தசை மற்றும் தசைநார் ஏற்பிகளின் அம்சங்கள், தசைநார் பிரதிபலிப்புகளை உருவாக்குவதில் பங்கு. முள்ளந்தண்டு வடத்தின் தசைநார் மற்றும் தோல் அனிச்சை

கீழ் முனைகளில் உள்ள மிக முக்கியமான தசைநார் நிர்பந்தமானது முழங்கால் அல்லது பட்டெல்லர் ஆகும். இந்த அனிச்சையில், குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் தூண்டுதலால் அது சுருங்குகிறது.

அதைப் பெறுவதற்கான வழி பின்வருமாறு: நோயாளி உட்கார்ந்து தனது கால்களைக் கடக்கிறார், மற்றும் பரிசோதகர் ஒரு சுத்தியலால் லிக்கைத் தாக்குகிறார்.

பட்டேல்லே ப்ரோப்ரியம். குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ் தசையின் நிர்பந்தமான சுருக்கம் காரணமாக, கீழ் கால் முன்னோக்கி நகர்கிறது (படம் 25).

அரிசி. 25. முழங்கால் ரிஃப்ளெக்ஸைத் தூண்டும் முறை.

நோயாளி உட்கார முடியாவிட்டால், பரிசோதகர் முழங்கால் மூட்டில் காலை உயர்த்துகிறார், இதனால் கீழ் கால் சுதந்திரமாக தொங்குகிறது, பின்னர் தசைநார் தாக்குகிறது.

ரிஃப்ளெக்ஸைப் பெறுவதற்கான முக்கிய நிபந்தனை என்னவென்றால், காலின் அனைத்து தசைகளும் முற்றிலும் தளர்வானவை. ஒப்பீட்டளவில் பெரும்பாலும் இந்த நிலை சந்திக்கப்படவில்லை: நோயாளி எதிரிகளை பதட்டமாக வைத்திருக்கிறார், இதன் விளைவாக ரிஃப்ளெக்ஸ் தூண்டப்படுவதில்லை. பின்னர் அவர்கள் இந்த விரும்பத்தகாத நிகழ்வை அகற்ற பல்வேறு செயற்கை முறைகளை நாடுகிறார்கள். இந்த நுட்பங்களில் சில உள்ளன; பின்வருபவை மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஐண்ட்ராசிக் முறை. நோயாளி தனது கால்களைக் கடந்து, இரு கைகளின் விரல்களையும் ஒரு கொக்கி மூலம் வளைத்து, ஒருவரையொருவர் பிடித்து, பக்கங்களுக்கு தனது கைகளை வலுவாக நீட்டுகிறார்; இந்த நேரத்தில், ஆராய்ச்சியாளர் ஒரு பிரதிபலிப்பைத் தூண்டுகிறார். Schönborn முறை (Schonbom). நோயாளியின் நிலை அதே தான். மருத்துவர் அவரிடம் ஒப்படைக்கிறார் இடது கை, உங்கள் இலவசத்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​உங்கள் முன்கையைப் பிடித்து இரு கைகளாலும் அழுத்துகிறது வலது கைஇந்த நேரத்தில் ஒரு பிரதிபலிப்பு ஏற்படுகிறது. KRONIG முறை. பரிசோதனையின் போது, ​​நோயாளி வலுவாக உள்ளிழுக்க வேண்டிய கட்டாயம் மற்றும் இந்த நேரத்தில் உச்சவரம்பு பார்க்க வேண்டும். ரோசன்பாக் முறை. படிப்பின் போது, ​​வோல்னி சத்தமாக வாசிக்கவோ அல்லது ஏதாவது சொல்லவோ கட்டாயப்படுத்தப்படுகிறார்.

சில நேரங்களில், ஒரு நிர்பந்தத்தைத் தூண்டுவதற்கான அனைத்து முயற்சிகளும் தோல்வியுற்றால், நோயாளியை பல நிமிடங்களுக்கு அறையைச் சுற்றி நடக்க கட்டாயப்படுத்த போதுமானது, அதன் பிறகு ரிஃப்ளெக்ஸ் தூண்டப்படும் (க்ரோனரின் முறை).

முழங்கால் ரிஃப்ளெக்ஸின் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆர்க் மூன்று முதுகெலும்பு பிரிவுகளின் மட்டத்தில் செல்கிறது: 2 வது, 3 வது மற்றும் 4 வது இடுப்பு (L2 - L4), 4 வது இடுப்பு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

முதுகுத் தண்டு நோய்களின் பிரிவு நோயறிதலில் இது மிக முக்கியமான பங்கைக் கொண்டிருப்பதால், ஒவ்வொரு ரிஃப்ளெக்ஸின் அளவையும் உறுதியாக நினைவில் வைத்துக் கொள்ளுமாறு கேட்டுக்கொள்கிறேன்.

முழங்கால் ரிஃப்ளெக்ஸ் மிகவும் நிலையான அனிச்சைகளில் ஒன்றாகும். இது இல்லாதது, குறிப்பாக ஒரு பக்கமானது, பொதுவாக ஒரு கரிம நோயைக் குறிக்கிறது நரம்பு மண்டலம். மிகவும் அரிதான விதிவிலக்காக மட்டுமே முற்றிலும் ஆரோக்கியமான மக்களில் இத்தகைய அரேஃப்ளெக்ஸியாவைக் காண முடியும், மேலும் அவர்கள் சிறு வயதிலேயே ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆர்க் சேதத்துடன் தொடர்புடைய ஏதேனும் நோயால் பாதிக்கப்பட்டார்களா என்பது சந்தேகமாகவே உள்ளது.

முழங்கால் ரிஃப்ளெக்ஸை அளவுரீதியாக அளவிட, பல பருமனான மற்றும் நடைமுறைக்கு மாறான கருவிகள் கட்டப்பட்டுள்ளன, அவை சுழலும் டிரம்மில் ஒரு வளைவின் வடிவத்தில் கீழ் காலின் ஊசலாட்டங்கள் அல்லது சுருங்கும்போது குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையை தூக்கும் வடிவத்தில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. இத்தகைய கருவி ஆராய்ச்சி இன்னும் சிறப்பு முடிவுகளைத் தரவில்லை.

ஒரு விதியாக, ஒவ்வொரு நிபுணரும் விரைவில் தனது சொந்த கண்ணை உருவாக்குகிறார், இது அனிச்சைகளின் தரங்களை வேறுபடுத்த உதவுகிறது. இந்த தரங்களைக் குறிப்பிட, பின்வரும் குறியீட்டைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறேன்.

வலிமையின் அடிப்படையில் அது சிறப்பு எதையும் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தாதபோது ஒரு அனிச்சை ஏற்படுகிறது என்று நாங்கள் கூறுகிறோம்; அதில் மிதமான அதிகரிப்பு இருக்கும்போது அனிச்சை உயிருடன் இருக்கும்; சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி ரிஃப்ளெக்ஸில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இருக்கும்போது அனிச்சை அதிகரிக்கிறது.

எதிர் அர்த்தத்தில் நிர்பந்தமான மாற்றம் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது: அதில் சிறிது குறையும் போது நிர்பந்தம் மந்தமானது; அதன் பலவீனம் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும்போது அனிச்சை குறைக்கப்படுகிறது; எந்த துணை நுட்பங்களும் அதை ஏற்படுத்தாதபோது ரிஃப்ளெக்ஸ் இல்லை.

அடுத்த மிக முக்கியமான தசைநார் பிரதிபலிப்பு அகில்லெஸ் ஆகும். அதில், அகில்லெஸ் தசைநார் எரிச்சல் கன்று தசையின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

இது இப்படி அழைக்கப்படுகிறது. சுதந்திரமானவர் ஒரு நாற்காலியில் மண்டியிடுகிறார், இதனால் கால்கள் நாற்காலியின் விளிம்பில் தொங்குகின்றன, மேலும் தசைகளை முடிந்தவரை தளர்த்தும். பரிசோதகர் அகில்லெஸ் தசைநார் ஒரு சுத்தியலால் தாக்குகிறார், இதன் விளைவாக பாதத்தின் தாவர நெகிழ்வு ஏற்படுகிறது (படம் 26).

