Экстренная контрацепция в период лактации. Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании: можно ли пить и какие выбрать. Гормональные оральные контрацептивы при грудном вскармливании

На чтение 6 мин. Просмотров 455 Опубликовано 14.06.2017

Здравствуйте, дорогие наши читательницы. Сегодня мы поговорим об очень деликатной и весьма насущной и актуальной проблеме – контрацепция во время лактации. Нужно ли предохраняться в этот период? Какие противозачаточные таблетки при грудном вскармливании можно использовать?

Нужно ли предохраняться во время лактации

Радость материнства – волнительное чувство в первый, второй и все последующие разы. Но врачи настоятельно рекомендуют делать перерыв между родами не менее двух лет – за это время женский организм успевает восстановиться физически и морально, снижается риск развития железодефицитной анемии.

Если беременность наступит раньше, то маме приходится сокращать продолжительность грудного вскармливания, а когда она попадает в роддом, то малыш испытывает сильный дискомфорт, психологическая травма может остаться на всю жизнь.

Пока кормишь грудью – не забеременеешь, правда это, или нет?

Информация правдива отчасти. Существует такое понятие, как лактационная аменорея, которая практически на 100% гарантирует отсутствие беременности в этот период.

Но такое состояние характерно не для всех, аменорея в качестве естественного средства предохранения может выступать только при соблюдении определенных условий – малыша нужно кормить по требованию, даже ночью перерыв должен быть не более 6 часов, ничем докармливать кроху нельзя. Максимальная продолжительность аменореи – не более полугода, потом все равно встанет вопрос о безопасной контрацепции.

Надеюсь, что смогла вас убедить, что предохраняться после родов необходимо. И не стоит возлагать эту ответственную миссию на мужчин, чтобы сделать что-то хорошо, нужно сделать это самой. Противозачаточные таблетки защищают от нежелательной беременности на 98–99%, наиболее безопасный вариант сможет подобрать только врач.

Противозачаточные таблетки для кормящих мам – все за и против

Раньше считалось, что гормональные контрацептивы не подходят для кормящих мам. Но фармакологическая индустрия не стоит на месте, сегодня выпускают различные противозачаточные средства, которые можно использовать во время лактации. Их назначают не только для предотвращения нежелательной беременности, но и для лечения эндометриоза и других гормональных патологий, при мастопатии, уменьшения проявления предменструального синдрома.

Как и у любого лекарственного препарат, у противозачаточных таблеток есть противопоказания:

• опухоли гормонального происхождения, новообразования в молочных железах;
• гепатит и другие серьезные заболевания печени;
• хронические почечные патологии;
• тромбоэмболия, заболевания сосудов;
• эпилепсия;
• маточные кровотечения неясной этиологии.

У всех гормональных средств контрацепции есть определенные недостатки. Во время приема возможно появление кровянистых выделений в середине цикла, месячные становятся обильными или скудными, увеличивается риск развития поликистоза яичников. Таблетки не защитят вас от болезней, которые передаются половым путем. После прекращения приема оральных контрацептивов сразу забеременеть у вас не получится.

Какие оральные контрацептивы можно применять во время лактации

Основное правило, которое вы должны запомнить – во время грудного вскармливания нельзя принимать комбинированные оральные контрацептивы. Подобные препараты способствуют увеличению эстрогена, что негативно отражается на лактации, отрицательно влияет на развитее крохи и самочувствие мам, могу стать причиной депрессии и гормонального сбоя. При необходимости принимать их можно только через 6 месяцев после рождения ребенка под постоянным врачебным контролем.

Гестагенные контрацептивы, мини-пили содержат только 1 гормон – либо гестаген, либо прогестерон, но эстрогенов в их составе нет. Компоненты препарата попадают в организм ребенка с молоком в незначительном количестве, что никоим образом не отражается на его развитии и самочувствии.

Эти таблетки не уменьшают количество молока, побочные реакции появляются редко. Гормональные противозачаточные таблетки имеют разные названия, отличаются составом, но принцип действия у них одинаковый.

Противозачаточные таблетки для кормящих мам – список:

1. Лакинет. Таблетки содержат дезогестрел – прогестаген III поколения, обеспечивают надежную контрацепцию. В блистерах находится 28 пилюль, что очень удобно для молодых мам – не нужно запоминать, когда начинать пить следующую упаковку. Преимущества – отсутствие побочных реакций, и каких-либо влагалищных выделений, вес не увеличивается, улучшается состояние кожи.

