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, பின்னர் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1, 3, 6, 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு.

உங்கள் மருத்துவரிடம் மேலும் விவாதிக்க வேண்டிய தனிப்பட்ட கட்டுப்பாடுகளும் உள்ளன. லேசிக் சிகிச்சைக்குப் பிறகு உங்கள் கண்ணில் அசௌகரியம் ஏற்பட்டால், தாமதிக்காமல் மருத்துவரை அணுகவும். பரிசோதனையின் போது, ​​மருத்துவர் சிக்கலைக் கண்டறிந்து திறமையான பரிந்துரைகளை வழங்க முடியும். எந்தவொரு நல்ல கிளினிக்கிலும் ஆன்-கால் தொலைபேசி உள்ளது, அதை நீங்கள் இரவு உட்பட பகலின் எந்த நேரத்திலும் அழைக்கலாம் மற்றும் ஒரு நிபுணரிடமிருந்து திறமையான பதிலைப் பெறலாம்.