Главная→Сантехника, отопление→Имплантация иол впечатления от операции. Интраокулярные линзы: современный способ улучшить зрение. Что являют собой интраокулярные линзы

Имплантация иол впечатления от операции. Интраокулярные линзы: современный способ улучшить зрение. Что являют собой интраокулярные линзы

Хрусталик играет в глазу роль объектива. Он способен фокусировать свет в сетчатке. До появления искусственного хрусталика пациенты после удаления катаракты носили очки с очень массивными плюсовыми стеклами или же контактные линзы.

На сегодняшний день выбор искусственных хрусталиков очень широк. В разнообразии моделей разбирается даже не любой хирург. Об основных видах хрусталика будет рассказано в этой обзорной статье.

В каких случаях требуется имплантация искусственного хрусталика?

Интраокулярная линза имплантируется в область естественного хрусталика при условии, что им были утрачены природные функции. К примеру, в ходе оперативного вмешательства по удалению катаракты, когда природный хрусталик теряет свою прозрачность, ИОЛ дает возможность коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма высокой степени.

Линза, помещенная внутрь глаза, может выполнять роль природного хрусталика и обеспечивать все необходимые функции зрения.

Изобретение факичной интраокулярной линзы стало истинным решением проблемы для пациентов с высокой степенью близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Также такие модели устанавливаются пациентам, которым в силу разных причин противопоказано проведение коррекции зрения посредством лазера.

Альтернативой лазерной коррекции зрения является метод рефракционной искусственной моделью ИОЛ. Зрительный аппарат при этом теряет способность аккомодации (видение предметов, находящихся на разном расстоянии). После такого оперативного вмешательства пациенту предписано ношение очков для чтения и видения предметов вблизи. Это метод показан в том случае, если утрачена природная аккомодация, что обычно касается пациентов возраста старше 45-50 лет

Вживление факичной интраокулярной линзы зарекомендовало себя с самой лучшей стороны в том случае, если естественная аккомодация пока еще не утеряна и есть возможность проведение имплантации линзы без удаления природного хрусталика. Факичные линзы дают возможность пациенту видеть предметы как вблизи, так и на расстоянии.

Устройство ИОЛ

Обычно интраокулярная линза включает в себя два элемента: оптический и опорный.

Оптическая составляющая представляет собой линзу, сделанную из прозрачного материала. Она совмещается с живыми тканями глаза. На поверхности оптической части располагается зона дифракции, дающая возможность получить четкость зрения. Опорная часть отвечает за надежную фиксацию хрусталика в капсуле глаза.

Вживленная искусственная интраокулярная линза не обладает сроком годности. Она обеспечивает человеку полноценное зрение в течение многих лет.

Основные преимущества факичных моделей

Не соприкасаются с радужкой и роговицей, что препятствует развитию дистрофических изменений.
Совмещаются биологически с глазом человека.
Обладают специальной защитой сетчатки от отрицательного воздействия ультрафиолетового излучения.
Обеспечивают скорейшее восстановление зрения.
Сохраняют структуру роговицы.

Жесткие и мягкие модификации

Хрусталики подразделяются на два основных вида: жесткий и мягкий. В практике окулистов всего мира золотым правилом стало проведение операции без швов — факоэмульсификации.

Факоэмульсификация катаракты имплантацией интраокулярной линзы предполагает осуществление разреза длиной 2,5 мм. Хрусталик должен обладать мягкостью. Это позволяет свернуть его в трубочку через специально предназначенный для этих целей инжектор. Внутри глаза он расправляется и выполняет

Устаревшая методика предполагала выполнение разреза длиной в 12 мм и наложение швов на полгода. Так имплантировалась жесткая модель.

Сферический и асферический тип ИОЛ

Асферическая интраокулярная линза обеспечивает минимальное ослепление от источников света днем и ночью. Это означает, что в какую бы ее точку не попал свет, он везде будет подвергаться преломлению, как в центре, так и по его краям. Это очень важный показатель для темного времени суток, когда зрачок глаза максимально расширен.

К примеру, не происходит ослепления от фар машин. Это свойство очень важно для водителей. Также асферическому типу хрусталика присуща оптимальная передача цвета и высокий уровень контрастности.

Сферический тип предполагает преломление разной интенсивности в разных областях линзы. Это способствует рассеиванию света, что отрицательно сказывается на качестве зрительной функции. Такой тип линз может спровоцировать появление бликов и засветов.

Мультифокальная и монофокальная модель

Монофокальная линза рассчитана на обеспечение качественного зрительного восприятия предметов, расположенных вдали. Для чтения после оперативного вмешательства требуются плюсовые очки.

Устройство интраокулярной линзы (ИОЛ) мультифокального типа является самым усовершенствованным. Это определяет ее высокую себестоимость. Она позволяет пациенту видеть предметы на всех расстояниях. Такая функция обеспечивается сложной конфигурацией ее оптики. За зрение вблизи, в середине и вдали отвечают три разные зоны. При этом пациенту не требуется ношение очков. Именно поэтому стоимость таких устройств крайне высока.

Торические модели

Торические модели предназначены для решения проблемы называется неправильная форма роговицы, искажающей изображение. Если такому пациенту провести удаление катаракты и поставить хрусталик стандартной модификации, то патология не исчезнет. Значит, после операции ему вновь будет показано ношение цилиндрических очков.

При имплантации торической модели линз пациенту может быть обеспечено компенсирование астигматизма и получение контрастного видения предметов. В торическую линзу уже встроены нужные цилиндры. Установив такой хрусталик внутрь глаза посредством специальных меток на линзе, пациент может добиться четкости изображения.

Установка подобных моделей предполагает проведение четких расчетов перед оперативным вмешательством. Для каждого пациента они проводятся в индивидуальном порядке.