Цена таблеток Лактинет – 650 руб.

1. Чарозетте. Активное вещество – дезогестрел, блистер содержит 28 таблеток. Преимущества – эффективность препарата не снижается при несвоевременном приеме пилюли. Возможные побочные реакции – головная боль, головокружение, нарушение менструального цикла, болезненные месячные, тошнота, угревая сыпь.

Средняя стоимость таблеток – 1,1–1, 2 тыс. руб.

1. Экслютон. Таблетки содержат прогестагенный компонент линэстренол, в блистере находится 28 пилюль. Побочные реакции – нарушение цикла, перепады настроения, расстройство стула, мигрень, тошнота, аллергические реакции.

Цена – 2, 8 тыс. руб.

При малейшем подозрении на беременность прием противозачаточных средств следует немедленно прекратить.

Основные правила контрацепции во время грудного вскармливания

Некоторые виды оральных контрацептивов нельзя принимать после кесарева сечения, практически все виды гормональных противозачаточных средств несовместимы с антибактериальными препаратами. Только ваш гинеколог сможет подобрать дозировку, безопасную для вас.

Основные правила приема противозачаточных средств:

1. Начинайте пить таблетки через 6–9 недель после рождения ребенка. До этого момента врачи рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов, поскольку в процесс родов на внутренних половых органах образуются микротрещины, через которые легко может проникнуть инфекция во время секса.
2. Пейте пилюли в одно и то же время – это важно. Действие многих оральных контрацептивов снижается, если промежуток между приемами составляет более 24 часов. Лучше принимать таблетки непосредственно перед сном, поскольку они могут вызвать головокружение и тошноту.
3. Первую таблетку нужно выпивать в первый день месячных. Если месячных нет, то это совсем не означает, что вы не сможете забеременеть. В таких случаях начинайте пить пилюли через 6 недель после рождения крохи, или с момента возобновления половой жизни.
4. В течение 14 дней используйте дополнительные средства контрацепции.

Если вы решили забеременеть, то не прекращаете прием таблеток в середине цикла, допейте всю упаковку до конца, дождитесь, пока наступит менструация.

Несколько слов в заключение

Прием противозачаточных таблеток при грудном вскармливании позволяет избежать нежелательной беременности. Но принимать гормональные средства можно только после предварительной консультации с врачом. И пусть на различных форумах вы встретите много положительных отзывов о Лактинете, назначать себе таблетки самостоятельно нельзя. Только специалист сможет подобрать правильный и безопасный препарат, который подходит именно вам.

На сегодня все, дорогие наши читательницы. Теперь вы знаете все о гормональных средствах контрацепции, которые безопасны во время грудного вскармливания. Расскажите о своем опыте в комментариях, как предохранялись вы при лактации. Поделитесь статьей с подругами в социальных сетях, ведь ничего важнее собственного здоровья и хорошего самочувствия малыша, поэтому любые лекарственные препараты следует выбирать правильно.

Можно ли полагаться на кормление грудью как на защиту от беременности?

В 1988 году в Италии проводилось исследование влияния кормления грудью на овуляцию, и было обнаружено, что кормление грудью может обеспечивать эффективную контрацепцию на 98 %, если:

· У мамы не начались менструации (кровотечение после родов, закончившееся и вновь начавшееся до 56 дня после родов рассматривается как часть восстановления после родов, и не считается менструацией)

· Мама кормит исключительно грудью

· Перерывы в кормлении не больше 4 часов

· Ребенку - меньше чем шесть месяцев

Из этих четырех критериев возвращение менструаций - наиболее важный индикатор фертильности.

Метод Лактационной Аменореи - временный метод планирования семьи. Чтобы обеспечить эффективную защиту от беременности, женщина, которая использует МЛА, должна быть готова перейти к другому методу планирования, когда любой из четырех критериев изменится. Она должна знать, что она может забеременеть -

· При возвращении менструации. Женщина должна считать любое вагинальное кровотечение (после 56-ого дня после родов) предупреждением, что ее фертильность возвращается, даже если это кровотечение не похоже на ее обычные менструации.

· Если она начинает давать младенцу любой прикорм или питье,

*Если изменяется режим вскармливания- возвращение на работу или прекращение кормления грудью ночью.

· Если ребенку больше 6 месяцев, даже если менструации не вернулись.

Если произошло что-либо из вышеперечисленного, женщина должна выбрать другой противозачаточный метод. Однако нет никакой необходимости прекращения кормления грудью.

