Сторонние материалы: «Россия в конце XX века - начале XXI века - кратко. Выводы. “Русский вопрос” к концу XX века

История 20 века была насыщена событиями самого разного характера - были в ней и великие открытия, и великие катастрофы. Государства создавались и разрушались, а революции и гражданские войны вынуждали людей оставлять родные места, чтобы отправиться в чужие края, но спасти при этом жизнь. В искусстве двадцатый век тоже оставил неизгладимый след, полностью его обновив и создав совершенно новые направления и школы. Были великие достижения и в науке.

Всемирная история 20 века

XX век начался для Европы с событий весьма печальных - случилась русско-японская война, а в России в 1905 году случилась первая, хоть и окончившаяся провалом, революция. Это была первая в истории 20 века война, в ходе которой применялось такое оружие, как миноносцы, броненосцы и тяжелая дальнобойная артиллерия.

Эту войну Российская империя проиграла и понесла колоссальные человеческие, финансовые и территориальные потери. Однако на вступление в мирные переговоры русское правительство решилось только когда из казны на войну было потрачено более двух миллиардов рублей золотом - сумма и сегодня фантастическая, а в те времена просто немыслимая.

В контексте всеобщей истории эта война была всего лишь очередным столкновением колониальных держав в борьбе за территорию ослабевшего соседа, а роль жертвы выпала слабеющей Китайской империи.

Русская революция и ее последствия

Одни из наиболее значимых событий 20 века, безусловно, была Февральская и Октябрьская революция. Падение монархии в России вызвало целую череду неожиданных и невероятно мощных событий. За ликвидацией империи последовало поражение России в Первой мировой войне, отделение от нее таких стран, как Польша, Финляндия, Украина и стран Кавказа.

Для Европы революция и последовавшая за ней Гражданская война тоже не прошли бесследно. Прекратили свое существование также Османская империя, ликвидированная в 1922 году, Германская империя в 1918. Австро-Венгерская империя просуществовала до 1918 года и распалась на несколько независимых государств.

Однако и внутри России спокойствие после революции наступило не сразу. Гражданская война продолжалась до 1922 года и закончилась созданием СССР, распад которого в 1991 году станет еще одним важным событием.

Первая мировая война

Эта война стала первой так называемой окопной войной, в которой огромное количество времени уходило не столько на продвижение войск вперед и захват городов, сколько на бессмысленное ожидание в окопах.

Кроме того, в массовом порядке применялась артиллерия, впервые было применено химическое оружие и придуманы противогазы. Другой важной особенностью стало использование боевой авиации, формирование которой происходило фактически во время боевых действий, хотя школы авиаторов были созданы за несколько лет до ее начала. Вместе с авиацией создавались и силы, которые должны были с ней бороться. Так появились войска противовоздушной обороны.

Развитие информационных и коммуникационных технологий также нашло свое отражение на поле боя. Информация стала передаваться из штаба на фронт в десятки раз быстрее благодаря строительству телеграфных линий.

Но не только на развитии материальной культуры и технологиях сказалась эта ужасная война. Нашлось ей место и в искусстве. Двадцатый век для культуры стал тем переломным моментом, когда многие старые формы были отвергнуты, а им на смену пришли новые.

Искусство и литература

Культура накануне Первой мировой войны переживала небывалый подъем, который вылился в создание самых разных течений как в литературе, так и в живописи, скульптуре и кино.

Пожалуй, самым ярким и одним из наиболее хорошо известных художественных направлений в искусстве был футуризм. Под этим названием принято объединят ряд течений в литературе, живописи, скульптуре и кинематографе, которые возводят свою генеалогию к известному манифесту футуризма, написанному итальянским поэтом Маринетти.

Наибольшее распространение, наряду с Италией, футуризм получил в России, где появились такие литературны сообщества футуристов, как "Гилея" и ОБЭРИУ, крупнейшими представителями которых Были Хлебников, Маяковский, Хармс, Северянин и Заболоцкий.