Отзывы пациентов, страдающих астигматизмом, свидетельствуют, что имплантация торических моделей приносит лучший результат. Многие пациенты после операции отмечают, что их зрение стало таким четким, каким не было даже в молодые годы.

Мультифокальный торический хрусталик

Ряд ИОЛ завершает мультифокальная торическая модель. Если пациент страдает астигматизмом и хочет видеть одинаково хорошо как вблизи, так и на расстоянии, то ему показана имплантация именно этого вида. Такой хрусталик позволяет восстановить зрение. При этом очки пациенту никогда не понадобятся. Это самый дорогостоящий вид хрусталика.

Ультрафиолетовые фильтры ИОЛ желтого и синего цвета

Природный глазной хрусталик обладает уникальной защитной способностью, блокирующей вредное излучение солнца. Это препятствует повреждению сетчатки глаза. Современная офтальмология предполагает выпуск всех видов ИОЛ с фильтром от ультрафиолета.

Специальные модели линз окрашены пигментами желтого цвета для достижения максимального сходства с природным хрусталиком. Эти фильтры отсеивают вредоносный синий свет, который находится в невидимой части спектра.

AcrySof IQ

Интеллектуальная линза AcrySof IQ служит для коррекции сферических аберраций (наличие бликов, ореолов, засветов) при ярком свете. Такая модель способна подарить прекрасное зрение при любых условиях освещенности. Это ультратонкая линза (в два раза тоньше обычной).

В центральной части обычный хрусталик более тонкий, чем по бокам. Именно благодаря этому световые лучи, которые проходят через его периферическую область, фокусируются до сетчатки, а центральные лучи - на ней. Так лучи света фокусируются не в одной точке. В результате изображение на сетчатке не отличается четкостью.

Линза интраокулярная AcrySof IQ устраняет эту проблему. Ее задняя поверхность создана таким образом, что дает возможность всем световым лучам собираться в единой точке. Изображение, обеспечиваемое этой моделью, отличается высоким уровнем качества, контрастностью и четкостью в любое время суток.

Замена хрусталика при катаракте оперативным путем

На сегодняшний день имплантация интраокулярной линзы методом ультразвуковой факоэмульсификации представляет собой манипуляцию с малой долей риска для пациентов. Она обладает высоким уровнем эффективности. Почти в 95% случаев катаракты в Европе, США и нашей стране удаляется этим способом.

Всемирная организация здравоохранения признала операцию единственной среди всех хирургических вмешательств, которую отличает полная реабилитация.

В чем заключается суть оперативного вмешательства?

Основой является устранение помутневшего хрусталика, который препятствует полноценному поступлению света к сетчатке. Искусственная интраокулярная линза заменяет поврежденный природный хрусталик.

Основные этапы имплантации

Подавляющее большинство операций факоэмульсификации выполняется в частных клиниках амбулаторно. Этапы подготовки к операции практически везде одинаковы:

За час до начала операции пациент должен явиться в клинику.
С целью расширения зрачка ему закапываются капли, содержащие анестетик.
Пациента укладывают на операционный стол. Анестезиолог делает наркоз.
Хирургом удаляется катаракта и имплантируется хрусталик.
Операция не требует наложения швов.
После операции пациент перенаправляется в палату.
Через час после проведения операции пациента отправляют домой.
На следующий день пациент должен явиться на осмотр к врачу.

Как проходит операция

Для получения доступа к роговице проводится микроскопический надрез длиной 1,8 мм. Помутневший хрусталик размягчается посредством ультразвука и трансформируется в эмульсию, которая выводится из глаза. В капсулу посредством инжектора вводится интраокулярная гибкая линза. Она попадает в глаз в виде трубочки, где сама разворачивается и надежно фиксируется.

Микроскопический надрез в дальнейшем герметизируется без вмешательства извне. Поэтому наложение шва в этом случае не нужно. Зрение к пациенту возвращается, как правило, уже в операционной комнате.

Продолжительность операции составляет 10-15 минут. При этом применяется капельная анестезия, которая легко переносится организмом и не оказывает нагрузки на сердце и сосуды. После оперативного вмешательства пациент быстро включается в обычный ритм жизни. Ограничения оказываются минимальными. В основном они касаются гигиены.

Реабилитационный период

После окончания операции врач прописывает больному специальные капли для глаз и определяет частоту их применения. Также назначаются даты дополнительных осмотров с профилактической целью. Пациенту разрешается вести привычный для него образ жизни: читать, писать, работать за компьютером, смотреть телевизионные передачи, принимать ванны, сидеть и лежать в удобном положении. Ограничений в отношении рациона также не существует.

В чем заключается сложность операции?

Имплантация интраокулярной линзы обладает определенной сложностью, которая заключена в высоких требованиях к точности расчета и выбора модели линзы, а также профессиональной работе офтальмолога. Именно поэтому самым главным условием перед проведением операции является полноценная диагностика. Только детальное обследование, проведенное посредством целого комплекса современного оборудования, дает возможность получения объективного состояния зрения пациента.

Преимущества

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты отличается совершенством отработанной на протяжении многих лет технологии. Операция проводится в сжатые сроки. Пациент чувствует себя комфортно и безопасно. Однако за таким представлением о манипуляции стоит высокое мастерство оператора и предельная четкость организации процесса.

К основным плюсам подобного хирургического вмешательства можно отнести:

абсолютное избавление от катаракты;
достижение высоких зрительных характеристик;
быстрое восстановление пациента;
отсутствие ограничений при физических и зрительных нагрузках благодаря бесшовному методу;
отсутствие болевых ощущений, так как хрусталик не обладает нервными окончаниями;
прохождение быстрой реабилитации, через неделю можно выходить на работу;
соблюдение ограничений на протяжении месяца;
прекрасная передача линзами цвета и контрастности.