Cчитается , что организм женщины практически полностью восстанавливается после предыдущей беременности и накапливает достаточно сил для будущей в течении 3-4 лет. Это является самым оптимальным интервалом между родами, когда риск возникновения разных осложнений в течении беременности, родов и у ребенка - минимален.

Однако некоторые женщины знают кого-нибудь, кто забеременел при кормлении грудью, а другие даже сами забеременели, кормя ребенка. Чаще всего это связано с определенным стилем кормления грудью, либо индивидуальным гормональным фоном.

Есть ли влияние частоты кормления грудью на возобновление цикла?

Стиль кормления грудью очень сильно влияет на возобновление менструации и возможности забеременеть. Многие кормящие мамы не имеют менструаций более шести месяцев, особенно те, которые практикуют стиль ухода, который называется «экологическое кормление грудью».

Этот стиль включает в себя - кормление по требованию, совместный сон и ношение на руках, кормление только грудью до 5 – 8 месяцев (без допоя водой), и кормления для успокоения ребенка. Экологическое кормление грудью не включает использование бутылок или сосок, разделения матери и ребенка, установление родителем режима кормления или ограничения ночных кормлений – это то, что ограничивают подавление овуляции и приводят к более быстрому появлению менструации.

Шанс забеременеть в течение первых трех месяцев экологического кормления грудью фактически нулевой. В следующие три месяца, есть вероятность меньше 2 процентов забеременеть перед первым менструальным периодом. После шести месяцев после родов шанс забеременеть перед первой менструацией - шесть процентов.

Так, например, в африканском племени Канг естественные перерывы между родами составляют 44 месяца только благодаря кормлению грудью, так как табу на сексуальные контакты во время лактации не существует. В этом племени женщины интенсивно кормят несколько лет, позволяя своим детям прикладываться к груди несколько раз в час по несколько минут, и спят вместе с детьми.

Когда могут начаться менструации при кормлении?

Женщины, которые практикуют экологическое кормление грудью, в среднем, не менструируют до 14.6 месяцев.

У 7 % процентов женщин менструации начинаются в первые 6 месяцев после родов. У 37% месячные приходят после 7 и до 12 месяцев после родов. У 48% - в течение второго года кормления. У 8% женшин нет менструаций больше 2 лет после родов.

Несмотря на разницу в сроке возвращения цикла, разница в возвращении фертильности не такая большая, как может показаться. Женщины, которые стали менструировать в первые шесть месяцев, часто не имеют овуляции в течение нескольких циклов. А первые циклы женщин с более длинным периодом аменореи часто происходят уже с овуляцией, так же как и - если мать дает ребенку что-то из бутылочки (вода, смесь) в значительном количестве (более 15%).

Скорее всего, первый цикл будет ановуляторным , но если он регулярен, матери стоит считать себя способной к овуляции после 2 или 3 менструальных циклов.

После 9 месяцев кормления при возвращении менструаций чаще всего овуляция уже происходит.

Некоторые матери отмечали, что учащение кормлений приводило к увеличению промежутка между менструациями. Однако это не признак того, что забеременеть нельзя.

Почему даже при частом кормлении начинается менструация?

Гормональный статус женщины влияет на время возобновления фертильности. Пролактин подавляет овуляцию, но в определенной концентрации. После какой-то пороговой величины (у каждой женщины - своей) он уже не сможет сдерживать выработку фоликулостимулирующего гормона. Хотя прикладывания и частые, такой стимуляции для организма женщины уже недостаточно.

В некоторых случаях даже нечастых кормлений достаточно для отсутствия цикла.

Можно ли кормить во время менструации?

Конечно. Нет никакой причины отлучать от груди просто потому, что начались менструации.

Некоторые женщины испытывают небольшое и временное уменьшение выработки молока во время менструации, но как только она заканчивается, выработка молока вновь увеличивается.

Иногда ребенок может быть беспокойным в это время (чаще всего из-за маминого нервного напряжения, а не из-за небольшого изменения вкуса молока), и мама может волноваться, что он не получает достаточное количество молока. Просто кормите более часто в эти дни и контролируйте количество мокрых пеленок.

Как кормящей маме предохраняться от беременности?

Методы контрацепции можно разделить на три категории, основанные на их влиянии на кормление грудью.

Методы преимущественного выбора

Эти методы не мешают кормлению грудью и безопасны любое время после рождения:

· МЛА (до шести месяцев)

· Презервативы (также лучшая защита против СПИДА и ЗППП)

· Диафрагма

· Спермициды (Фарматекс , Патентекс-Овал , Стерилин и тп .)