Что касается изобразительного искусства, то живописный футуризм имел в своем фундаменте фовизм, заимствуя при этом многое также и у популярного тогда кубизма, который появился на свет во Франции в начале века. В 20 веке история искусства и политики связаны неразрывно, ведь многие авангардные писатели, живописцы и кинематографисты составляли собственные планы переустройства общества будущего.

Вторая мировая война

История 20 века не может быть полной без рассказа о самом катастрофичном событии - Второй мировой войне, которая началась года и продлилась до 2 сентября 1945. Все ужасы, сопутствовавшие войне, оставили неизгладимый след в памяти человечества.

Россия в 20 веке, как и другие страны Европы, пережила множество ужасных событий, но ни одно из них не может сравниться по своим последствиям с Великой Отечественной войны, которая была частью Второй мировой. По самым разным данным, количество жертв войны в СССР достигало двадцати миллионов человек. К этому числу относят как военных, так и гражданских жителей страны, а также многочисленных жертв блокады Ленинграда.

Холодная война с былыми союзниками

В боевые действия на фронтах Мировой войны были втянуты шестьдесят два суверенных государства из семидесяти трех существовавших на тот момент. Боевые действия велись в Африке, Европе, на Ближнем Востоке и в Азии, на Кавказе и в Атлантическом океане, а также за Полярным кругом.

Вторая мировая война и холодная война последовали одна за другой. Вчерашние союзники стали сначала соперниками, а позже и врагами. Кризисы и конфликты следовали один за другим на протяжении нескольких десятилетий, пока Советский Союз не прекратил своего существования, тем самым положив конец конкуренции двух систем - капиталистической и социалистической.

Культурная революция в Китае

Если рассказывать историю двадцатого века в терминах государственной истории, то она может звучать как длинный список войн, революций и нескончаемого насилия, применяемого зачастую по отношению к совершенно случайным людям.

К середине шестидесятых годов, когда мир еще не до конца успел осмыслить последствия Октябрьской революции и гражданской войны в России, на другом конце континента развернулась очередная революция, вошедшая в историю под названием Великой пролетарской культурной революции.

Причиной Культурной революции в КНР принято считать внутрипартийный раскол и опасения Мао потерять доминирующее положение внутри партийной иерархии. В результате было принято решение начать активную борьбу с теми представителями партии, которые были сторонниками мелкой собственности и частной инициативы. Все они были обвинены в контрреволюционной пропаганде и либо расстреляны, либо отправлены в тюрьмы. Так начался массовый террор, длившийся более десяти лет, и культ личности Мао Цзэдуна.

Космическая гонка

Освоение космоса было одним из наиболее популярных направлений в двадцатом веке. Хотя сегодня для людей уже стало привычным международное сотрудничество в сфере высоких технологий и освоения космического пространства, в то время космос был ареной напряженного противостояния и жесточайшей конкуренции.

Первым рубежом, за который бились две сверхдержавы, была околоземная орбита. И США, и СССР имели к началу пятидесятых годов образцы ракетной техники, которые послужили прототипами для ракет-носителей более позднего времени.

Несмотря на всю скорость, с которой работали американские ученые, первыми груз на орбиту вывели советские ракетчики, и 4 октября 1957 года на орбите Земли оказался первый созданный человеком спутник, который совершил вокруг планеты 1440 витков, а затем сгорел в плотных слоях атмосферы.

Также советские инженеры первыми запустили на орбиту первое живое существо - собаку, а позже и человека. В апреле 1961 года с космодрома Байконур стартовала ракета, в грузовом отсеке которой находился космический корабль Восток-1, в котором был Юрий Гагарин. Мероприятие по выводу первого человека в космос было рискованным.