படுக்கையில், நோயாளியின் வயிற்றில் படுத்திருக்கும் அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸை பரிசோதிப்பது சிறந்தது. மருத்துவர் நோயாளியின் கீழ் காலை உயர்த்தி, பாதத்தைப் பிடித்துக் கொண்டு, அவர் சற்று முதுகுத் தள்ளும் நிலைக்கு கொண்டு வருகிறார். அதே நேரத்தில், அகில்லெஸ் தசைநார் ஓரளவு நீட்டப்பட்டு, அதில் ஒரு சுத்தியல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

26. அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸைத் தூண்டும் முறை.

நோயாளி தனது முதுகில் நிலைநிறுத்தப்படும்போது, ​​​​பரிசோதனை சற்றே குறைவான வசதியானது, ஏனெனில் ஒரு சுத்தியலால் அடிப்பது கீழே இருந்து செய்ய வேண்டும்.

இந்த ரிஃப்ளெக்ஸின் தடுப்பு மிகவும் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, எனவே, ஒரு விதியாக, நடைமுறையில் அதைத் தூண்டுவதற்கு எந்த தந்திரங்களையும் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.

அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸின் வளைவு முதல் மற்றும் இரண்டாவது சாக்ரல் பிரிவுகள் வழியாக செல்கிறது (S1 - S2), மற்றும் முக்கிய பங்குமுதல் சாத்திரத்தைச் சேர்ந்தது.

அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் மிகவும் நிலையான ஒன்றாகும். பெரும்பாலும், அனைவருக்கும் இது முழங்கால் போன்றது ஆரோக்கியமான நபர், மற்றும் அதன் இல்லாமை ஒரு நோயியல் நிகழ்வாக கருதப்பட வேண்டும். ஆரோக்கியமாக இருப்பதாக அறியப்பட்டவர்களிடம் சில சமயங்களில் கவனிக்கப்படாமல் இருப்பதைப் பொறுத்தவரை, முழங்கால்-அழுத்தம் பற்றி நான் ஏற்கனவே கூறியதை மட்டுமே மீண்டும் செய்ய முடியும்.

பல்வேறு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸின் அளவு குணாதிசயம் முழங்கால் ரிஃப்ளெக்ஸை விட குறைவாகவே தருகிறது, எனவே நான் பட்டெல்லர் ரிஃப்ளெக்ஸைப் பற்றி பேசும்போது நான் ஏற்கனவே உங்களுக்கு பரிந்துரைத்த விதத்தில் அதை மதிப்பிடுவது சிறந்தது.

கைகளில், நீங்கள் பெரும்பாலும் இரண்டு தசைநார் அனிச்சைகளை சமாளிக்க வேண்டும் - c m. பைசெப்ஸ் மற்றும் மீ உடன். ட்ரைசெப்ஸ்.

பைசெப்ஸ் தசை ரிஃப்ளெக்ஸ் இந்த தசையை அதன் தசைநார் ஒரு அடியிலிருந்து சுருங்குவதைக் கொண்டுள்ளது.

இது இப்படி அழைக்கப்படுகிறது. மருத்துவர் நோயாளியை முன்கையால் எடுத்து, முழங்கையில் வளைக்கிறார் மழுங்கிய கோணம்மற்றும் பைசெப்ஸ் தசைநார் ஒரு சுத்தியலால் அடிக்கிறது. இதன் விளைவாக, முழங்கையில் ஒற்றை நெகிழ்வு ஏற்படுகிறது (படம் 27).

இந்த ரிஃப்ளெக்ஸ் அதிக நிலைத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இன்னும் முழங்கால் மற்றும் அகில்லெஸ் போன்றது அல்ல. வெளிப்படையாக, ஒரு குறிப்பிட்ட சதவீத வழக்குகளில் அது இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது நடைமுறையில் அதே விஷயம், மிகவும் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

அரிசி. 27. பைசெப்சாவுடன் ஒரு அனிச்சையைத் தூண்டும் முறை.

அரிசி. 28. டிரைசெப்ஸுடன் ஒரு ரிஃப்ளெக்ஸைத் தூண்டும் முறை.

அதன் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆர்க் ஐந்தாவது மற்றும் ஆறாவது கர்ப்பப்பை வாய்ப் பிரிவுகள் (c5 - C6) வழியாக செல்கிறது.

ட்ரைசெப்ஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் இந்த தசையை அதன் தசைநார் ஒரு அடியிலிருந்து சுருங்குவதைக் கொண்டுள்ளது.

அதைத் தூண்டுவதற்கான வழி பின்வருமாறு: மருத்துவர் நோயாளியின் மேல் மூட்டு, முழங்கையில் வளைந்த கோணத்தில், இடது கையில் வைத்து, தோள்பட்டையின் கீழ் பகுதியில் உள்ள ட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் ஒரு சுத்தியலால் அடிக்கிறார். தாக்கத்தின் தருணத்தில், முழங்கையில் ஒரு ஒற்றை நீட்டிப்பு ஏற்படுகிறது (படம் 28).

இந்த ரிஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் முந்தையதைப் பொறுத்தவரை, இது மிகவும் அடிக்கடி நிகழ்கிறது என்று நாம் கூறலாம், ஆனால் வெளிப்படையாக முற்றிலும் நிலையானது அல்ல அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட சதவீத நிகழ்வுகளில் மிகவும் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

அதன் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆர்க் ஆறாவது மற்றும் ஏழாவது கர்ப்பப்பை வாய்ப் பிரிவுகள் (C6 - C7) வழியாக செல்கிறது.

தலையில், மிகவும் பிரபலமான தசைநார் ரிஃப்ளெக்ஸ் மீ உடன் அனிச்சை ஆகும். மாஸ்ட்டர்

இது இப்படி அழைக்கப்படுகிறது: நோயாளி தனது வாயை சிறிது திறக்கும்படி கேட்கப்படுகிறார், ஒரு மர ஸ்பேட்டூலாவின் முனை அவரது கீழ் தாடையின் பற்களில் வைக்கப்பட்டு, மறுமுனை அவரது இடது கையால் பிடிக்கப்படுகிறது. பின்னர் ஸ்பேட்டூலா ஒரு பாலம் போல ஒரு சுத்தியலால் அடிக்கப்படுகிறது. வாய் மூடுகிறது.

கன்னத்தில் ஒரு சுத்தியலால் அடிப்பதன் மூலமோ அல்லது கன்னத்தில் உள்ள தசையின் மேல் முனையை இணைக்கும் இடத்திலோ அதே ரிஃப்ளெக்ஸைத் தூண்டலாம்.

இந்த ரிஃப்ளெக்ஸ், இதில் சிறிதளவு உள்ளது நடைமுறை முக்கியத்துவம்மற்றும் சிறிய ஆய்வு, பெரும்பாலான ஆரோக்கியமான மக்கள் இருப்பதாக தோன்றுகிறது.

அதன் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆர்க் வரோலீவ் போன்ஸ் வழியாக செல்கிறது, மேலும் அதன் அட்க்டர் மற்றும் அப்டுசென்ஸ் பாதிகள் ஒரே நரம்பில் உள்ளன - முக்கோணத்தில்.