· ВМС (негормональная, после 6 недель после родов) (отмечены меньшая болезненность, меньшее кровотечение и меньший риск перфорации и самоудаления спирали по сравнению с не кормящими женщинами).

· Естественное Планирование Семьи (однако, кормление грудью затрудняет определение признаков фертильности, поэтому стоит консультироваться у специалиста по естественному планированию)

· Вазектомия у мужчины

· Перевязка труб у женщины(если не планируется еще рождение детей)

Методы Второго Выбора:

Средства этой категории содержат гормон прогестин . Гормоны в небольшом количестве переходят в грудное молоко. В большинстве случаев эти методы не влияют на выработку молока женщины. Однако чтобы избежать любого риска (чтобы избежать уменьшения количества молока и влияния на печень младенца),рекомендуетсяиспользовать эти средства через шесть-восемь недель после родов

· Мини-пили (экслютон , чарозетта , микролют )

· Инъекции (типа Depo - Provera ®)

· Имплантанты (типа Norplant ®)

· ВМС с прогестероном

· Постинор для экстренной контрацепции

В 1992 году (Pardthaisong ) проводилось исследование на долговременное влияние приема прогестин-препаратов при кормлении. Были осмотрены матери и дети в возрасте 17 лет, никаких вредных явлений отмечено не было. Американская Академия Педиатрии разрешила использовать эти препараты для кормящих мам.

Методы Последнего выбора:

Эти средства содержат гормон эстроген, который может уменьшать выработку молока. Женщины должны быть информированы относительно этого риска. Рекомендуется не использовать такие средства, по крайней мере, первые шесть месяцев после родов . Однако если кормящая грудью женщина выбирает этот метод, она может продолжать кормить грудью и должна быть поощрена продолжать кормить для выгоды своему здоровью.

· Комбинированные гормональные таблетки

· Комбинированные инъекции

· ВМС с эстрогеном

Некоторые специалисты высказываются против применения любых гормональных методов во время кормления грудью, так как их долговременное влияние на ребенка и мать не изучено. В самом начале лактации любые гормональные препараты могут вызывать изменение состава и количества молока. Недоношенные дети и дети до 6 мес (питающиеся только грудным молоком) могут быть наиболее подвержены риску, если мать пользуется гормональнымиконтрацептивами .

Другие специалисты считают, что преимущества грудного вскармливания превышают риск использования при кормлении гормональных противозачаточных средств. Американская Академия Педиатрии разрешила использовать эти препараты для кормящих.

Противозачаточные таблетки при кормлении ребенка грудью считаются самым распространенным способом контрацепции. Они помогают избежать наступления беременности. Более того, гормональный фон не нарушается, а вес не начинает увеличиваться. По этой причине даже кормящие мамы выбирают для себя именно такой вариант предохранения. Чтобы он не отразился на здоровье малыша, стоит внимательно изучить виды таблеток и особенности их приема.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Виды противозачаточных таблеток

Такие препараты делятся на комбинированные оральные контрацептивы (сокращенно КОК) и мини-пили. В составе КОК представлены синтетические аналоги гормонов, а именно и эстроген.

Данная разновидность препаратов бывает моно- и трехфазной. В первом случае уровень гормонов в таблетках всегда одинаковый, а во втором он постепенно снижается в течение приема.

В составе мини-пили представлен синтетический прогестаген. Такие противозачаточные средства предназначены для кормящих матерей при грудном вскармливании.

Существует другая классификация гормональных контрацептивов, применяемых также при грудном вскармливании. Согласно ней таблетки делятся на 4 группы в зависимости от количества гормонов:

• Микродозированные . К ним относятся Мерсилон, и . Они подходят для нерожавших молодых девушек, активно ведущих половую жизнь. Также такие препараты назначаются женщинам, которые ранее не принимали гормональные контрацептивы.
• Низкодозированные . Это Чарозетта, и Силест. Препараты предназначены для рожавших и более взрослых женщин.
• Среднедозированные . Речь идет о , Триквиларе и Три-реголе. Они подходят как для рожавших женщин, так и для дам репродуктивного возраста.
• Высокодозированные . К этой категории относится Овидон и Нон-овлон. Чаще всего они назначаются при наличии гормональных заболеваний. В некоторых случаях эти препараты могут принимать рожавшие дамы.

Какие противозачаточные можно принимать кормящим мамам?