Показания к операции

Показаниями для оперативного вмешательства может быть катаракта в любой стадии. Оптимальным вариантом является проведение хирургического вмешательства при незрелой форме катаракты, позволяющей провести операцию без риска.

Для пациента это также является большим плюсом: не надо ждать момента полной слепоты глаза, как это было раньше. Удаление помутнения на начальных этапах развития болезни сводит к минимуму осложнения как во время хирургического вмешательства, так и после него.

Возможные осложнения после операции

В подавляющем большинстве факоэмульсификации имплантацией интраокулярной линзы, которые проводятся профессиональными хирургами, имеют благополучный исход. Если хирург является начинающим специалистом, то в 10-15% случаев отмечаются осложнения.

Они могут быть вызваны:

слабостью связок хрусталика;
сочетанием катаракты с сахарным диабетом, глаукомой или близорукостью;
наличием общих глазных заболеваний.

К осложнениям после операции относятся:

повреждения роговицы посредством ультразвука;
нарушение целостности связок хрусталика;
разрыв капсулы хрусталика, вызывающий выпадение стекловидного тела;
смещение искусственного хрусталика и др.

Следует отметить, что все осложнения, возникшие после хирургического вмешательства, могут повлечь серьезные проблемы. Лечение в этом случае будет носить продолжительный характер, а результат может быть не очень положительным.

Удаление линзы

Иногда при воспалительном процессе или патологических процессах в сетчатке требуется удаление интраокулярной линзы. В таких случаях выполняется тотальная витрэктомия ИОЛ. Линза захватывается пинцетом и перемещается вперед. Склеростома для введения эндоосветителя закрывается при помощи заглушки. Хирургом выполняется надрез в роговице посредством ножниц с алмазным напылением. ИОЛ может быть перехвачена врачом из 25G пинцета другим, к примеру, 20G пинцетом с алмазным напылением.

После удаления линзы надрез зашивается сплошным или Х-образным швом нитью из нейлона № 10-0. Использование тонкого материала для шва вызывает меньшее проявление астигматизма, но требует предельной осторожности, так как велик риск протекания через шов во время манипуляции.

Иногда интраокулярная линза удаляется при наличии фиброваскулярной мембраны, которая является следствием фиброваскулярной пролиферации на переднем основании стекловидного тела из-за травмы или увеита. Такой процесс может быть вызван и сахарным диабетом.

В этом случае гаптические составляющие пересекаются ножницами, а для того, чтобы поддержать глубину передней камеры, применяют вискоэластик.

Гаптические элементы могут быть оставлены в глазной полости в том случае, если они являются окруженными фиброзной капсулой и не подлежат удалению пинцетом. Для увеличения уровня герметичности на раны накладывается несколько Х-образных швов. Используется моноифлемная нить № 9-0 или 10-0.

Каким производителям ИОЛ отдается предпочтение?

Как выбрать интраокулярные линзы? Производители представляют широкую линейку моделей с различными характеристиками. На сегодняшний день широкое распространение получили модификации факичных линз ICL (STAAR, CIBA Vision) с задней камерой.

Эти модели подлежат имплантации за радужкой перед хрусталиком и обеспечивают высокие оптические характеристики. При желании такие линзы могут быть удалены из глаза без нарушения его анатомии.

Хрусталик нашего глаза является природной двояковыпуклой линзой, которая предназначена для фокусирования на сетчатке лучей света. Одним из самых распространенных офтальмологических заболеваний считается катаракта – помутнение хрусталика. На данный момент единственным эффективным способом лечения катаракты является операция , при которой имплантируют интраокулярные линзы.

Предназначение интраокулярных линз

Естественный хрусталик служит человеку объективом, который фокусирует свет на сетчатку. При катаракте массы хрусталика начинают мутнеть, ухудшая качество зрения. Раньше люди с катарактой могли восстановить зрение только очками с очень толстыми плюсовыми линзами или неудобными контактными линзами. На данный момент помутневший хрусталик можно заменить интраокулярной линзой без вреда для зрительной системы.

Интраокулярные линзы (ИОЛ) – оптические линзы, имплантируемые непосредственно внутрь глаза на место помутневшего хрусталика или перед ним. ИОЛ используют не только для лечения катаракты, но также для исправления рефракционных нарушений. Установка линзы помогает скорректировать высокую степень астигматизма, близорукости и дальнозоркости.

Интраокулярные линзы были изобретены британским окулистом Гарольдом Ридли. В свое время это стало прорывом в офтальмологии и позволило вернуть зрение пациентам с катарактой разной степени зрелости, избавив их от необходимости носить очки. Первые ИОЛ не были совершенны, но более полсотни лет исследований позволили сделать безопасные, гибкие и надежные линзы.

Успех хирургического лечения во многом зависит от подбора . Многие пациенты задаются вопросами: насколько безопасна операция, может ли линза отторгаться, как выбрать линзы и каким будет результат лечения. Нужно понимать, что не все интраокулярные линзы одинаковы по характеристикам. Только квалифицированный хирург-офтальмолог может подобрать линзы, опираясь на индивидуальные параметры конкретного пациента.

Классификация ИОЛ

Существуют факичные и афакичные ИОЛ. Факичные предназначены для коррекции рефракционных нарушений, их имплантируют без удаления «родного» хрусталика. Афакичные линзы применяют при лечении катаракты для замены помутневшего хрусталика. Интраокулярные линзы могут быть сферическими и асферическими. У сферических кривизна поверхности одинакова во всех зонах, а в асферических радиус кривизны меняется от центра к периферии, что уменьшает искажение и обеспечивает хорошую контрастную чувствительность.