В условиях гонки освоение космоса могло стоить космонавту жизни, так как спеша опередить американцев, русские инженеры приняли ряд довольно рискованных с технической точки зрения решений. Однако и взлет и посадка оказались успешными. Так СССР выиграл очередной этап соревнования, получившего название Космическая гонка.

Полеты к Луне

Проиграв первые несколько этапов в освоении космоса, американские политики и ученые приняли решение поставить перед собой более амбициозную и трудную задачу, на которую Советскому Союзу могло попросту не хватить ресурсов и технических наработок.

Следующим рубежом, который нужно было взять, стал полет к Луне - естественному спутнику Земли. Проект, получивший название "Аполлон", был инициирован в 1961 году и ставил своей целью осуществление пилотируемой экспедиции на Луну и высадку на ее поверхность человека.

Какой бы амбициозной эта задача ни казалась к моменту начала проекта, но она была решена в 1969 году с высадкой Нила Армстронга и Базза Олдрина. В общей сложности в рамках программы были совершены шесть пилотируемых полетов к земному спутнику.

Поражение социалистического лагеря

Холодная война, как известно, закончилась поражением социалистических стран не только в гонке вооружений, но и в экономическом соревновании. Среди большинства ведущих экономистов существует консенсус о том, что основными причинами распада СССР и всего соцлагеря были экономические.

Несмотря на то что на территории некоторых стран распространен ресентимент относительно событий конца восьмидесятых, начала девяностых годов, для большинства стран Восточной и Центральной Европы освобождение от Советского доминирования оказалось крайне благоприятным.

В списке самых важных событий 20 века неизменно содержится строчка с упоминанием падения Берлинской стены, служившей физическим символом разделения мира на два враждебных лагеря. Датой крушения этого символа тоталитаризма считается 9 ноября 1989 года.

Технический прогресс в XX веке

Двадцатый век был богат изобретениями, никогда прежде технический прогресс не шел с такой скоростью. Сотни очень значимых изобретений и открытий были сделаны за сто лет, но некоторые из них достойны особого упоминания в силу их чрезвычайной важности для развития человеческой цивилизации.

К изобретениям, без которых немыслима современная жизнь, безусловно, относится самолет. Несмотря на то что люди мечтают о полете на протяжении многих тысячелетий, осуществить первый в истории человечества полет удалось лишь в 1903 году. Это фантастическое по своим последствиям достижение принадлежит братьям Уилбуру и Орвилу Райтам.

Другим важным изобретением, имеющим отношение к авиации, стал ранцевый парашют, сконструированный петербургским инженером Глебом Котельниковым. Именно Котельников получил патент на свое изобретение в 1912. Также в 1910 году был сконструирован первый гидросамолет.

Но, пожалуй, самым страшным изобретением двадцатого века была ядерная бомба, однократное использование которой повергло человечество в ужас, не прошедший и по сей день.

Медицина в XX веке

Одним из главных изобретений 20 века считается также технология искусственного производства пенициллина, благодаря которой человечество получило возможность избавиться от множества инфекционных заболеваний. Ученым, открывшим бактерицидные свойства грибка, был Александр Флеминг.

Все достижения медицины в двадцатом веке неразрывно были связаны с развитием таких областей знания, как физика и химия. Ведь без достижений фундаментальной физики, химии или биологии невозможно было бы изобретение рентгеновского аппарата, химиотерапии, лучевой и витаминной терапии.

В XXl веке медицина еще более плотно связана с высокотехнологичными отраслями науки и промышленности, что открывает поистине завораживающие перспективы в борьбе с такими болезнями, как рак, ВИЧ и многими другими трудноизлечимыми заболеваниями. Стоит отметить, что открытие спирали ДНК и ее последующая расшифровка также позволяют надеяться на возможность излечивания наследуемых заболеваний.

После СССР

Россия в 20 веке пережила много катастроф, среди которых были войны, в том числе и гражданские, распад страны и революции. В конце века случилась очередное крайне важное событие - Советский Союз прекратил свое существование, а на его месте образовались суверенные государства, некоторые из которых погрузились в гражданскую войну или в войну с соседями, а некоторые, как страны Балтии, довольно быстро вступили в Европейский союз и начали строительство эффективного демократического государства.