கீழ் முனைகளில் ஒரு பிரதிபலிப்பு சிறப்பு குறிப்புக்கு தகுதியானது, ஆரோக்கியமான மக்களை விட நோயியல் நிகழ்வுகளில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. இது ஒரு எலும்பு பிரதிபலிப்பு, அல்லது முற்றிலும் தசை ("இடியோமஸ்குலர்") அல்லது ஒரு தசைநார் பிரதிபலிப்பு என்று கருதப்படுகிறது. இது மெண்டலியன் ரிஃப்ளெக்ஸ் அல்லது சாதாரண மெண்டல்-பெக்டெரெவ்ஸ்கி ரிஃப்ளெக்ஸ் அல்லது "பாதத்தின் பின்புறத்தின் பிரதிபலிப்பு" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இது பாதத்தின் பின்புறம், க்யூபாய்டு மற்றும் மூன்றாவது ஸ்பெனாய்டு எலும்புகளின் பகுதியில் தட்டுவதன் மூலம் ஏற்படுகிறது மற்றும் 2 முதல் 4 வது விரல்களின் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ தெளிவான நீட்டிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த ரிஃப்ளெக்ஸின் அதிர்வெண் பற்றிய கேள்வி இன்னும் ஒரு குறிப்பாகவே உள்ளது; வெளிப்படையாக, ஆரோக்கியமான மக்களில் இது நிலையானது அல்ல.

ஓப்பன்ஹெய்ம் விவரித்த மற்றொரு ரிஃப்ளெக்ஸ், தோராயமாக அதே நிச்சயமற்ற நிலையில் உள்ளது: அதன் இயல்பான வகையைப் பற்றி யாரும் பேசுவதில்லை, ஆனால் அதன் நோயியல் வடிவம் பெரும் முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது. இது பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளது. சுத்தியலின் கைப்பிடி அல்லது உங்கள் விரல்களைப் பயன்படுத்தி நகர்த்தவும் உள் மேற்பரப்புதிபியாவின் முகடு மேலிருந்து கீழாக, வலுவான அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்தும்போது. ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், இது கால்விரல்களின் ஆலை நெகிழ்வு மற்றும் சில நேரங்களில் முழு பாதத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது.

ரிஃப்ளெக்ஸ் என்பது வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு உடலின் எதிர்வினை. மூளை அல்லது நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் இடையூறு ஏற்பட்டால், நோயியல் அனிச்சைகள் எழுகின்றன, இது மோட்டார் எதிர்வினைகளின் நோயியல் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. நரம்பியல் நடைமுறையில், அவை பல்வேறு நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான கலங்கரை விளக்கங்களாக செயல்படுகின்றன.

நோயியல் அனிச்சையின் கருத்து

மூளையின் முக்கிய நியூரான் அல்லது நரம்பியல் பாதைகள் சேதமடையும் போது, ​​நோயியல் அனிச்சைகள் ஏற்படுகின்றன. வெளிப்புற தூண்டுதல்கள் மற்றும் அவற்றுக்கான உடலின் பதில் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான புதிய இணைப்புகளால் அவை வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, இது விதிமுறை என்று அழைக்கப்படாது. நோயியல் இல்லாத ஒரு சாதாரண நபருடன் ஒப்பிடும்போது, ​​மனித உடல் உடல் தொடர்புக்கு போதுமானதாக இல்லை என்பதே இதன் பொருள்.

இத்தகைய அனிச்சைகள் ஒரு நபரின் ஒருவித மன அல்லது மன நிலையைக் குறிக்கின்றன. குழந்தைகளில், பல அனிச்சைகள் இயல்பானதாகக் கருதப்படுகின்றன (எக்ஸ்டென்சர்-பிளாண்டர், கிராஸ்பிங், உறிஞ்சுதல்), பெரியவர்களில் அதே நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது. இரண்டு வயதில், அனைத்து அனிச்சைகளும் முதிர்ச்சியடையாத நரம்பு மண்டலத்தால் ஏற்படுகின்றன. நிபந்தனைக்குட்பட்ட மற்றும் நிபந்தனையற்ற அனிச்சை இரண்டும் நோயியலுக்குரியதாக இருக்கலாம். முந்தையது கடந்த காலத்தில் நினைவகத்தில் நிலைநிறுத்தப்பட்ட ஒரு தூண்டுதலுக்கு போதுமான பதிலை வெளிப்படுத்துகிறது. பிந்தையது ஒரு குறிப்பிட்ட வயது அல்லது சூழ்நிலைக்கு உயிரியல் ரீதியாக அசாதாரணமானது.

காரணங்கள்

மூளைப் புண்கள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்க்குறியியல் போன்றவற்றால் நோயியல் அனிச்சைகள் ஏற்படலாம்:

  • நோய்த்தொற்றுகள், கட்டி நோய்களால் பெருமூளைப் புறணிக்கு சேதம்;
  • ஹைபோக்ஸியா - ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் மூளை செயல்பாடுகள் செய்யப்படுவதில்லை;
  • பக்கவாதம் - மூளையின் இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம்;
  • பெருமூளை வாதம் (பெருமூளை வாதம்) என்பது ஒரு பிறவி நோயியல் ஆகும், இதில் பிறந்த குழந்தைகளின் அனிச்சைகள் காலப்போக்கில் மங்காது, ஆனால் வளரும்;
  • உயர் இரத்த அழுத்தம்;
  • பக்கவாதம்;
  • கோமா நிலை;
  • காயங்களின் விளைவுகள்.

ஏதேனும் நரம்பியல் இணைப்புகள் அல்லது மூளை நோய்கள் தவறான, ஆரோக்கியமற்ற அனிச்சைகளை ஏற்படுத்தும்.

நோயியல் அனிச்சைகளின் வகைப்பாடு

நோயியல் அனிச்சை பின்வரும் குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

  • மேல் மூட்டுகளின் பிரதிபலிப்புகள். இந்த குழுவில் நோயியல் கார்பல் ரிஃப்ளெக்ஸ், மேல் முனைகளின் வெளிப்புற தூண்டுதலுக்கு ஆரோக்கியமற்ற பதில் ஆகியவை அடங்கும். ஒரு பொருளை தன்னிச்சையாகப் புரிந்துகொள்வது மற்றும் வைத்திருப்பது என வெளிப்படலாம். விரல்களின் அடிப்பகுதியில் உள்ள உள்ளங்கைகளின் தோல் எரிச்சல் ஏற்படும் போது அவை ஏற்படுகின்றன.
  • கீழ் முனைகளின் பிரதிபலிப்புகள். நோயியல் பாத அனிச்சைகள், கால்விரல்களின் ஃபாலாங்க்களின் நெகிழ்வு அல்லது நீட்டிப்பு வடிவத்தில் சுத்தியலால் தட்டுவதன் எதிர்வினைகள் மற்றும் பாதத்தின் நெகிழ்வு ஆகியவை இதில் அடங்கும்.
  • வாய்வழி தசைகளின் பிரதிபலிப்புகள் முக தசைகளின் நோயியல் சுருக்கங்கள் ஆகும்.

கால் பிரதிபலிப்பு

பாதத்தின் எக்ஸ்டென்சர் ரிஃப்ளெக்ஸ் நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தின் ஆரம்ப வெளிப்பாடாகும். நோயியல் பெரும்பாலும் நரம்பியலில் சோதிக்கப்படுகிறது. இது மேல் மோட்டார் நியூரான் நோய்க்குறியின் அறிகுறியாகும். கீழ் முனைகளின் அனிச்சைகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது. பின்வருமாறு தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது: பாதத்தின் வெளிப்புற விளிம்பில் ஒரு ஸ்ட்ரீக்கிங் இயக்கம் நீட்டிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது கட்டைவிரல்கால்கள். அனைத்து கால்விரல்களையும் விசிறி விடுவதுடன் இருக்கலாம். நோயியல் இல்லாத நிலையில், பாதத்தின் இத்தகைய எரிச்சல் பெருவிரல் அல்லது அனைத்து கால்விரல்களின் தன்னிச்சையான நெகிழ்வுக்கு வழிவகுக்கிறது. இயக்கங்கள் இலகுவாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் வலியை ஏற்படுத்தக்கூடாது. பாபின்ஸ்கி ரிஃப்ளெக்ஸ் உருவாவதற்கான காரணம் மோட்டார் சேனல்களுடன் தூண்டுதலின் மெதுவான கடத்தல் மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் பிரிவுகளின் பலவீனமான உற்சாகம் ஆகும். ஒன்றரை வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில், பாபின்ஸ்கி ரிஃப்ளெக்ஸின் வெளிப்பாடு சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது, பின்னர் நடை மற்றும் செங்குத்து உடல் நிலை உருவாவதால், அது மறைந்துவிடும்.