Факичные и афакичные линзы разделяют на переднекамерные и заднекамерные, однако факичные переднекамерные могут быть только сферическими. Факичные заднекамерные бывают также торическими, позволяя корректировать близорукость и астигматизм одновременно. При лечении катаракты обычно используют афакичные заднекамерные ИОЛ. Переднекамерные рассматривают лишь в сложных случаях.

Афакичные линзы разделяют на монофокальные и мультифокальные, аккомодирующие и торические. Афакичные монофокальные обеспечивают хорошее зрение вблизи или вдаль. Торические ИОЛ предназначены для коррекции астигматизма. Мультифокальные и аккомодирующие хоть и улучшают зрение на всех расстояниях, подходят не всем и не всегда. Мультифокальные, торические и аккомодирующие модели относят к премиум-классу. Однако нужно понимать, что премиум-класс в этом случае говорит больше о сложности изготовления и стоимости, чем о качестве и безопасности.

Материалы изготовления ИОЛ

Первым материалом, из которого начали делать интраокулярные линзы, был полиметилметакрилат. Сегодня используют разные линзы: гидрофобные и гидрофильные акриловые, силиконовые и другие. В России используют преимущественное акриловые, хотя при сравнении разных моделей результат операции в подавляющем большинстве случаев одинаков.

ИОЛ изготавливают из полимерных материалов, которые отличаются прочностью, эластичностью и долговечностью. Линзы биосовместимы с тканями глаза и гипоаллергенны, поэтому после имплантации иммунитет не будет отторгать хрусталик. ИОЛ не требуют замены в течение жизни, что позволяет пациентам всего раз заплатить за качество зрения.

Оптические характеристики ИОЛ из разных материалов отличаются мало, в отличие от профиля безопасности. Считается, что гидрофобные акриловые линзы наиболее эффективны по всем показателям. Некоторое время назад офтальмологи столкнулись с проблемой помутнения и кальцификации гидрофильных акриловых линз, однако новые модели от компаний Bausch&Lomb, STAAR, Surgical и HumanOptics отличаются высоким качеством.

Силиконовые линзы демонстрируют стабильностью, в особенности у пациентов, которые не имеют сопутствующих патологий. Также силиконовые ИОЛ рекомендованы детям. При выборе интраокулярных линз необходимо учитывать не только материал изготовления, но также особенности производства, доставки и хранения. Существует мнение, что силиконовые линзы могут мутнеть при неправильном хранении. Если оставить упаковку с ИОЛ в антисептической среде, происходит изменение поверхности линзы.

Жесткие и мягкие интраокулярные линзы

Золотым стандартом лечения помутнений хрусталика во всем мире считается факоэмульсификация. Это бесшовная операция, которая подразумевает имплантацию интраокулярной линзы через микроразрез. Чтобы вставить линзу через разрез в 2,5 мм, ее нужно свернуть, что применимо только к мягким линзам. Линза сама расправляется в глазу и встает на место хрусталика.

Раньше удаление катаракты производили через разрез до 12 мм, что занимало половину окружности роговицы. Мутные массы хрусталика удаляли целиком, устанавливая жесткую интраокулярную линзу. После такого вмешательства накладывали шов на 6 месяцев.

Сферические и асферические

Пожилые люди подвержены не только катаракте, но также сферической аберрации. После 45 лет многие начинают испытывать зрительный дискомфорт при вождении в темное время суток, значительно снижается зрение вблизи. Подобные симптомы могут появиться даже при отсутствии катаракты, ведь они обусловлены снижением чувствительности глаза вследствие изменения формы хрусталика. В норме этот элемент глаза имеет сферическую форму.

У асферической линзы такая форма, что при попадании света в любую точку, он будет преломляться с одинаковой силой. Оптическая сила линзы одинаков в центре и по краям, что важно для обеспечения зрения в темное время суток, когда расширяется зрачок. Асферические линзы обладают важным преимуществом: минимальное ослепление от яркого света вечером и ночью. Такие линзы рекомендуют водителям, чтобы защищать глаза от фар встречного транспорта. Помимо этого, асферические интраокулярные линзы обеспечивают улучшенную контрастность и цветопередачу.

Асферическая интраокулярная линза повторяет почти все характеристики молодого хрусталика. Имплантация такой линзы не только повышает остроту зрения, но также улучшает его качество при наличии высокой контрастной чувствительности. Асферические линзы улучшают резкость и контрастность зрения, что позволяет пожилым людям видеть, как в молодости.

В России асферические линзы пока не опробованы, но их широко используют в микрохирургии западных стран. Сферические линзы преломляют световые лучи с разной силой в центре и по краям, что создает светорассеивание. Возможно появление бликов и засветов.

Монофокальные и мультифокальные

Здоровые люди видят одинакового хорошо на всех расстояниях. В молодости хрусталик прозрачный и эластичный, что позволяет мгновенно настраиваться на любое расстояние, но после 40 лет большинство людей страдает от возрастной дальнозоркости (пресбиопия). Это состояние, когда хрусталик теряет эластичность и не может настраивать четкое зрение вблизи.

Монофокальные линзы обеспечивают хорошее зрение вдаль, но для работы вблизи человеку требуются очки с плюсовыми линзами. Это объясняется тем, что монофокальные линзы сделаны из синтетического материала, который не способен менять свою форму, как это делает естественный хрусталик.

Монофокальные линзы чаще всего используют при хирургическом лечении катаракты. Такая линза обеспечивает хорошее зрение вдаль вне зависимости от степени освещения, однако при работе с мелкими деталями могут потребоваться очки с незначительной коррекцией. Имплантация монофокальной линзы является наилучшим вариантом для людей, которые не против время от времени пользоваться очками.