Многие мамы, даже и не знают можно ли пить и как принимать противозачаточные таблетки при кормлении.

Согласно многим зарубежным исследованиям мини-пили не оказывают негативного влияния на лактацию и здоровье ребенка.

Список противозачаточных таблеток для кормящих мам:

• Чарозетта . Эти таблетки подойдут женщинам, для которых собственная безопасность и небольшая доза гормонов очень важны. Препарат не назначается при различных болезнях печени, маточном кровотечении, наличии опухолей и непереносимости некоторых компонентов. Эффективность Чарозетты сопоставима с большинством КОК.
• Эксолютон . В его составе представлен линестренол. С помощью препарата удается наладить менструальный цикл и избежать нежелательной беременности. К противопоказаниям относятся маточные кровотечения и болезни печени.
• Микролют . Главное действующее вещество – это гестаген. Его количество минимально, благодаря чему препарат отлично переносится. Противопоказаниями считаются болезни желчевыводящих путей и печени, а также маточные кровотечения.

Мини-пили – идеальный вариант для кормящих мам. У таких таблеток практически нет побочных эффектов. Также препараты не влияет на выработку молока. Более того, они минимизируют вероятность тромбозов, не сказываются на либидо и настроении.

Мини-пили – лучший вариант для кормящих мам!

Мини-пили нередко назначают при болезненных менструациях, и . При отмене средства способность к зачатию восстанавливается в краткие сроки.

Перед началом приема необходимо изучить список противопоказаний к мини-пили. Сюда входят различные опухоли, нарушение функционирования почек, маточные и влагалищные кровотечения неясной природы, эпилепсия, обострение гепатита и повреждения сосудов сердца и головного мозга.

Преимущества мини-пили :

• достаточно редко вызывают какие-либо нежелательные эффекты при приеме,
• не влияют на качество и количество грудного молока,
• не снижают длительность грудного вскармливания,
• их назначение практикуют при лечении воспалительных заболеваниях органов женского малого таза, а также болезненных менструальных кровотечениях,
• они уменьшают риск возникновения тромбозов.

Влияние противозачаточных на малыша

Выбирая контрацептивы, необходимо помнить о том, что в составе таблеток, предназначенных для кормящих, не должно быть эстрогена. Этот гормон негативно влияет на лактацию, а также замедляет развитие ребенка. КОК можно принимать лишь после окончательного завершения грудного вскармливания.

В противозачаточных для кормящих не должно быть эстрогена!

Кормящим матерям стоит выбирать только мини-пили. Согласно исследованиям и наблюдениям эти препараты абсолютно безопасны. Во время их приема качество и количество молока остается прежним, а развитие ребенка происходит без задержек.

Правила и особенности применения

Таблетки, в составе которых представлен , нужно принимать не раньше 6-7 недель после родов. В таком случае гормональная перестройка организма пройдет естественно. Таблетки с гестагеном можно использовать через месяц.

Прием препарата должен происходить в определенное время . Лучше всего делать это по вечерам. Чтобы не забыть про таблетку, можно установить на мобильном телефоне напоминание. Если очередной прием был позже на 3 часа, эффективность контрацептива снижается.

Через 12 часов вероятность наступления беременности существенно увеличивается. Сегодня в продаже появились гестагенные таблетки. При их приеме «опоздание» может составлять максимум 12 часов. Это не скажется на эффективности средства.

Необходимо помнить о том, что оральные контрацептивы не способны защитить от вагинальных инфекций. Также противозачаточные таблетки нельзя употреблять вместе с антибиотиками, которые обычно назначаются после кесарева сечения.

Другие способы предохранения

Если по каким-то причинам кормящая мать не может принимать оральные контрацептивы, то ей стоит подобрать один из следующих способов предохранения.

Противозачаточные свечи

Наряду с преимуществами есть и недостатки применения химического метода контрацепции. При длительном использовании противозачаточные свечи могут нарушить микрофлору влагалища, что непременно станет доставлять дискомфорт.

Половой акт привязан к определенному времени, когда свеча подействует, не всем парам подходят подобные рамки. То же самое относится и к гигиеническим процедурам: при использовании противозачаточных свечей необходимо выждать определенное время, прежде чем Вы сможете отправиться в душ.

Но, несмотря на все, казалось бы, негативные моменты использования подобного метода контрацепции, противозачаточные свечи при грудном вскармливании очень удобны и это делает их столь популярными.