ஏற்பிகளில் மற்ற விளைவுகளுடன் இதேபோன்ற விளைவு ஏற்படலாம்:

  • ஓப்பன்ஹெய்ம் ரிஃப்ளெக்ஸ் - திபியாவின் பகுதியில் கட்டைவிரலால் மேலிருந்து கீழாக அழுத்தி நகரும்போது விரலின் நீட்டிப்பு ஏற்படுகிறது;
  • கோர்டனின் ரிஃப்ளெக்ஸ் - கன்று தசை சுருக்கப்படும் போது;
  • ஷேஃபர் ரிஃப்ளெக்ஸ் - அகில்லெஸ் தசைநார் சுருக்கப்படும் போது.

பாதத்தின் நோயியல் நெகிழ்வு அனிச்சை:

  • ரோசோலிமோ ரிஃப்ளெக்ஸ் - ஃபாலாங்க்ஸின் உள் மேற்பரப்பில் சுத்தியல் அல்லது விரல் நுனிகளின் ஜெர்க்கி அடிகளுக்கு வெளிப்படும் போது, ​​II-V கால்விரல்களின் விரைவான நெகிழ்வு ஏற்படுகிறது;
  • அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் - மெட்டாடார்சல் எலும்புகளின் பகுதியில் பாதத்தின் வெளிப்புற மேற்பரப்பை லேசாகத் தட்டும்போது அதே எதிர்வினை ஏற்படுகிறது;
  • ஜுகோவ்ஸ்கி ரிஃப்ளெக்ஸ் - பாதத்தின் மையத்தில், கால்விரல்களின் அடிப்பகுதியில் தாக்கும் போது தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

வாய்வழி தன்னியக்க அனிச்சை

வாய்வழி தன்னியக்கவாதம் என்பது ஒரு தூண்டுதலுக்கு வாய்வழி தசைகளின் எதிர்வினையாகும், இது அவர்களின் தன்னிச்சையான இயக்கத்தால் வெளிப்படுகிறது. இந்த வகையான நோயியல் அனிச்சை பின்வரும் வெளிப்பாடுகளில் காணப்படுகிறது:

  • மூக்கின் அடிப்பகுதியை ஒரு சுத்தியலால் தட்டும்போது ஏற்படும் நாசோலாபியல் ரிஃப்ளெக்ஸ், உதடுகளை நீட்டுவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. வாயை நெருங்கும் போது (தொலைவு-வாய்வழி அனிச்சை) அல்லது கீழ் அல்லது மேல் உதடு - வாய்வழி நிர்பந்தத்தை லேசாகத் தாக்கும் போது அதே விளைவு ஏற்படலாம்.
  • பால்மோமெண்டல் ரிஃப்ளெக்ஸ், அல்லது மரைனெஸ்கு-ராடோவிக் ரிஃப்ளெக்ஸ். உள்ளங்கையின் பக்கத்திலிருந்து கட்டைவிரலின் பகுதியில் ஏற்படும் பக்கவாதம் இயக்கங்கள் முக தசைகளின் எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் கன்னத்தை நகர்த்துகின்றன.

இத்தகைய எதிர்வினைகள் குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே சாதாரணமாகக் கருதப்படுகின்றன;

ஒத்திசைவு மற்றும் தற்காப்பு அனிச்சை

ஒத்திசைவு என்பது கைகால்களின் ஜோடி இயக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படும் அனிச்சைகளாகும். இந்த வகையான நோயியல் அனிச்சைகள் பின்வருமாறு:

  • உலகளாவிய சின்கினீசியா (கை வளைந்திருக்கும் போது, ​​கால் நீட்டிக்கப்படுகிறது அல்லது நேர்மாறாகவும்);
  • பிரதிபலிப்பு: ஆரோக்கியமான ஒருவரின் அசைவுகளுக்குப் பிறகு ஆரோக்கியமற்ற (முடங்கிவிட்ட) மூட்டுகளின் அசைவுகளை தன்னிச்சையாக மீண்டும் செய்வது;
  • ஒருங்கிணைப்பாளர்: ஆரோக்கியமற்ற மூட்டுகளின் தன்னிச்சையான இயக்கங்கள்.

செயலில் உள்ள இயக்கங்களின் போது ஒத்திசைவு தானாகவே ஏற்படுகிறது. உதாரணமாக, நகரும் போது ஆரோக்கியமான கைஅல்லது ஒரு கால் செயலிழந்த மூட்டு, தன்னிச்சையான தசைச் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது, கையின் நெகிழ்வு இயக்கம் ஏற்படுகிறது மற்றும் கால்களின் நீட்டிப்பு இயக்கம் ஏற்படுகிறது.

ஒரு செயலிழந்த மூட்டு எரிச்சல் அடைந்து அதன் தன்னிச்சையான இயக்கத்தால் வெளிப்படும் போது பாதுகாப்பு அனிச்சைகள் எழுகின்றன. எரிச்சலூட்டும் பொருள், எடுத்துக்காட்டாக, ஊசி குத்தலாக இருக்கலாம். இத்தகைய எதிர்வினைகள் முதுகெலும்பு ஆட்டோமேடிசம் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. பாதுகாப்பு அனிச்சைகளில் மேரி-ஃபோய்-பெக்டெரேவா அறிகுறி அடங்கும் - கால்விரல்களின் நெகிழ்வு முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் கால் தன்னிச்சையாக நெகிழ்வதற்கு வழிவகுக்கிறது.

டானிக் ரிஃப்ளெக்ஸ்

பொதுவாக, டோனிக் அனிச்சைகள் பிறப்பு முதல் மூன்று மாதங்கள் வரை குழந்தைகளில் தோன்றும். வாழ்க்கையின் ஐந்தாவது மாதத்தில் கூட அவர்களின் தொடர்ச்சியான வெளிப்பாடு குழந்தைக்கு பெருமூளை வாதம் இருப்பதைக் குறிக்கலாம். பெருமூளை வாதம் மூலம், பிறவி மோட்டார் ஆட்டோமேடிசம் மறைந்துவிடாது, ஆனால் தொடர்ந்து உருவாகிறது. நோயியல் டானிக் அனிச்சைகள் இதில் அடங்கும்:

  • லாபிரிந்தின் டானிக் ரிஃப்ளெக்ஸ். இது இரண்டு நிலைகளில் சரிபார்க்கப்படுகிறது - பின்புறம் மற்றும் வயிற்றில் - மற்றும் விண்வெளியில் குழந்தையின் தலையின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. பெருமூளை வாதம் உள்ள குழந்தைகளில், இது முதுகில் படுத்திருக்கும் போது எக்ஸ்டென்சர் தசைகளின் அதிகரித்த தொனியிலும், குழந்தை வயிற்றில் படுத்திருக்கும் போது நெகிழ்வு தசைகளிலும் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.
  • சமச்சீர் கர்ப்பப்பை வாய் டானிக் ரிஃப்ளெக்ஸ். பெருமூளை வாதத்தில், இது மூட்டுகளின் தசைகளின் தொனியில் தலையின் இயக்கங்களின் செல்வாக்கால் வெளிப்படுகிறது.
  • சமச்சீரற்ற கர்ப்பப்பை வாய் டானிக் ரிஃப்ளெக்ஸ். தலையை பக்கமாக திருப்பும்போது மூட்டுகளில் அதிகரித்த தசை தொனியாக இது வெளிப்படுகிறது. முகம் திரும்பிய பக்கத்தில், எக்ஸ்டென்சர் தசைகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, மற்றும் தலையின் பின்புறத்தில், நெகிழ்வு தசைகள்.