Являются более современным вариантом. Они разделены на несколько зон, отвечающие за зрение на разных расстояниях, что позволяет человеку всегда видеть хорошо. Мультифокальные линзы считаются передовыми в микрохирургии катаракты. Такие ИОЛ обеспечивают одинаково хорошее зрение вблизи, вдаль и на средних дистанциях.

Сложное строение линз обуславливает их высокую стоимость. Это самый современный и эффективный вид ИОЛ. Мультифокальные линзы обладают сверхточными оптическими характеристиками, благодаря чему фокусируют изображение одновременно в несколько разных точек.

Торические ИОЛ для коррекции астигматизма

Астигматизм развивается при изменении формы поверхности роговицы или хрусталика. Пациентам с таким диагнозом, как правило, выписывают очки с цилиндрическими линзами, но современная микрохирургия глаза дает возможность исправить рефракционные нарушения путем имплантации интраокулярных линз. Примечательно, что при имплантации стандартного искусственного хрусталика в целях лечения катаракты астигматизм сохраняется.

Установка торической линзы позволят исправить и катаракту, и астигматизм. Такую линзу устанавливают строго по меткам, чтобы обеспечить хорошее зрение. Перед имплантацией торической интраокулярной линзы врач должен совершить сложные расчеты. Каждому пациенту линзы выбирают индивидуально, поэтому их цена обычно выше, чем расценки на обычные ИОЛ.

Мультифокальные торические — самый дорогостоящий вид интраокулярных линз. Мультифокальные торические ИОЛ позволяют исправить астигматизм и избавиться от катаракты, а также обеспечивают отличное зрение на любом расстоянии.

Аккомодирующие линзы

Такие линзы обеспечивают одинаково хорошее зрение вблизи и вдаль, поэтому дополнительная оптическая коррекция не требуется. Линза способна менять свое положение в глазу, поддерживая нормальную фокусировку объектов на сетчатке. Таким образом аккомодирующие монофокальные линзы имитируют естественную аккомодацию.

Единственной опробованной моделью аккомодирующих линз является CRISTALENS IOL, разработанные в США. Такие линзы рекомендованы тем, кто много времени читает и работает за компьютером.

Линзы с защитными фильтрами

Хрусталик глаза имеет защиту, которая блокирует вредный спектр солнечного излучения и сохраняет здоровье сетчатки. Большинство искусственных хрусталиков имеет ультрафиолетовый фильтр, повторяющий защитные функции естественного хрусталика. Некоторые исследования показывают, что при использовании линз с защитным покрытием снижается восприятие оттенков синего при недостаточном освещении.

Лучшие модели интраокулярных линз также окрашивают желтым пигментом, чтобы добиться максимального сходства с естественным хрусталиком. Такое покрытие блокирует синий свет, который является частью невидимой части спектра. Однако необходимость блокировать синий цвет спектра остается спорной, ведь главная опасность для сетчатки исходит из фиолетовой части. Между тем без синего цвета может нарушиться циркадная ритмичность организма и ухудшиться сумеречное зрение.

Производители ИОЛ и популярные модели

Компания Rayner, которая изготовила первые ИОЛ, функционирует до сих пор, однако лидером в этой нише признаны американцы. Наиболее популярными считаются линзы компании Alcon, которая за 12 лет работы выпустила более 25 млн ИОЛ. Также можно выделить компанию Bauch+Lomb, которая выпускает линзы премиум-класса. К лидерам производства относят Medennium Inc. California с их «гелевыми» линзами и Abbott Medical Optics, выпускающие преимущественно аккомодирующие модели.

Из европейских производителей высоко ценятся ИОЛ немецких компаний Carl Zeiss (универсальная линейка LISA) и Human Optics (доступные асферические ИОЛ с защитным фильтром). Британский производитель Rayner предлагает линзы с улучшенными краями, что сокращает риск возникновения побочных эффектов. Компания Rayner использует материалы, подходящие пациентам с очень чувствительными глазами.

Меньшей популярностью пользуются линзы VSY Biotechnologe (Нидерланды), Staar (Швейцария), Hoya Surgical Optisc (Япония), Latan (Россия). Следует понимать, что идентичных ИОЛ не существует, у каждого есть свои преимущества и недостатки, которые нужно рассматривать в индивидуальном порядке.

Итог

После изучения разных видов интраокулярных линз становится понятно, почему стоимость операций по удалению катаракты так сильно варьируется. Необходимо учитывать сопутствующие зрительные нарушения, возраст пациента, его профессиональную деятельность, наличие водительских прав и многое другое. При выборе ИОЛ в первую очередь обращают внимание на стабильность, безопасность и биологическую реактивность.

Стоимость ИОЛ зависит от ее особенностей и бренда. Перед операцией врач вместе с пациентом выбирает линзы в зависимости от индивидуальных анатомических и оптических особенностей глаз. Также врач учитывает пожелания пациента, его профессиональную деятельность и образ жизни. Обычно специалисты выбирают ИОЛ, обеспечивающее хорошее зрение вблизи, но бывают случаи, когда пациенту важно зрение вдаль (водители, охотники, рыболовы). Существуют линзы, которые позволяют одинаково хорошо видеть на любом расстоянии, но это дорогостоящие ИОЛ.

Настоящей находкой офтальмологии стали интраокулярные линзы (ИОЛ). Они прекрасно имитируют работу и свойства естественного хрусталика, позволяя пациенту наслаждаться отличным зрением после операции.

Чтобы линза-имплант максимально удовлетворяла потребностям пациента, ее подбор и расчет производятся строго индивидуально. Из этой статьи вы узнаете, из чего состоит, как крепится искусственный хрусталик и какие виды имплантов доступны пациенту. Когда была проведена первая операция по внедрению ИОЛ и каковы возможности современной офтальмохирургии.