Одной из наиболее важных задач, стоявших перед Россией в конце 20-го века, стало проведение глубокого реформирования экономической сферы, что позволило бы стране совершить переход к принципиально иным рыночным отношениям. Суть предстоящих изменений была изложена президентом в его программной речи. 5-й Съезд народных депутатов России, на котором была произнесена речь, состоялся в октябре 1991 г.

Основные принципы планирующейся реформы были одобрены. Страну ждало акционирование большей части предприятий промышленности, приватизация, либерализация цен на товары, изменения в налоговой и антимонопольной политике. Либерализация цен, серьезно ударившая по основной массе населения России (на многие важнейшие продукты массового потребления цены увеличились более чем в 100 раз), произошла в январе 1992 г. В тот же период был признан законным и легальным обмен рубля на иностранную валюту.

Первый этап приватизации собственности, ранее принадлежавшей государству, начался в конце 1992 г. Он проводился на основе приватизационных чеков, более известных как ваучеры. Началась постепенная реорганизация совхозов и колхозов. Появились первые фермерские хозяйства.

Следующий этап приватизации начался в 1994 г. Была разрешена свободная купля-продажа на торгах акций предприятий. Объемы промышленного производства в стране продолжали неуклонно падать. Особенно сильный спад был отмечен в наукоемких отраслях и оборонной промышленности. Сельское хозяйство тоже переживало не лучшие времена. К 1998 г. его валовая продукция составляла всего две трети от объема 1991 г. В то же время внешний долг России серьезно возрос.

И без того непростую экономическую ситуацию значительно усугубил грянувший в 1998 г. августовский экономический кризис. Он был вызван стремительным падением мировых цен на газ, цветные металлы и главным образом на нефть. Правительство Черномырдина было отправлено в отставку. Были начаты переговоры о получении кредита от МВФ (Международного валютного фонда). Но даже его предоставление ситуацию не улучшило.

Правительство С.В. Кириенко приняло решение о заморозке счетов частных банков, прекратило выплату дивидендов по внутренним обязательствам государства перед гражданами и ввело мораторий на банковские расчеты с западными инвесторами. Банковская система страны оказалась парализована, резко возросла инфляция, увеличились цены, произошел спад промышленного производства. В итоге уровень жизни в России упал еще ниже.

Новое правительство, возглавляемое Примаковым, сделало ставку на оживление реального сектора экономики, режим строжайшей экономии, отсрочку выплат по внешним долгам. Ситуация стала постепенно выравниваться только к середине 1999 г.

МЕДИЦИНА НОВЕЙШЕГО ВРЕМЕНИ

1. Характеристика эпохи XX века, начало XXI века.

2. Специализация и целостность медицины.

3. Технологизация и гуманитаризация медицины.

Медицина в период Второй мировой войны.

5. 6. Открытия в области медицины и смежных наук, удостоенные Нобелевской премии.

7. Международное сотрудничество в области здравоохранения в XX – начале XXI века. История создания ВОЗ.

8. Биоэтика: история, проблемы, перспективы.

Характеристика эпохи XX века.

На развитие медицины в ХХ веке определяющее влияние оказали геополитические события: две мировые войны и их последствия, национально-освободительное движение, крах колониализма, образование новых независимых государств, распад социалистической системы. На рубеже 19-20 в.в. под влиянием достижений естественных наук и технического прогресса были сделаны важнейшие открытия в медицине.

Исторические перемены, происшедшие в 1917 г. в резуль­тате февральской и октябрьской революций, негативно сказались на состоя­нии политической и экономической жизни страны.