பெருமூளை வாதம் மூலம், டோனிக் அனிச்சைகளின் கலவை சாத்தியமாகும், இது நோயின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது.

தசைநார் பிரதிபலிப்பு

தசைநார் அனிச்சைகள் பொதுவாக தசைநார் மீது சுத்தியலால் அடிப்பதால் ஏற்படும். அவை பல வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

  • பைசெப்ஸ் தசைநார் பிரதிபலிப்பு. அதன் மீது ஒரு சுத்தியல் அடிக்கு பதில், கை முழங்கை மூட்டில் வளைகிறது.
  • ட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் பிரதிபலிப்பு. முழங்கை மூட்டில் கை வளைந்திருக்கும், மற்றும் தாக்கத்தின் மீது, நீட்டிப்பு ஏற்படுகிறது.
  • முழங்கால் அனிச்சை. தாக்கம் முழங்காலில் விழுகிறது. இதன் விளைவாக முழங்கால் மூட்டில் கால் நீட்டிக்கப்படுகிறது.

நோயியல் தசைநார் அனிச்சைசுத்தியல் அடிகளுக்கு எதிர்வினை இல்லாத நிலையில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. அவை பக்கவாதம், கோமா அல்லது முதுகெலும்பு காயங்களுடன் ஏற்படலாம்.

சிகிச்சை சாத்தியமா?

நரம்பியலில் உள்ள நோயியல் அனிச்சைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது ஒரு தனி நோய் அல்ல, ஆனால் சில மனநல கோளாறுகளின் அறிகுறி மட்டுமே. அவை மூளை மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்களைக் குறிக்கின்றன. எனவே, முதலில், அவர்களின் தோற்றத்திற்கான காரணத்தைத் தேடுவது அவசியம். ஒரு மருத்துவர் நோயறிதலைச் செய்த பின்னரே நாம் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையைப் பற்றி பேச முடியும், ஏனென்றால் அது காரணத்தை தானே நடத்த வேண்டும், அதன் வெளிப்பாடுகள் அல்ல. நோயியல் அனிச்சை நோய் மற்றும் அதன் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க மட்டுமே உதவும்.

தசைநார் அனிச்சைகளை ஒரு தாள சுத்தியலால் தட்டுவதன் மூலம் தசை தசைநாண்களைத் தூண்டுவதன் மூலம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. தசைநார் எரிச்சல் நரம்பின் உணர்திறன் இழைகளுடன் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் உணர்திறன் செல்களுக்கும், அங்கிருந்து முன்புற கொம்புகளின் மோட்டார் செல்களுக்கும் பரவுகிறது, இது தசைகளுக்கு தூண்டுதல்களை அனுப்புகிறது, அவை சுருங்குவதன் மூலம் பதிலளிக்கின்றன. எந்தவொரு பகுதியிலும் இந்த பாதை (ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆர்க்) வலிமிகுந்த செயல்முறையால் சீர்குலைந்தால், ரிஃப்ளெக்ஸ் தூண்டப்படாது.

பல தசைநார் அனிச்சைகள் உள்ளன, ஆனால் பொதுவாக சோதிக்கப்படுவது முழங்கால் (படேல்லர்) அனிச்சை மற்றும் அகில்லெஸ் தசைநார் பிரதிபலிப்பு ஆகும். பட்டெல்லர் ரிஃப்ளெக்ஸைப் படிக்க, நோயாளி ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்து, தசைகளை கஷ்டப்படுத்தாமல் ஒரு காலை மற்றொன்றின் மேல் கடக்கும்படி கேட்கப்படுகிறார். பயனுள்ள கோப்பைக்கு கீழே உள்ள குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ் தசையின் தசைநார் ஒரு சுத்தியலால் லேசாக அடிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், தசைகள் ஒப்பந்தம், மற்றும் ஒரு நீட்டிப்பு இயக்கம் கீழ் காலில் ஏற்படுகிறது. தசைகள் பதட்டமாக இருக்கும்போது, ​​ரிஃப்ளெக்ஸ் தூண்டப்பட முடியாது; பின்னர் நோயாளி மேலே பார்க்கும்படி கேட்கப்படுகிறார், அதே நேரத்தில், அவரது விரல்களைப் பற்றிக் கொண்டு, அவரது கைகளை சக்தியுடன் நீட்டவும். இவ்வாறு நோயாளியின் கவனத்தைத் திசைதிருப்பி, பட்டெல்லார் ரிஃப்ளெக்ஸைத் தூண்டும் முயற்சியை மீண்டும் செய்கிறார்கள்.

படுக்கையில் படுத்திருக்கும் நோயாளிக்கு முழங்கால்-ஜெர்க் ரிஃப்ளெக்ஸையும் தூண்டலாம். இதை செய்ய, நீங்கள் அவரது முதுகில் பொருள் போட வேண்டும், முழங்காலில் அவரது காலை வளைத்து, முழங்காலின் கீழ் அதை ஆதரிக்க வேண்டும். ஒரு சுத்தியலால் தசைநார் அடிப்பதன் மூலம், கீழ் காலின் நிர்பந்தமான நீட்டிப்பு பெறப்படுகிறது. டேப்ஸ் டார்சலிஸ் மூலம், பட்டேலர் அனிச்சைகள் தூண்டப்படுவதில்லை. புற காயங்களுடன், முழங்கால் ரிஃப்ளெக்ஸ் குறைக்கப்படுகிறது அல்லது தூண்டப்படாது. முற்போக்கான பக்கவாதம், ஸ்ட்ரைக்னைன் விஷம் மற்றும் டெட்டனஸ் ஆகியவற்றுடன் பட்டெல்லர் அனிச்சைகள் அதிகரிக்கின்றன. கீழ் மூட்டுகளின் மைய முடக்கம் முடங்கிய பக்கத்தில் முழங்கால் அனிச்சை அதிகரிப்பதைக் காட்டுகிறது. நரம்பியல் மற்றும் ஹிஸ்டீரியாவில் பட்டெல்லார் உட்பட கட்டுப்படுத்தும் அனிச்சைகளின் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஒரு தாள சுத்தியலால் அகில்லெஸ் தசைநார் தட்டுவதன் மூலம் தூண்டப்படுகிறது. நோயாளி ஒரு நாற்காலியில் அல்லது படுக்கையில் முழங்காலில் வைக்கப்படுகிறார், இதனால் நோயாளியின் கால்கள் சுதந்திரமாக தொங்கும். அகில்லெஸ் தசைநார் மீது ஒரு சுத்தியல் அடி கன்று தசையின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் கால் ஒரு நீட்டிப்பு இயக்கத்தை செய்கிறது. முள்ளந்தண்டு வடம் ஐந்தாவது இடுப்பு முதல் சாக்ரல் பிரிவுகளின் மட்டத்தில் சேதமடையும் போது, ​​அதே போல் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆர்க் அதன் மற்ற பகுதிகளில் (நரம்பு வாதம்) சீர்குலைந்தால் அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் இல்லை. அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸின் அதிகரிப்பு மூட்டுகளின் மைய முடக்குதலுடன் காணப்படுகிறது. அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் கணிசமாக அதிகரித்தால், அனிச்சை தூண்டப்படும்போது, ​​​​பாதத்தின் சிறிய குளோனிக் சுருக்கங்களின் தொடர் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, அவை கால் குளோனஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

கீழ் முனைகளில் உள்ள மிக முக்கியமான தசைநார் நிர்பந்தமானது முழங்கால் அல்லது பட்டெல்லர் ஆகும். இந்த அனிச்சையில், குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் தூண்டுதலால் அது சுருங்குகிறது.

அதைப் பெறுவதற்கான வழி பின்வருமாறு: நோயாளி உட்கார்ந்து தனது கால்களைக் கடக்கிறார், மற்றும் பரிசோதகர் ஒரு சுத்தியலால் லிக்கைத் தாக்குகிறார்.