Функции природного хрусталика

Хрусталик – прозрачное образование, расположенное во внутреннем пространстве глазного яблока напротив зрачка. Эта природная линза является составной частью оптической системы, обеспечивающей эффективное светопреломление.

Хрусталик имеет двояковыпуклую округлую поверхность с плоской передней частью и более выпуклой задней. Такая форма обеспечивает правильное преломление световых лучей, поступающих с разных расстояний, и направление их строго на сетчатку.

В сетчатой оболочке формируется первоначальный образ воспринимаемого объекта и проводится предварительный анализ информации. От того, насколько адекватно хрусталик будет преломлять лучи, зависят точность и детальность визуализации.

Природная линза обладает еще одним важным свойством – аккомодационным. Благодаря мягкой студенистой консистенции хрусталик довольно эластичен и может менять форму в зависимости от натяжения связок цилиарного тела. Таким образом происходит его подстройка под восприятие предметов, которые находятся на разных расстояниях от глаза. Именно аккомодация позволяет человеку хорошо видеть вблизи и вдали.

СПРАВКА! Толщина хрусталика меняется в зависимости от аккомодации на 3,6-5 мм. При этом средняя преломляющая способность линзы составляет 20-22 диоптрии.

Показания к имплатнации

Линзы-импланты показаны при различных офтальмологических заболеваниях, когда функции и свойства хрусталика нарушены. Основным показанием к имплантации является катаракта – патология, при которой хрусталик утрачивает прозрачность. В силу определенных причин нарушается физико-химический баланс его белков и жиров, что приводит к помутнению.

Как выглядит помутневший хрусталик, несложно догадаться – он приобретает беловатый, сероватый или желтоватый оттенок. В таком состоянии линза уже не может пропускать и преломлять все лучи, поступающие через зрачок. А когда помутнение достигает своего пика, наступает полная слепота. Замена мутного хрусталика на ИОЛ – единственный способ вернуть человеку зрение.

Операция также показана при таких диагнозах:

При и ИОЛ устанавливается даже в том случае, если сохраняется прозрачность хрусталика. Имплант призван сгладить большие погрешности рефракции, что реально только при замене хрусталика.

Немного истории

Изобретение искусственного хрусталика стало настоящим прорывом в офтальмологии. Разработке первой ИОЛ и проведению операции по ее вживлению мы обязаны английскому офтальмохирургу Гарольду Ридли.

Случайное открытие

Инновационная на тот момент ИОЛ была выполнена из оргстекла. Открытие, как и водится в истории, было сделано случайно. Во время Второй мировой войны британский летчик-ас Гордон Кливер получил множественные осколочные ранения в воздушном бою с немецкими ВВС. Его глаза и кожа были буквально нашпигованы осколками из стекла от поврежденного плексигласового фонаря его кабины.

Наблюдая за раненым летчиком, офтальмохирург Гарольд Ридли обратил внимание, что оргстекло не вызывает нагноений и раздражений оболочек глаза. Отсюда родилась идея использовать его в качестве базового материала для замены поврежденного хрусталика.

Первая операция

После такого важного открытия доктор стал искать добровольца с катарактой, который согласился бы поучаствовать в эксперименте по вживлению первой ИОЛ. Таким добровольцем стала 45-летняя медсестра по имени Элизабет Этвуд. В ноябре 1949 года была начата подготовка к операции, а 8 февраля 1950 года первая ИОЛ было успешно имплантирована.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ! Первая операция по вживлению ИОЛ в России была проведена Святославом Федоровым в 1960 году. Искусственный хрусталик из акрила был установлен 12-летней школьнице Лене Петровой из Чебоксар, которая страдала катарактой с двух лет.

Виды ИОЛ

Все интраокулярные импланты делятся на две большие группы – и афакичные . Первый вид устанавливается без удаления природной линзы, а в дополнение к ней. Вторая разновидность – это искусственные линзы, которые полностью заменяют природный хрусталик.

Офтальмологи составили целую классификацию ИОЛ по базовым характеристикам:

вид хрусталика – жесткие и мягкие;
способ преломления света – и сферические;
способ коррекции рефракции – монофокальные, трифокальные, ;
особенности аккомодации – аккомодирующие и псевдоаккомодирующие;
зона имплантации – заднекамерные и переднекамерные;
дополнительным оптическим возможностям – .

Также производители предлагают модели с защитными свойствами. Они оснащены желтыми и синими фильтрами, которые защищают глаз от пагубного воздействия ультрафиолета. Какой лучше имплантировать хрусталик, поможет решить консультация у офтальмолога.

Как проходит вживление

Основным методом служит операция факоэмульсификации. В роговице производится микро-отверстие, через которое удаляется больной хрусталик и имплантируется новый. Предварительно помутневшую линзу эмульгируют лазером или ультразвуком, превращая ее в желеобразную эмульсию.

Современные гибкие хрусталики способны сворачиваться в тоненькую трубочку. В таком виде они вводятся в роговичное отверстие, а разворачиваются уже внутри хрусталиковой капсулы. Стабильное положение имплант занимает благодаря опорным элементам, входящим в структуру ИОЛ.

Памятка пациенту в период реабилитации

Чтобы искусственный хрусталик хорошо прижился, пациенту нужно строго соблюдать режим послеоперационного периода. Рекомендации будут включать ряд ограничений и правил проведения определенных лечебно-гигиенических процедур.

Как вести себя сразу после операции

Большинство современных операций по вживлению ИОЛ проводятся в режиме одного дня. Пациента не госпитализируют в отделение – утром он приходит на процедуру, а после нее в тот же день отправляется домой. Прооперированного пациента сразу после вмешательства осматривает врач. В этот же момент может потребоваться изучение остроты зрения для предварительной оценки результата.