В первые годы советской власти в России свирепствовали эпидемии сыпно­го тифа, холеры, брюшного тифа и других инфекционных заболеваний. Повсе­местно крайне недоставало квалифицированных медицинских кадров, лечеб­ных учреждений, медикаментов. Гражданская война и военные операции на всей территории страны усиливали разруху в промышленности и сельском хозяйстве. Население страны голодало. Не хватало топлива. Транспорт, системы водоснабжения и очистки городов и деревень находились в весьма запущенном состоянии, что создавало опасную эпидемиологическую ситуацию.

Борьба с эпидемиями и болезнями в масштабах такой огромной страны, как Россия, требовала организационного единства системы здравоохранения и ликвидации ведомственной разобщенности, создания сети государственных больниц и аптек, преодоления острой нехватки медицинских кадров.

Всероссийский съезд Медико-санитарных отделов Советов, который состоялся в Москве 16-19 июня 1918 г. обсудил ряд важных для того периода вопросов: «Об организа­ции и задачах советской медицины на местах» (доклад Н.А.Семашко).

Основные положения доклада Н.А.Семашко:

1. Насущной организационной задачей советской медицины на местах является устранение прежних межведомственных рамок и объединение ее;

2. Лечебная медицина должна быть построена на последовательности проведения принципов: а) общедоступности и б) бесплатности;

3. Немедленно нужно озаботиться повышением качества медицинской помощи (спе­циальные приемы, специальные амбулатории, специальные лечебницы)...

4. Очередными медико-санитарными задачами советской медицины, кроме общих и обычных, являются борьба с социальными болезнями (туберкулезом, венерически­ми), борьба с детской смертностью и т.д.;

5. Только советская санитария способна бороться радикально и результативно с жилищной нуждой беднейшего населения;

6. Ввиду далеко недостаточно сознательного отношения масс населения, особенно в провинции, к вопросам здравоохранения, необходимо немедленно развивать самую широкую санитарно-просветительную деятельность (беседы, лекции, выставки и т.п.);

7. Необходимо привлечение к текущей деятельности рабочих организаций в горо­дах и деревенской бедноты в деревнях».

В постановлении съезда отмечалось: «Исходя из положенного в основу стро­ения Советской республики единства государственной власти, следует при­знать необходимым создание единого центрального органа - Комиссариата здравоохранения, ведающего всем медико-санитарным делом».

Осуществление этих задач на столь обширной территории в условиях вой­ны, голода и разрухи было возможно только при наличии государственной системы здравоохранения.

11 июля 1918 г. был принят декрет «Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения РСФСР». Первым наркомом здравоохранения РСФСР был назначен Н.А.Семашко (в 1946 г. Народный комиссариат здравоохранения СССР был преобразован в Министерство здравоохранения СССР).

Николай Александрович Семашко (1874-1949) возглавлял Нар­комздрав до 1930 г. Он участво­вал в создании Академии медицинс­ких наук СССР (1944 г.). Под его руководством создавался Институт организации здраво­охранения и истории медицины АМН СССР (ныне - Национальный НИИ общественного здоровья РАМН).

Первым заместителем народного комиссара здравоохранения РСФСР был Зиновий Петрович Соловьев (1876-1928 гг.). В 1919 г. З.П.Соловьев был избран председателем Исполкома Российского общества Красного Креста. В 1923 г. З.П.Соловьев организовал и возглавил вторую в стране кафедру социальной гигиены на медицинском факультете 2-го Московского государственного университета.

В целях обеспечения преемственности в оказании медицинской помощи населению и повышения ее качества больницы стали объединять с амбулаторно-поликлиническими комплексами (негативными сторонами этого объединения были недостаточное финансирование и некоторые организационные просчеты). В поликлиническую практику внедряется диспансерный метод (систематическое наблюдение боль­ных хроническими заболеваниями).

В медицинскую практику вводились новые лечебные средства : сульфанила­миды, антибиотики, витамины (в частности, В2), гормоны (кортизон, инсулин), антикоагулянты, цитостатические средства и др. Широкое внедрение электрокардиографии значительно увеличи­ло диагностические возможности клиницистов.