பட்டேல்லே ப்ரோப்ரியம். குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ் தசையின் நிர்பந்தமான சுருக்கம் காரணமாக, கீழ் கால் முன்னோக்கி நகர்கிறது (படம் 25).

அரிசி. 25. முழங்கால் ரிஃப்ளெக்ஸைத் தூண்டும் முறை.

நோயாளி உட்கார முடியாவிட்டால், பரிசோதகர் முழங்கால் மூட்டில் காலை உயர்த்துகிறார், இதனால் கீழ் கால் சுதந்திரமாக தொங்குகிறது, பின்னர் தசைநார் தாக்குகிறது.

ரிஃப்ளெக்ஸைப் பெறுவதற்கான முக்கிய நிபந்தனை என்னவென்றால், காலின் அனைத்து தசைகளும் முற்றிலும் தளர்வானவை. ஒப்பீட்டளவில் பெரும்பாலும் இந்த நிலை சந்திக்கப்படவில்லை: நோயாளி எதிரிகளை பதட்டமாக வைத்திருக்கிறார், இதன் விளைவாக ரிஃப்ளெக்ஸ் தூண்டப்படுவதில்லை. பின்னர் அவர்கள் இந்த விரும்பத்தகாத நிகழ்வை அகற்ற பல்வேறு செயற்கை முறைகளை நாடுகிறார்கள். இந்த நுட்பங்களில் சில உள்ளன; பின்வருபவை மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஐண்ட்ராசிக் முறை. நோயாளி தனது கால்களைக் கடந்து, இரு கைகளின் விரல்களையும் ஒரு கொக்கி மூலம் வளைத்து, ஒருவரையொருவர் பிடித்து, பக்கங்களுக்கு தனது கைகளை வலுவாக நீட்டுகிறார்; இந்த நேரத்தில், ஆராய்ச்சியாளர் ஒரு பிரதிபலிப்பைத் தூண்டுகிறார். ஷான்போர்ன் முறை. நோயாளியின் நிலை அதே தான். மருத்துவர் தனது இடது கையை அவரிடம் நீட்டி, அவரது முன்கையைப் பிடித்து இரு கைகளாலும் அழுத்துகிறார், அதே நேரத்தில் அவரே தனது சுதந்திரமான வலது கையால் ஒரு பிரதிபலிப்பைத் தூண்டுகிறார். குரோனிக் முறை. பரிசோதனையின் போது, ​​நோயாளி வலுவாக உள்ளிழுக்க வேண்டிய கட்டாயம் மற்றும் இந்த நேரத்தில் உச்சவரம்பு பார்க்க வேண்டும். ரோசன்பேக்கின் முறை. படிப்பின் போது, ​​வால்னி சத்தமாக வாசிக்கவோ அல்லது ஏதாவது சொல்லவோ கட்டாயப்படுத்தப்படுகிறார்.

சில நேரங்களில், ஒரு நிர்பந்தத்தைத் தூண்டுவதற்கான அனைத்து முயற்சிகளும் தோல்வியுற்றால், நோயாளியை பல நிமிடங்களுக்கு அறையைச் சுற்றி நடக்க கட்டாயப்படுத்த போதுமானது, அதன் பிறகு ரிஃப்ளெக்ஸ் தூண்டப்படும் (க்ரோனரின் முறை).

முழங்கால் ரிஃப்ளெக்ஸின் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆர்க் மூன்று முதுகெலும்பு பிரிவுகளின் மட்டத்தில் செல்கிறது: 2 வது, 3 வது மற்றும் 4 வது இடுப்பு (L2 - L4), 4 வது இடுப்பு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

முதுகுத் தண்டு நோய்களின் பிரிவு நோயறிதலில் இது மிக முக்கியமான பங்கைக் கொண்டிருப்பதால், ஒவ்வொரு ரிஃப்ளெக்ஸின் அளவையும் உறுதியாக நினைவில் வைத்துக் கொள்ளுமாறு கேட்டுக்கொள்கிறேன்.

முழங்கால் ரிஃப்ளெக்ஸ் மிகவும் நிலையான அனிச்சைகளில் ஒன்றாகும். அதன் இல்லாமை, குறிப்பாக ஒரு பக்கமானது, பொதுவாக நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு கரிம நோயைக் குறிக்கிறது. மிகவும் அரிதான விதிவிலக்காக மட்டுமே முற்றிலும் ஆரோக்கியமான மக்களில் இத்தகைய அரேஃப்ளெக்ஸியாவைக் காண முடியும், மேலும் அவர்கள் சிறு வயதிலேயே ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆர்க் சேதத்துடன் தொடர்புடைய ஏதேனும் நோயால் பாதிக்கப்பட்டார்களா என்பது சந்தேகமாகவே உள்ளது.

முழங்கால் ரிஃப்ளெக்ஸை அளவுரீதியாக அளவிட, பல பருமனான மற்றும் நடைமுறைக்கு மாறான கருவிகள் கட்டப்பட்டுள்ளன, அவை சுழலும் டிரம்மில் ஒரு வளைவின் வடிவத்தில் கீழ் காலின் ஊசலாட்டங்கள் அல்லது சுருங்கும்போது குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையை தூக்கும் வடிவத்தில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. இத்தகைய கருவி ஆராய்ச்சி இன்னும் சிறப்பு முடிவுகளைத் தரவில்லை.

ஒரு விதியாக, ஒவ்வொரு நிபுணரும் விரைவில் தனது சொந்த கண்ணை உருவாக்குகிறார், இது அனிச்சைகளின் தரங்களை வேறுபடுத்த உதவுகிறது. இந்த தரங்களைக் குறிப்பிட, பின்வரும் குறியீட்டைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறேன்.

வலிமையின் அடிப்படையில் அது சிறப்பு எதையும் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தாதபோது ஒரு அனிச்சை ஏற்படுகிறது என்று நாங்கள் கூறுகிறோம்; அதில் மிதமான அதிகரிப்பு இருக்கும்போது அனிச்சை உயிருடன் இருக்கும்; சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி ரிஃப்ளெக்ஸில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இருக்கும்போது அனிச்சை அதிகரிக்கிறது.

எதிர் அர்த்தத்தில் நிர்பந்தமான மாற்றம் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது: அதில் சிறிது குறையும் போது நிர்பந்தம் மந்தமானது; அதன் பலவீனம் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும்போது அனிச்சை குறைக்கப்படுகிறது; எந்த துணை நுட்பங்களும் அதை ஏற்படுத்தாதபோது ரிஃப்ளெக்ஸ் இல்லை.

அடுத்த மிக முக்கியமான தசைநார் பிரதிபலிப்பு அகில்லெஸ் ஆகும். அதில், அகில்லெஸ் தசைநார் எரிச்சல் கன்று தசையின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

இது இப்படி அழைக்கப்படுகிறது. சுதந்திரமானவர் ஒரு நாற்காலியில் மண்டியிடுகிறார், இதனால் கால்கள் நாற்காலியின் விளிம்பில் தொங்குகின்றன, மேலும் தசைகளை முடிந்தவரை தளர்த்தும். பரிசோதகர் அகில்லெஸ் தசைநார் ஒரு சுத்தியலால் தாக்குகிறார், இதன் விளைவாக பாதத்தின் தாவர நெகிழ்வு ஏற்படுகிறது (படம் 26).

படுக்கையில், நோயாளியின் வயிற்றில் படுத்திருக்கும் அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸை பரிசோதிப்பது சிறந்தது. மருத்துவர் நோயாளியின் கீழ் காலை உயர்த்தி, பாதத்தைப் பிடித்துக் கொண்டு, அவர் சற்று முதுகுத் தள்ளும் நிலைக்கு கொண்டு வருகிறார். அதே நேரத்தில், அகில்லெஸ் தசைநார் ஓரளவு நீட்டப்பட்டு, அதில் ஒரு சுத்தியல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

26. அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸைத் தூண்டும் முறை.