Барьерные методы

Использование презервативов и диафрагм хорошо тем, что они не влияют на лактацию и развитие младенца. Размер колпачка или диафрагмы нужно обязательно уточнить, ведь из-за родов влагалище растягивается.

Барьерные методы стоит применять не ранее, чем через 2 месяца после родов.

Внутриматочная спираль

Врачи часто рекомендуют ВМС из-за ее эффективности.

Если роды прошли без осложнений и у кормящей матери нет противопоказаний, то допускается введение спирали в послеродовом периоде.

Если установить ВМС через 6-8 недель после родов, то риск выпадения существенно снижается.

При подозрении на инфекцию введение спирали возможно после опровержения диагноза или излечения.

Естественные методы

Речь идет о календарном методе, измерении , а также исследовании цервикальной слизи. Эти методы можно использовать в том случае, когда менструальный цикл полностью восстановлен.

Измерять во время грудного вскармливания бессмысленно, ведь по утрам она поднимается из-за ночных кормлений. В целом все упомянутые методы считаются малоэффективными.

Информация о том, . Избавьте своего ребёнка от коликов и аллергии.

Узнайте, чем лечить насморк кормящей маме . Всё о лечении простуды при грудном вскармливании.

Мужская и женская стерилизация

Данный метод очень эффективен, но необратим. По этой причине стоит тщательно взвесить все за и против.

Такое решения нельзя принимать под влиянием стресса или определенных обстоятельств. Если есть какие-то сомнения, то стоит отказаться от стерилизации .

Некоторые пары предпочитают воздерживаться во время грудного вскармливания. На самом деле такой метод часто оказывается труднопереносимым, поэтому воздержание не стоит практиковать в течение долгого времени.

Кормящие матери часто останавливают свой выбор на противозачаточных таблетках. Чтобы они не повлияли на здоровье малыша, необходимо внимательно выбирать препарат с помощью опытного врача. Также нужно следовать инструкции, иначе оральный контрацептив окажется неэффективным.

Многие мамы уверенны, что в период грудного вскармливания они не могут забеременеть. Однако это не совсем так. В первые полгода лактации, действительно, риск беременности сводится к минимум. Лактационная аменория – естественный природный контрацептив, который подавляет овуляцию и дает гарантию 99%.

Но действует он только в первые шесть месяцев после рождения ребенка и только при определенных условиях. Прежде всего, это правильно налаженное грудное вскармливание, которое включает частые и регулярные прикладывания грудничка, кормления по требованию, непрерывную лактацию и пр. Подробнее о методе лактационной аменории читайте .

Даже если вы будете соблюдать условия лактационной аменории, минимальная вероятность беременности все же остается. Учтите, что и могут прийти уже на второй-четвертый месяц. Чтобы избежать нежелательной беременности, кормящим мамам рекомендуют использовать различные способы контрацепции. Однако далеко не все средства можно применять при лактации. Давайте рассмотрим, какие контрацептивы для кормящих мам безопасны.

Виды контрацепции для кормящих

• Лактационная аменория действует только первые полгода после родов и только, когда ребенок находится на полном грудном вскармливании;
• Презервативы можно применять уже в первые дни после родов. Доступный и легкий способ предохранения не оказывает воздействия на протекание лактации, не влияет здоровье грудничка и мамы. Однако учтите, что эффективность данного способа составляет 86-97% и напрямую зависит от качества изделия и правильности использования;

• Спермициды тоже можно использовать сразу после родов. Выпускают в виде свечей, таблеток и мазей. Это безопасные средства, которые при правильном использовании дают эффективность более 90%;
• Внутриматочная спираль разрешена только после шесть недель при условии, что роды проходили без осложнений. Надежность средства составляет 98-100%, а срок действия – до 7 лет в зависимости от вида. Убрать спираль можно в любое время. Помните, что процедуры может проводить только врач!;
• Оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки используют через 6-8 недель после рождения малыша. Средства не влияют на выработку молока и протекание лактации, однако перед употреблением обязательно проконсультируйтесь с врачом! Надежность препаратов составляет около 98%;
• Инъекционный метод контрацепции (препарат Депо-Провера) предполагает укол в мышцы каждые три месяца. После родов можно применять через 6 недель. Препарат не влияет на лактацию, здоровье мамы и малыша.