Расширялась специализированная медицинская помощь . В связи с увеличением в послевоенные годы заболеваемости туберкуле­зом осуществлялась профилактическая противотуберкулезная вакцинация, а в 1948 г. была установлена обязательная вакцинация детей против туберкуле­за. В 1946 г. в Москве началось флюорографическое обследование населения. При всех республиканских и областных диспансерах разворачивались подвиж­ные рентгено-флюорографические станции. В практику лечения туберкулеза вводились новые эффективные антибактериальные препараты (стрептомицин, фтивазид, тибон и др.).

В 1950-е гг. сеть противотуберкулезных диспансеров неуклонно расширялась (в 1950 г. - 709, в 1955 г. - 1104). К концу 1950-х гг. количество противотубер­кулезных учреждений в целом по стране увеличилось, по сравнению с 1940 г., более чем в два раза, а в сельской местности - в семь раз.

В эти годы была завершена работа по ликвидации малярии как массового заболевания.

К началу второй половины XX в. высококвалифицированная медицинская помощь стала доступной каждому гражданину нашей страны, независимо от социального положения, места и времени обращения за этой помощью.

Академия медицинских наук в 1950-е гг. укреплялась как высшее научное ме­дицинское учреждение страны. Расширялись ее научные центры, открывались новые научно-исследовательские институты: НИИ вирусологии (1946 г.), НИИ экспериментальной патологии и терапии рака (1951 г.), НИИ полиомиелита и вирусных энцефалитов (1955 г.).

В начале 1960-х гг. развернулось строительство крупных больниц на 300 - 600 и более коек. Строительство крупных многопрофильных специализированных центров способствовало развитию специализированной медицинской помощи. Сельское здравоохранение все более прибли­жалось к здравоохранению в городах.

В педиатрической службе создавались новые многопрофильные больницы для детей, скорая помощь для детей и детские санатории. В практику здравоох­ранения входили новые эффективные препараты и вакцины (против полиоми­елита, кори и др.).

Из терапевтической службы выделялись самостоятельные специальности (кардиология, пульмонология, нефрология, гастоэнтерология, ревматология). Одним из основоположников кардиологии в СССР был академик АМН Алек­сандр Леонидович Мясников (1899-1965 гг.) . В 1965 г. А. Л. Мясников был удостоен премии Международного кардио­логического общества - «Золотой стетоскоп» - за работы по исследованию атеросклероза.

В области хирургии качественно новый этап открылся с развитием микрохи­рургии (методики операций с помощью микроскопа, специальной оптики и специально созданного инструментария). Эта методика открыла широкие возможности развития трансплантологии. Первую успешную пересадку почки в России (от живого донора) вы­полнил в 1965 г. академик Борис Васильевич Петровский (1908-2004 гг.).

С 1966 г. интенсивно проводились исследования по проблеме «Искусственное сердце» (под руководством В.И.Шумакова, Государственная премия СССР 1971 г.).

Интенсивное развитие специализированной медицинской помощи в середине 1960-х гг. потребовало серьезной перестройки высшего медицинского образования - от подготовки врачей общего профиля к подготовке специалистов по отдельным отраслям медицины.

В конце 1960-х гг. был подготовлен текст «Присяги врача Советского Союза», которую должны были принимать граждане СССР, оканчивавшие медицинские вузы.

Недостаточное финансирование и излишняя централизация управления создавали ощутимые проблемы для развития медицинской отрасли в целом.

В 1970-е гг. продолжала совершенствоваться специализированная медицинская помощь, началось строительство крупных амбулаторно-поликлинических комплексов на 500 и более посещений в смену. На базе крупных многопрофильных больниц создавались хорошо оснащенные диагностические центры (онкологический, кардиологический, акушерско-гинекологический, аллергологический, гастроэнтерологический, пульмонологический, хронического гемодиализа и др.).