நோயாளி தனது முதுகில் நிலைநிறுத்தப்படும்போது, ​​​​பரிசோதனை சற்றே குறைவான வசதியானது, ஏனெனில் ஒரு சுத்தியலால் அடிப்பது கீழே இருந்து செய்ய வேண்டும்.

இந்த ரிஃப்ளெக்ஸின் தடுப்பு மிகவும் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, எனவே, ஒரு விதியாக, நடைமுறையில் அதைத் தூண்டுவதற்கு எந்த தந்திரங்களையும் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.

அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸின் வளைவு முதல் மற்றும் இரண்டாவது சாக்ரல் பிரிவுகள் (S1 - S2) வழியாக செல்கிறது, முதல் புனிதப் பிரிவின் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் மிகவும் நிலையான ஒன்றாகும். பெரும்பாலும், ஒவ்வொரு ஆரோக்கியமான நபரும் முழங்கால் போன்றது, மற்றும் அதன் இல்லாமை ஒரு நோயியல் நிகழ்வாக கருதப்பட வேண்டும். ஆரோக்கியமாக இருப்பதாக அறியப்பட்டவர்களிடம் சில சமயங்களில் கவனிக்கப்படாமல் இருப்பதைப் பொறுத்தவரை, முழங்கால்-அழுத்தம் பற்றி நான் ஏற்கனவே கூறியதை மட்டுமே மீண்டும் செய்ய முடியும்.

பல்வேறு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸின் அளவு குணாதிசயம் முழங்கால் ரிஃப்ளெக்ஸை விட குறைவாகவே தருகிறது, எனவே நான் பட்டெல்லர் ரிஃப்ளெக்ஸைப் பற்றி பேசும்போது நான் ஏற்கனவே உங்களுக்கு பரிந்துரைத்த விதத்தில் அதை மதிப்பிடுவது சிறந்தது.

கைகளில், நீங்கள் பெரும்பாலும் இரண்டு தசைநார் அனிச்சைகளை சமாளிக்க வேண்டும் - c m. பைசெப்ஸ் மற்றும் மீ உடன். ட்ரைசெப்ஸ்.

பைசெப்ஸ் தசை ரிஃப்ளெக்ஸ் இந்த தசையை அதன் தசைநார் ஒரு அடியிலிருந்து சுருங்குவதைக் கொண்டுள்ளது.

இது இப்படி அழைக்கப்படுகிறது. மருத்துவர் நோயாளியை முன்கையால் எடுத்து, முழங்கையில் ஒரு மழுங்கிய கோணத்தில் வளைத்து, பைசெப்ஸ் தசைநார் ஒரு சுத்தியலால் அடிக்கிறார். இதன் விளைவாக, முழங்கையில் ஒற்றை நெகிழ்வு ஏற்படுகிறது (படம் 27).

இந்த ரிஃப்ளெக்ஸ் அதிக நிலைத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இன்னும் முழங்கால் மற்றும் அகில்லெஸ் போன்றது அல்ல. வெளிப்படையாக, ஒரு குறிப்பிட்ட சதவீத வழக்குகளில் அது இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது நடைமுறையில் அதே விஷயம், மிகவும் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

அரிசி. 27. பைசெப்சாவுடன் ஒரு அனிச்சையைத் தூண்டும் முறை.

அரிசி. 28. டிரைசெப்ஸுடன் ஒரு ரிஃப்ளெக்ஸைத் தூண்டும் முறை.

அதன் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆர்க் ஐந்தாவது மற்றும் ஆறாவது கர்ப்பப்பை வாய்ப் பிரிவுகள் (C5 - C6) வழியாக செல்கிறது.

ட்ரைசெப்ஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் இந்த தசையை அதன் தசைநார் ஒரு அடியிலிருந்து சுருங்குவதைக் கொண்டுள்ளது.

அதைத் தூண்டுவதற்கான வழி பின்வருமாறு: மருத்துவர் நோயாளியின் மேல் மூட்டு, முழங்கையில் வளைந்த கோணத்தில், இடது கையில் வைத்து, தோள்பட்டையின் கீழ் பகுதியில் உள்ள ட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் ஒரு சுத்தியலால் அடிக்கிறார். தாக்கத்தின் தருணத்தில், முழங்கையில் ஒரு ஒற்றை நீட்டிப்பு ஏற்படுகிறது (படம் 28).

இந்த ரிஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் முந்தையதைப் பொறுத்தவரை, இது மிகவும் அடிக்கடி நிகழ்கிறது என்று நாம் கூறலாம், ஆனால் வெளிப்படையாக முற்றிலும் நிலையானது அல்ல அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட சதவீத நிகழ்வுகளில் மிகவும் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

அதன் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆர்க் ஆறாவது மற்றும் ஏழாவது கர்ப்பப்பை வாய்ப் பிரிவுகள் (C6 - C7) வழியாக செல்கிறது.

தலையில், மிகவும் பிரபலமான தசைநார் ரிஃப்ளெக்ஸ் மீ உடன் அனிச்சை ஆகும். மாஸ்ட்டர்

இது இப்படி அழைக்கப்படுகிறது: நோயாளி தனது வாயை சிறிது திறக்கும்படி கேட்கப்படுகிறார், ஒரு மர ஸ்பேட்டூலாவின் முனை அவரது கீழ் தாடையின் பற்களில் வைக்கப்பட்டு, மறுமுனை அவரது இடது கையால் பிடிக்கப்படுகிறது. பின்னர் ஸ்பேட்டூலா ஒரு பாலம் போல ஒரு சுத்தியலால் அடிக்கப்படுகிறது. வாய் மூடுகிறது.

கன்னத்தில் ஒரு சுத்தியலால் அடிப்பதன் மூலமோ அல்லது கன்னத்தில் உள்ள தசையின் மேல் முனையை இணைக்கும் இடத்திலோ அதே ரிஃப்ளெக்ஸைத் தூண்டலாம்.

இந்த ரிஃப்ளெக்ஸ், சிறிய நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது மற்றும் அதிகம் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, பெரும்பான்மையான ஆரோக்கியமான மக்களில் இருப்பதாகத் தோன்றுகிறது.

அதன் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆர்க் வரோலீவ் போன்ஸ் வழியாக செல்கிறது, மேலும் அதன் அட்க்டர் மற்றும் அப்டுசென்ஸ் பாதிகள் ஒரே நரம்பில் உள்ளன - முக்கோணத்தில்.

கீழ் முனைகளில் ஒரு பிரதிபலிப்பு சிறப்பு குறிப்புக்கு தகுதியானது, ஆரோக்கியமான மக்களை விட நோயியல் நிகழ்வுகளில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

இது எலும்பு பிரதிபலிப்பு அல்லது முற்றிலும் தசை ("இடியோமஸ்குலர்") அல்லது தசைநார் பிரதிபலிப்பு என்று கருதப்படுகிறது. இது மெண்டலியன் ரிஃப்ளெக்ஸ் அல்லது சாதாரண மெண்டல்-பெக்டெரெவ்ஸ்கி ரிஃப்ளெக்ஸ் அல்லது "பாதத்தின் பின்புறத்தின் பிரதிபலிப்பு" என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இது பாதத்தின் பின்புறம், க்யூபாய்டு மற்றும் மூன்றாவது ஸ்பெனாய்டு எலும்புகளின் பகுதியில் தட்டுவதன் மூலம் ஏற்படுகிறது மற்றும் 2 முதல் 4 வது விரல்களின் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ தெளிவான நீட்டிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த ரிஃப்ளெக்ஸின் அதிர்வெண் பற்றிய கேள்வி இன்னும் ஒரு குறிப்பாகவே உள்ளது; வெளிப்படையாக, ஆரோக்கியமான மக்களில் இது நிலையானது அல்ல.