Лучше, если больного будет сопровождать на операцию кто-то из близких. Он поможет ему добраться домой и поддержит, если самочувствие после анестезии ухудшится. В первый день после операции на глаз будет наложена повязка. Снимать ее разрешается только для закапывания капель и проведения гигиенических процедур.

Первую неделю

В ранний восстановительный период потребуется применение нескольких видов капель. Использовать их нужно будет с первого послеоперационного дня по схеме, прописанной врачом. Лечение будет включать антибактериальные и противовоспалительные препараты. Их действие направлено на профилактику осложнений, которыми может сопровождаться любое вмешательство.

Очень аккуратно следует проводить гигиену глаз. Веки и окологлазничную область протирают ватным диском, смоченным в кипяченой воде. Мыть голову необходимо с наклоном назад, чтобы мыльная вода не попала в глаза.

Что запрещается:

ВАЖНО! Хотя строгих запретов на чтение, письмо и просмотр телевизора в первые дни после операции нет, хирурги не рекомендуют длительно нагружать глаза. Всю зрительную нагрузку следует сократить до минимума.

Первый месяц

В течение месяца необходимо посетить офтальмолога как минимум дважды.

В первый месяц необходимо:

ограждать глаза от солнечного света – носить солнцезащитные очки;
отказаться от посещения бассейна, открытых водоемов, сауны и бани;
исключить прием алкоголя, курение, употребление острых и соленых блюд;
следить за работой кишечника, не допуская запоров.

В послеоперационный месяц крайне опасны простудные заболевания. Поэтому следует всячески избегать переохлаждений и контактов с простуженными людьми. Через 2-3 недели можно заняться подбором очков. К этому времени зрение окончательно восстановится и можно будет сделать заключение о результатах операции.

Через 2 недели закрывают больничный лист – человек может вернуться на работу с соблюдением режима легкого труда.

Как живут с искусственным хрусталиком

По окончании восстановительного периода, который длится примерно месяц, пациент может смело вернуться к привычной жизни.

Многих прооперированных больных интересует вопрос, можно ли водить машину с искусственным хрусталиком. Ограничения на управление авто сохраняются только в первый месяц после вмешательства . Далее можно возвращаться за руль, но только с учетом особенностей аккомодации.

ИОЛ не всегда позволяет хорошо видеть сразу на дальние и ближние расстояния. Поэтому в большинстве случаев после факоэмульсификации пациенту придется подобрать подходящие очки для работы.

Как получить направление?

Направление на операцию по замене хрусталика выписывает врач-офтальмолог после точной постановки диагноза.

отправиться в частную офтальмологическую клинику, где операцию проведут согласно прейскуранту;
обратиться за государственной помощью, которая дает возможность сэкономить на вмешательстве.

Частично бесплатная операция в России проводится по полису обязательного или добровольного медстрахования. В отзывах пациентов также указывается, что можно попытаться получить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь. В этом случае пациент оплачивает только пребывание в стационаре.

ВАЖНО! Полностью бесплатные операции проводятся только путем вживления жестких ИОЛ отечественного производства. Вмешательство проводится в режиме стационара и требует длительного периода реабилитации.

Большая часть прайса на процедуру будет связана с расходами на покупку ИОЛ. Самыми дешевыми считаются монофокальные моноблочные линзы – цена на них стартует от 10 тысяч рублей. Они позволяют хорошо видеть только на одно расстояние – дальнее или ближнее. Дороже всего обходятся мультифокальные торические линзы – от 70 тысяч рублей. Но они полностью имитируют работу человеческого хрусталика и дарят отличное зрение на любых расстояниях. Таким образом общая стоимость операции будет колебаться от 20 до 100 тысяч рублей за один глаз.

Полезное видео

Ответы на самые важные вопросы об интраокулярных линзах:

Техника проведения операций по установке ИОЛ настолько отработана, что вероятность неудачи стремится к нулю. Хотя вмешательство требует от пациента немалых финансовых затрат, результат того стоит. Больной не только избавляется от риска слепоты, но и имеет возможность вернуть себе отличное зрение, “как в молодости”.

Доброго времени суток, уважаемые читатели! Существует довольно много различных заболеваний органов зрения, но благодаря стараниям офтальмологов были разработаны методы лечения каждой из патологий. Одной из самых распространенных болезней глаз взрослых и детей является катаракта - помутнение в целом или отдельных частей хрусталика зрительного аппарата, что без необходимого вмешательства приводит к полной слепоте.

Такое патологическое состояние нуждается в обязательной коррекции. В категорию самых безопасных методов терапии входит факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, или интраокулярной линзы. Далее, я ознакомлю вас с характеристикой и особенностями проведения процедуры, а еще вы узнаете о результатах лечения и послеоперационном периоде из реального опыта пациентов с катарактой.

Факоэмульсификация считается самым надежным, безопасным и наименее травматическим способом терапии органов зрения, пораженных катарактой. Чтобы понимать, почему этот хирургический метод заслужил подобный статус, нужно выяснить все преимущества метода ФЭК и понять, что это такое. Именно этот способ предлагает большинство ведущих офтальмологических клиник пациентам с патологией глаз, которая проявляется помутнением хрусталического тела.

Итак, факоэмульсификация катаракты (ФЭК, ФАКО) - это процедура по удалению хрусталика из глазного яблока и размещение на место изъятого органа искусственной интраокулярной линзы, или ИОЛ. В процессе операции через наконечник-иглу специального аппарата в глазное яблоко проникает ультразвук, который дробит ядро родной линзы глаза. К преимуществам метода ФЭК можно отнести:

терапия всех разновидностей катаракты;
операция осуществляется в амбулаторных условиях;
нет необходимости в швах;
практически исключены осложнения - возможны два случая из ста;
использование местной анестезии;
краткий послеоперационный период;
высокая острота зрения после операции;
минимальный список противопоказаний для проведения процедуры.