В 1975 г. был открыт Всесоюзный кардиологический научный центр.

Приоритетным направлением оставалась охрана материнства и детства, активно развивались детская хирургия, ортопедия, травматология, отоларингология, офтальмология, нефрология и др.; открывались специализированные родильные дома для лечения беременных с разными патологиями.

Начавшееся в середине 1970-х гг. ухудшение показателей здоровья населения стало очевидным сигналом необходимости Реформы системы здравоохранения.

В 1980-е гг. приоритет развития специализированной помощи сохранялся. В стране разрабатывались и осуществлялись государственные целевые программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, злокачественными новообразованиями, лейкозами, болезнями матери и ребенка; развивались и внедрялись в клиническую практику методы реконструктивной пластической хирургии; создавались аппараты, выполняющие функции отдельных органов.

Успешно развивалась и совершенствовалась система организации скорой и неотложной медицинской помощи. Внедрялись автоматизированные системы управления - АСУ «Скорая помощь», АСУ «стационар».

В 1983 г. перед отечественным здравоохранением была поставлена грандиозная медико-социальная задача: охватить диспансер­ным наблюдением все население страны (с акцентом на специализированную помощь).

1990-е гг. явились периодом радикальных социально-экономических преоб­разований, сопровождавшихся снижением уровня жизни и основных показателей здоровья больших групп населения. В здравоохранении произошел крутой переход от чрезмерной централизации к либеральной фе­деральной системе. Роль федеральных органов управления в обеспечении госу­дарственных гарантий по предоставлению всем категориям населения профи­лактической и лечебной помощи неоправданно снизилась.

Здравоохранение оказалось в глубоком кризисе. Финансирование по «оста­точному принципу» вело к ухудшению материально-технической базы здраво­охранения. Снижалось качество медицинской помощи. Ослаблялась профилак­тическая работа. Сокращались научно-медицинские исследования.

Кризис доверия населения к медицинской помощи, несоответствие между потребностями населения в медицинской помощи и возможностями их удов­летворения настоятельно требовали реформирования системы здравоохране­ния.

Реформа здравоохранения 1990-х гг. декларировала следующие принципы: де­централизация управления, демонополизация государственного сектора здра­воохранения, многоукладность системы здравоохранения, многоканальность финансирования, внедрение рыночных механизмов.

К негативным явлениям этого пери­ода относятся: снижение объема и качества медицинской помощи, фактиче­ское уменьшение гарантий на доступную и бесплатную медицинскую помощь, развитие лечебной медицины в ущерб профилактическим задачам, коммерци­ализация медицинской помощи и коррупция. Детальное централизованное планирование утрачивало свое значение и заменялось разработкой политики в области охраны здоровья населения с акцентом на государственное регулиро­вание здравоохранения.

На современном этапе развитие медицинской науки и практики здравоох­ранения более чем когда-либо опирается на деятельность всех секторов народ­ного хозяйства и находится в тесной взаимосвязи с достижениями техниче­ских и естественных наук.

Научно-технический прогресс необычайно расширил возможности диагностики, лечения и профилактики болезней. В медицинскую практику внедряются новые технологии функциональной диагностики (эндоскопия, ангиокардиография, УЗИ, компьютерная магнитно-резонансная томография, радио-фармакологические методы и другое), развиваются новые технологии лечения болезней. XX столетие стало воистину «золотым веком» хирургии, которая проделала фантастический путь от первого сосудистого шва до эндоскопической хирургии и сложнейших реконструктивно-пластических опе­раций.