Противозачаточные таблетки при лактации

Выделяют гестагенные и комбинированные противозачаточные таблетки. Последние нельзя пить при кормлении грудью, так как они повышают уровень эстрогена, что негативно влияет на выработку молока. Кроме того, эстрогены в повышенном содержании отрицательно сказываются на развитии грудного ребенка и на самочувствии мамы. Комбинированные таблетки можно применять не ранее, чем через полгода после родов и только под наблюдением врача. Учтите, что они нередко приводят к депрессивному настроению и вызывают гормональные сбои.

Гестагенные таблетки или мини-пили – однокомпонентные препараты, в состав которых из гормонов входит только гестаген или прогестерон. Они не содержат эстрогены! Содержимое средств попадает к малышу вместе с грудным молоком в незначительном количестве и не оказывает воздействия на самочувствие грудничка. Кроме того, мини-пили никак не влияют на объем молока. Они легко переносятся, не обладают сильным побочным действием и редко оказывают негативное влияние.

Мини-пили отлично подходят для рожавших женщин и для приема в период лактации.

Однако перед употреблением любого средства обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Пусть он подберет подходящий препарат и назначит правильную дозировку. Учтите, что некоторые подобные лекарства нельзя принимать после кесарева сечения или при приеме антибиотиков! Давайте рассмотрим подробнее, какие противозачаточные таблетки для кормящих мам безопасны.

Правила приема противозачаточных при лактации

• Мини-пили можно пить на 21-28 день после родов;
• Строго следуйте инструкции и назначению врача. Не увеличивайте, но и не уменьшайте дозировку. Избыток лекарства может вызывать сильные побочные эффекты, а недостаток не приведет к должному эффекту;
• Принимают подобные таблетки раз в сутки в одно и то же время;
• Первые две недели приема рекомендуется использовать дополнительные средства контрацепции;
• Лучше принимать препарат перед сном, так как таблетки нередко вызывают головокружение и тошноту, слабость и временное недомогание;
• При побочном эффекте прекратите прием лекарств и обратитесь к врачу;
• При наступлении беременности срочно прекратите прием противозачаточных таблеток.

Среди признаков беременности при грудном вскармливании выделяют задержку месячных, боль в груди и сосках, снижение лактации без видимых причин. Новая беременность влияет но вкус и состав молока, поэтому в этот период грудничок может начать беспокойно вести себя, капризничать и отказываться от груди. Кроме того, проявляются и стандартные симптомы беременности в виде токсикоза. Появляется рвота и тошнота, недомогание и быстрая усталость, иногда снижается артериальное давление.

Кормление грудью является естественной преградой для наступления новой беременности. К сожалению, этот вид предохранения действует не на 100%. Выбирая метод контрацепции от нежелательной беременности во время лактации, женщине необходимо принимать в расчет его влияние не только на грудное вскармливание, но и на своего ребенка.

Лактационная аменорея

Аменорея - отсутствие цикличных менструаций у половозрелой женщины. При кормлении грудью состояние возникает из-за гипофиза, который увеличивает секрецию пролактина. Гормон запускает механизм выделение молока, а в больших концентрациях тормозит формирование прогестерона в яичниках. Также угнетается образование гонадотропинов в гипофизе, необходимых для нормального функционирования яичников. Это явление является абсолютной физиологической нормой, оберегающей организм матери от нагрузки и кровопотери.

Лактационная аменорея защищает от наступления новой беременности на 98% при наличии нижеперечисленных условий:

• кормить грудью необходимо часто, каждые 3-3,5 часа, не допуская ночного перерыва более 6 часов;
• после родов прошло не более 6 месяцев;
• менструальный цикл еще не восстановился;
• ребенку не вводились прикормы.

Чтобы удостовериться в том, что данный природный метод предохранения действует, существует следующая схема оценки:

Виды оральных контрацептивов

Через определенное время после рождения малыша, перед женщиной возникает вопрос о выборе метода контрацепции. Все легко решается, когда ребенок получает искусственные смеси. Если роженица кормит грудью, необходимо учитывать влияние контрацепции на лактацию и новорожденного. Многие женщины решают принимать противозачаточные таблетки, так как это один из самых надежных методов предохранения от нежелательной беременности.

Основные виды оральных контрацептивов:

1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Эти препараты содержат гормоны эстроген и прогестин. Зависимо от концентрации вещества, их различают микродозированными, низкодозированными, среднедозированными и высокодозированными. Для постоянного приема используются микро- и низкодозированные средства.
2. Мини-пили. В состав препаратов входит исключительно гормон прогестерон в невысокой дозе (чаще всего дезогестрел, 0,075 мг).