ஓப்பன்ஹெய்ம் விவரித்த மற்றொரு ரிஃப்ளெக்ஸ், தோராயமாக அதே நிச்சயமற்ற நிலையில் உள்ளது: அதன் இயல்பான வகையைப் பற்றி யாரும் பேசுவதில்லை, ஆனால் அதன் நோயியல் வடிவம் பெரும் முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது. இது பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளது. சுத்தியல் அல்லது விரல்களின் கைப்பிடியானது திபியாவின் முகடுகளின் உள் மேற்பரப்பில் மேலிருந்து கீழாக அனுப்பப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் வலுவான அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துகிறது. ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், இது கால்விரல்களின் ஆலை நெகிழ்வு மற்றும் சில நேரங்களில் முழு பாதத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது.

அனிச்சைகளை நீட்டவும். தசைநார் பிரதிபலிப்பு

ஒவ்வொரு இயக்கத்திற்கும் பல தசைகளின் ஒருங்கிணைந்த செயல்கள் தேவை: உங்கள் கையில் ஒரு பென்சில் எடுக்க, பல தசைகளின் பங்கேற்பு தேவைப்படும், அவற்றில் சில சுருங்க வேண்டும், மற்றவை ஓய்வெடுக்க வேண்டும். கூட்டாக செயல்படும் தசைகள், அதாவது. அதே நேரத்தில் ஒப்பந்தம் அல்லது ஓய்வெடுத்தல் என்று அழைக்கப்படுகிறது ஒருங்கிணைப்பாளர்கள், அவர்களை எதிர்ப்பவர்களுக்கு மாறாக எதிரி தசைகள். சுருக்கம் மற்றும் தளர்வு ஆகியவற்றின் எந்த மோட்டார் ரிஃப்ளெக்ஸுடனும், சினெர்ஜிஸ்டுகள் மற்றும் எதிரிகள் ஒருவருக்கொருவர் செய்தபின் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறார்கள்.

வெளிப்புற சக்தியால் தசை நீட்டப்படுவதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, நீளத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு மட்டுமே பதிலளிக்கும் தசை சுழல் ஏற்பிகள் உற்சாகமடைகின்றன ( நீட்சி வாங்கிகள்) (படம் 7.2), இது தொடர்புடையது சிறப்பு வகைசிறிய உட்புகு தசை நார்கள்.

இந்த ஏற்பிகளிலிருந்து, தூண்டுதல் ஒரு உணர்திறன் நியூரானுடன் முதுகெலும்புக்கு பரவுகிறது, அங்கு ஆக்சன் முடிவு பல கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஆக்சனின் சில கிளைகள் எக்ஸ்டென்சர் தசைகளின் மோட்டார் நியூரான்களுடன் ஒத்திசைவுகளை உருவாக்குகின்றன மற்றும் அவற்றை உற்சாகப்படுத்துகின்றன, இது தசைச் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது: இங்கே ஒரு மோனோசைனாப்டிக் ரிஃப்ளெக்ஸ் உள்ளது - அதன் வில் இரண்டு நியூரான்களால் மட்டுமே உருவாகிறது. அதே நேரத்தில், அஃபெரென்ட் ஆக்சனின் மீதமுள்ள கிளைகள் முதுகுத் தண்டின் தடுப்பு இன்டர்னியூரான்களின் செயல்பாட்டை செயல்படுத்துகின்றன, இது எதிரி தசைகளுக்கான மோட்டார் நியூரான்களின் செயல்பாட்டை உடனடியாக அடக்குகிறது, அதாவது. நெகிழ்வுகள். இவ்வாறு, தசை நீட்சி சினெர்ஜிஸ்ட் தசைகளின் மோட்டார் நியூரான்களை உற்சாகப்படுத்துகிறது மற்றும் எதிரொலி தசைகளின் மோட்டார் நியூரான்களை பரஸ்பரம் தடுக்கிறது (படம் 7.3).

தசைகள் அவற்றின் நீளத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தை எதிர்க்கும் சக்தி என வரையறுக்கலாம் தசை தொனி . இது ஒரு குறிப்பிட்ட உடல் நிலையை (தோரணை) பராமரிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. ஈர்ப்பு விசை எக்ஸ்டென்சர் தசைகளை நீட்டுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அவற்றின் பிரதிபலிப்பு சுருக்கம் இதை எதிர்க்கிறது. எக்ஸ்டென்சர்களின் நீட்சி அதிகரித்தால், எடுத்துக்காட்டாக, தோள்களில் அதிக சுமை வைக்கப்படும்போது, ​​​​சுருங்குதல் தீவிரமடைகிறது - தசைகள் தங்களை நீட்ட அனுமதிக்காது, இதற்கு நன்றி தோரணை பராமரிக்கப்படுகிறது. உடல் முன்னோக்கி, பின்னோக்கி அல்லது பக்கவாட்டில் விலகும்போது, ​​சில தசைகள் நீட்டப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றின் தொனியில் ஒரு நிர்பந்தமான அதிகரிப்பு தேவையான உடல் நிலையை பராமரிக்கிறது.

நெகிழ்வு தசைகளில் நீளத்தின் அனிச்சை ஒழுங்குமுறைக்கும் இதே கொள்கை பொருந்தும். கை அல்லது கால் வளைந்தால், ஒரு சுமை உயர்கிறது, அது கை அல்லது காலாக இருக்கலாம், ஆனால் எந்த சுமையும் வெளிப்புற சக்திதசைகளை நீட்ட முயற்சிக்கிறது. சுமையின் அளவைப் பொறுத்து பதில் சுருக்கம் நிர்பந்தமாக கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

தசைநார் பிரதிபலிப்புநரம்பியல் சுத்தியலால் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ தளர்வான தசையின் தசைநார் லேசாக அடிப்பதால் ஏற்படலாம். ஒரு அடியிலிருந்து தசைநார் வரை, அத்தகைய தசை நீட்டப்பட்டு உடனடியாக நிர்பந்தமாக சுருங்குகிறது.

பிரதிபலிப்பு வரிசை: தசையை நீட்டுவதால் அது சுருங்கும்.

முழங்கால் அனிச்சையின் வளைவு (குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் இருந்து):

இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஸ்ட்ரெச் ரிசெப்டர் (இன்ட்ராஃபுசல் தசை சுழலில்);

உணர்ச்சி நியூரான் (உடல் - முதுகெலும்பு கும்பலில்);

ஆல்பா மோட்டார் நியூரான் (உடல் - முள்ளந்தண்டு வடத்தின் முன்புற கொம்புகளில்);

எலும்பு தசை(குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ்).

இவ்வாறு, இரண்டு நியூரான்கள் மட்டுமே இந்த ரிஃப்ளெக்ஸின் வளைவில் பங்கேற்கின்றன (படம் 7.4) மற்றும் அதன்படி, ஒரு ஒத்திசைவு உள்ளது; எனவே "மோனோசைனாப்டிக் ஸ்ட்ரெச் ரிஃப்ளெக்ஸ்" என்று பெயர். கூடுதலாக, ஒரு பரஸ்பர தடுப்பு சுற்று ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆர்க்குடன் தொடர்புடையது, இதன் காரணமாக தசைச் சுருக்கம் அதன் எதிரியின் தளர்வுடன் சேர்ந்துள்ளது. மோனோசைனாப்டிக் தசைநார் பிரதிபலிப்புகளை எந்த தசைக் குழுவிலிருந்தும் பெறலாம், அவை நெகிழ்வுகள் அல்லது நீட்டிப்புகள் என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல். தசை நீட்டப்படும் போது அனைத்து தசைநார் அனிச்சைகளும் எழுகின்றன (அதாவது அவை நீட்டிக்கப்பட்ட அனிச்சைகளாகும்) மற்றும் இன்ட்ராஃப்யூசல் தசை சுழல்களின் ஏற்பிகள் உற்சாகமாக இருக்கும். தசைச் சுருக்கத்துடன் தொடர்புடைய எந்த இயக்கமும் ஆல்பாவை மட்டுமல்ல, காமா மோட்டார் நியூரான்களையும் செயல்படுத்த வேண்டும்.