Современная техника и прежде всего компьютерная не только обеспечила развитие ряда технологий в медицине, но и создала необходимые условия для беспрецедентного развития информатики в нашей отрасли. XX век справедливо называют веком информационных технологий, позволивших собрать, обработать, сконцентрировать почти 80% всей известной в ме­дицине информации. Внедрение информатики на базе персо­нальных компьютеров позволило создать и широко применять медицинские сайты Интернета, программы «Интермед», «Мед-лайн» и др., считывающие и воспроизводящие в автоматизиро­ванном режиме информацию из более 17 тыс. медицинских периодических изданий и тысяч книг медицинского содержа­ния.

Особенно значимы достижения XX века в области медико-биоло­гических наук и сопредельных с ними областей знаний. Неслучайно подавляющее большинство самых престижных пре­мий, в том числе Нобелевских, присуждено за открытия в этой сфере (почти 300 премий). Именно в XX веке подтверждены убежденность И. П. Павлова в правоте учения о едином, целостном организме в совокупно­сти его связей с окружающим миром.

XX век позволил материализовать идущие из прошлого представления о так называемых защитных силах организма.

Успехи микробиологии, вирусологии, иммунологии и дру­гих отраслей медицины XX века позволили раскрыть природу многих, в том числе новых, преимущественно инфекционных и парази­тарных заболеваний (СПИД, различные лихорадки, особенно тропические), а также ряда неэпидемиче­ских заболеваний, например язвенной болезни желудка и две­надцатиперстной кишки, бактериальная природа которых се­годня уже не является сенсацией.

Открытия защитных сил имеют прямое отношение к достижениям гигиены и санитарии. Главное из них - установ­ление целого мира веществ во внешней среде, неблагоприятно влияющих на здоровье человека и целых популяций. Их по приблизительным подсчетам не менее 7 млн и ежегодно опре­деляется еще 6-7 тыс. Разработаны правила и способы предотвраще­ния их воздействия на человека. На это направлены санитар­ные методы и соответствующие защитные сооружения.

Крупнейшим открытием XX века, безусловно, являются расшифровка генно-хромосомной структуры организмов и оп­ределение химического состава их элементов (ДНК, РНК), ус­тановление триплетного кода. Это открытие явилось прорывом в учении о наследственности, дефекты которой имеются едва ли не в трети всех заболеваний. Стало возможным материали­зовать, увидеть нарушения строения хромосом и порядок рас­положения генов. Самое главное, удалось установить природу многих ранее необъяснимых поражений и патологических процессов и тем самым открыть путь к их лечению и профи­лактике. Это позволило также дифференцировать понятие «на­следственная предрасположенность», которая присуща мно­гим, преимущественно хроническим, заболеваниям.

Апогеем развития генетики стала возможность создания генной инженерии, т. е. технологии направленного, целевого изменения наследственных свойств организмов, в том числе микроорганизмов, что создало условия для производства ген­но-инженерных лечебных и профилактических препаратов, прежде всего для борьбы с инфекционными болезнями.

Новым технологиям мы обязаны в разработке целого мира лекарств - природных и искусственно синтезированных, органических, неорганических, генно-инженерных, химиче­ских, физических и многих других, воздействующих практиче­ски на все состояния организма, в том числе на особенно трудно излечивающиеся - злокачественные опухоли, психиче­ские заболевания (психофармакология), болезни крови, эндок­ринной системы и др.

XX век принес безусловные достижения и открытия в области общественного здоровья и здравоохранения, социаль­ной медицины и гигиены в широком смысле слова. Компью­терная технология позволила оперативно и в небывалом ранее масштабе изучить и оценить сдвиги в здоровье населения, в частности обосновать концепцию эволюции типов или профи­лей патологии в различных странах в зависимости от социаль­но-экономических условий и образа жизни населения.

Важным открытием стало определение модели здоровья. Ведущим фактором здоровья и соответственно пато­логии является образ жизни, от которого зависит 50-55% за­болеваний, особенно хронических неэпидемических. На 20-ее загрязнением; на 15-20% оно зависит от генетических фак­торов (факторов генетического риска) и лишь на 8-10% - от состояния служб здравоохранения.

«Русский вопрос» к концу XX века