Факоэмульсификация представляет собой безболезненную операцию на глазах, ведь хрусталик не имеет нервных окончаний, а, значит, и какая-либо боль полностью исключается. В процессе операции пациенты могут почувствовать только незначительное натяжение или давление в глазу.

Ход операции ФЭК: этапы процедуры

Прежде всего, пациенту следует пройти полное обследование у офтальмолога и выполнить процедуру А-сканирования для вычисления параметров хрусталического тела. Врач прописывает больному , которые будут нужны перед операцией.

Интраокулярные линзы для процедуры ФЭК: классификация

Основной этап проведения операции по удалению катаракты методом ФЭК - имплантация линзы (ИОЛ). Существует несколько разновидностей импланта, которые помогают офтальмологам устранять различные патологии органов зрения. Среди ИОЛ различают:

аккомодирующие - для людей, чья работа связана со зрительными нагрузками;
мультифокальные - коррекция пресбиопии;
асферические - для людей за 40 лет;
монофокальные - улучшение дальнего зрения;
торические - коррекция астигматизма.

Цена на ИОЛ не входит в общую стоимость операции. Их выбирает врач после полного осмотра пациента. Стоимость на хирургическую процедуру по удалению катаракты на основе ультразвука зависит от города, квалификации врача и офтальмологической клиники. В среднем она составляет 25 тыс. руб., а цена в Москве - от 40 тыс. руб.

После операции пациенту может показаться, что зрение стало хуже, но этого не стоит пугаться, ведь глазам нужно время для восстановления. Главное здесь - придерживаться рекомендаций врача, ухаживать за органами зрения самостоятельно в домашних условиях и регулярно ходить на осмотры в клинику.

Видео о том, как проводиться вмешательство

В видео объясняется тот факт, как именно врач производит операцию. Также, рассказывается о том, что процедура проводиться, когда болезнь созревает. Дело в том, что раньше не было факоэмульсификаторов. Эти препараты ранее отсутствовали, поэтому раньше вмешательство проводили обычными хирургическими инструментами. Я же советую, перед проведением вмешательства узнать об оперировании все, что только можно.

Выводы

Перед принятием решения относительно операции, я рекомендую вам узнать, что это за процедура ФЭК, ее противопоказания, преимущества, побочные эффекты, стоимость и этапы проведения, а также ознакомиться с информацией в сети, изучить отзывы. Если же вы уже столкнулись с проблемой и разрешили ее, то обязательно делитесь опытом – оставляйте комментарии под статьей! Берегите себя и будьте счастливыми! С уважением, Ольга Морозова!

Интраокулярные линзы (ИОЛ) – внутриглазной имплантат, который является одним из наиболее важных достижений современной офтальмологии.

За изобретение ИОЛ человечество должно благодарить британского офтальмолога Гарольда Ридли, вернее - его наблюдательность. В годы второй мировой войны английский офтальмолог обследовал летчиков Королевских ВВС, которые получили проникающие ранения глаз осколками разбитого плексигласового фонаря кабины пилотов, и обратил внимание, что оставшиеся внутри частицы стекла не вызывают воспалительных реакций.

Датой первой имплантации интраокулярной линзы можно считать 29 ноября 1949 г., когда подобную линзу пересадили 45-летней женщине, перенесшей экстракапсулярную экстракциию . Зрение женщины не было восстановлено полностью, и после операции у нее развилась остаточная высокой степени, но ее организм прекрасно переносил имплантацию искусственного . Доклад Гарольда Ридли в 1951 году на офтальмологическом конгрессе в Оксфорде стал для искусственных интраокулярных линз «путевкой в жизнь», а метод имплантации ИОЛ получил широкое распространение. Однако вследствие неотлаженности методики, результаты операций оставляли желать лучшего из-за огромного количества осложнений.

Известно, что световые волны видимого спектра (до 500 нм) и ультрафиолетовое излучение способны вызывать повреждения центральной зоны - . Хрусталик человеческого глаза – это естественная защита остальных структур от данного излучения, поэтому для восстановления защитных функций после его удаления в некоторые модели ИОЛ (AcrySof Natural, Optiflex Natural Yellow) включен специальный желтый фильтр, который способен блокировать ультрафиолетовый, фиолетовый и синий свет с длиной волны до 500 нм.

Производители ИОЛ утверждают, что ухудшение остроты зрения и нарушение цветовосприятия после имплантации этих ИОЛ полностью отсутствуют. Однако результаты некоторых исследований выявили, что у пациентов возможно небольшое ухудшение восприятия и снижение четкости оттенков синего цвета, особенно при плохом освещении.

Более подробно с каждым видом ИОЛ Вы можете ознакомиться в соответствующих статьях.

Каждый год в мире проводятся миллионы операций по поводу имплантации ИОЛ. Практически 98% таких вмешательств проходят без осложнений. На оставшиеся два процента приходятся наиболее часто встречающиеся: катаракта (при афакичных ИОЛ вторичная), повышение ВГД, смещение ИОЛ, послеоперационный астигматизм, отек .

Имплантацию ИОЛ проводят амбулаторно, под местной анестезией (капельной), которая не оказывает нагрузки на сердце и легко переносится в любом возрасте. ИОЛ вводится в камеру хрусталика через микроразрез, размер которого не превышает 3,0 мм. Операция занимает около 20 минут и не требует дальнейшего нахождения пациента в медицинском учреждении. Период послеоперационной реабилитации достаточно короток, ограничения минимальны и касаются в основном гигиенических процедур.

Если у Вас или Ваших близких имеется опыт применения ИОЛ, будем благодарны, если Вы оставите свои отзывы.