Противозачаточные препараты имеют ряд недостатков:

• при выборе препарата необходимо проконсультироваться с врачом;
• возможность развития побочных действий;
• женщине необходимо четко контролировать время приема лекарственного средства, что не всегда удобно с новорожденным ребенком на руках;
• снижение эффекта после приема других препаратов, таких как противоэпилептические и противогрибковые, а также грейпфрута.

Когда можно принимать противозачаточных

Восстанавливать сексуальные отношения женщине в большей части случаев рекомендуют не раньше чем через 2 месяца после рождения ребенка. Перед этим необходимо обязательно получить консультацию у гинеколога.

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании рекомендуется употреблять после родов, которые были минимум 6 недель назад . КОК в первом полугодии не применяются. Это связано с фактом подавления выработки молока эстрогенами, которые содержатся в этих препаратах.

Согласно американскому протоколу: «Контрацепция во время кормления грудью» 2015 года, существуют ограничения по использованию противозачаточных таблеток во время лактации.

Использование противозачаточных таблеток

Таблица 1. Использование гормональных контрацептивов в период лактации.

Безопасность контрацепции

Согласно данным Кокрейновской библиотеки, проведенные исследования эффектов комбинированных оральных контрацептивов на количество молока, показывают противоречивые результаты. Не наблюдалось никаких неблагоприятных влияний на здоровье новорожденного.

Кормящим мамам рекомендуется принимать противозачаточные таблетки без эстрогенов . Мини-пили - средства, содержащие минимальную дозу прогестерона. Доза гормона, которая проникает с грудным молоком к малышу, ничтожно мала. Поэтому они не вызывают снижение количества грудного молока и не оказывают вредного действия на ребенка (никаких признаков нарушения функционирования иммунной системы или отклонений в наборе массы и других показателях).

Действие контрацептивов с прогестероном основано на увеличении плотности слизи шейки матки и снижении двигательной активности маточных труб. Более плотная слизь становится преградой на пути сперматозоида к яйцеклетке . А также в части случаев гормоны подавляют овуляцию: освобождение яйцеклетки не состоится.

Названия противозачаточных таблеток

Таблица 2. Разрешенные противозачаточные таблетки при кормлении грудью.

Прием препарата осуществляют по одной таблетке в сутки, ежедневно в одно и то же время. Упаковка содержит 28 таблеток. Перерыв в приеме средства не делается. При возникновении побочных симптомов необходимо немедленно пойти к врачу. При наступившей беременности нужно немедленно прекратить прием препарата.

Преимущества мини-пили в сравнении с комбинированными оральными контрацептивами:

• можно употреблять уже через 2 месяца после рождения ребенка;
• имеют меньшее количество побочных явлений и противопоказаний;
• не имеют воздействия на ребенка;
• состав не влияет на количество и качество молока.

Если в течение нескольких часов после употребления средства началась рвота, нужно принять еще одну таблетку. При правильном приеме этих препаратов, их контрацептивный эффект достигает более 99%.

Противопоказания

Назначать противозачаточные таблетки при кормлении грудью, врач может после тщательного выяснения ограничений со стороны матери. При наличии противопоказаний от приема этих препаратов следует отказаться, так как лекарства могут способствовать возникновению такого серьезного осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) или тромбоз вен нижних конечностей.

Основные противопоказания к использованию этих препаратов:

• врожденные нарушения свертывания крови;
• мерцательная аритмия;
• тромбоз глубоких вен ног;
• ТЭЛА в анамнезе;
• курение более 15 сигарет в сутки;
• тяжелые заболевания печеночной ткани и почек;
• сахарный диабет;
• предполагаемая беременность;
• гормонозависимый рак;
• кормления ребенка в первые 2 месяца после родов.

Экстренная контрацепция при кормлении грудью

Если половой акт произошел без защиты, женщина может . К препаратам этой группы относятся средства, действующее вещество которых - левоноргестрел, Постинор и Эскапел. В них содержится большое количество прогестина, который вызывает гормональный «взрыв» в организме и стимулирует появление месячных.

Чем быстрее принять Постинор, тем выше его эффективность, так как он угнетает оплодотворение. После приема препарата кормление грудью необходимо на 24 часа приостановить.

Существует много методов предохранения от наступления нежелательной беременности. Выбирая оптимальный метод контрацепции, нужно проконсультироваться с врачом-гинекологом, который проведет тщательный послеродовой осмотр и расскажет, какие противозачаточные таблетки можно принимать при кормлении грудью.